Cirurgia bariátrica

Question 1

Indicações de cirurgia bariátrica

Answer 1

IMC ≥ 40

IMC 35 - 40 + comorbidades

IMC 30 - 35 + DM refratário (by pass)

Question 2

Contraindicações a cirurgia bariátrica

Answer 2

• Ausência de doenças Pq/endocrino
• Sem uso de drogas ilícitas
• Tratamento clínico prévio (≥ 2 anos)
• > 18 anos (se > 16, epífise consolidadas)

Question 3

Onde é produzida a grelina e qual sua função?

Answer 3

É produzida pelo fundo gástrico.

Aumenta a sensação de fome.

Question 4

Grelina
PYY
GLP-1
Qual o único hormônio que diminuiu no By pass e sleeve?

Answer 4

Grelina

Question 5

Onde são produzidos GLP-1 e PYY e qual suas funções?

Answer 5

Íleo terminal
Redução do apetite
Redução da fome
Perda de peso
Diminui a resistência periférica de insulina

Question 6

Quais as vantagens de realizar Bypass? (4)

Answer 6

Melhora o perfil metabólico de pacientes com DM2, síndrome metabólica
Diminui DRGE
Maior perda de peso

Question 7

Quais as possíveis complicações do Bypass? (3)

Answer 7

Hérnia interna
Deficiência de vitaminas
Anemia

Question 8

Em quais situações preferir gastrectomia vertical? (7)

Answer 8

Extremos de idade
Hérnia incisional grande
Osteoporose
Esteatose pós-transplante hepático
Uso de anticoagulantes
Comorbidades graves  (Chron, DRC, anemia intensa)
Superobesos (procedimento ponte)

Question 9

Quais as desvantagens da gastrectomia vertical?

Answer 9

Menor controle DM, mais refluxo e reganho

Question 10

O que é considerado sucesso na cirurgia bariátrica?

Answer 10

Perda de 50% do excesso de peso e manutenção por 2 anos

Question 11

Quando consideramos reganho de peso pós cirurgia bariátrica?

Answer 11

Reganho de 50% do excesso de peso perdido

Question 12

O que suspeitar quando há reganho de peso pós-bariátrica?

Answer 12

Comportamental
Fístula gastro-gástricas
Remanescente gástrico grande

Question 13

Quais exames solicitar na investigação de reganho de peso pós-bariátrica?

Answer 13

EDA
EED
TC com volumetria gástrica 3D
Cintilografia esvaziamento gástrico

Question 14

Principais complicações do Bypass

Answer 14

Hérnia interna
Fístula
Sangramento do TGI
Incorreta reconstrução da alça em Roux

Question 15

Principais complicações da gastrectomia vertical

Answer 15

Trombose de veia porta
Estenose
Fístula
Sangramento da linha do grampo

Question 16

Complicações de ambas as cirurgias baritátricas (Sleeve, BGYR) (6)

Answer 16

TEP
Rabdomíolise
Carência de vitamina e Fe
Litíase renal
Colelitíase
Dumping

Question 17

Paciente com suspeita de fístula + instabilidade hemodinâmica

Answer 17

Cirurgia

Question 18

Paciente com suspeita de fístula + estabilidade hemodinâmica

Answer 18

Estável -> azul de metileno, EED, TC com contrate VO e EV
A fístula está bloqueada ou não?
Não bloqueada -> cirurgia
Bloqueada -> é um abscesso que não está drenado? ou o dreno está funcionando?
Abscesso: drena percutâneo
Drenando: ATB e observação clínica

Question 19

Qual cirurgia bariátrica melhora mais o refluxo?

Answer 19

By pass em Y de Roux