TÚMORES ÓSEOS Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las divisiones de la clasificación de Enneking de bajo grado?

A

IA e IB.

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2
Q

Mencione la diferencia entre la clasificación Enneking de A y B de bajo grado.

A

A - Intracompartimental
B - Extracompartimental

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3
Q

¿Cuáles son las de alto grado?

A

IIA y IIB

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4
Q

¿Cuáles es la diferencia con las tipo III?

A

Presencia de metástasis

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5
Q

Mencione los márgenes quirúrgicos.

A
  1. Intralesional
  2. Marginal
  3. Amplio
  4. Radical
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6
Q

Mencione los márgenes de la lesión que determinan su crecimiento.

A

Definida esclerótica (1A)
Definida lítica (1B)
No definida (1C)

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7
Q

Mencione los tres tipos de destrucción ósea que determinan al mismo tiempo, tasa de crecimiento de la lesión.

A
  1. Geográfico
  2. Apolillado
  3. Permeativo
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8
Q

Mencione el sitio más común de fracturas patológicas por estrés (posradiación)

A
  1. Diáfisis femoral
  2. Región subtrocantérica
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9
Q

En la fibromatosis, ¿cuál es el tumor de partes blandas (duro como una roca) más invasivo localmente, tanto en adolescentes como en adultos jóvenes que presentan fibroblastos y abundante colágeno?

A

Tumor desmoide extraabdominal

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10
Q

¿Cuáles son los dos tumores malignos fibrosos de partes blandas?

A
  1. Histiocitoma fibroso maligno
  2. Fibrosarcoma
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11
Q

Neoplasia que presenta células en patrón escoriforme (en ruedas de carro)

A

Histiocitoma fibroso maligno

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12
Q

Neoplasia que presenta células fusiformes “en espina de pescado”

A

Fibrosarcoma

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13
Q

Es el único lipoma muy doloroso a la palpación

A

Angiolipoma

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14
Q

Neoplasia que histológicamente presenta células en tipo “anillo de sello”. Tumor maligno de partes blandas.

A

Liposarcoma

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15
Q

Mencione los dos tumores neurales benignos

A
  1. Neurofibroma
  2. Neurilemoma (schwannoma benigno)
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16
Q

Tumor maligno formado de novo a partir de neurofibromatosis de von Recklinghausen, que es de alto grado

A

Neurofibrosarcoma

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17
Q

Mencione los dos tumores benignos del tejido muscular

A
  1. Leiomioma
  2. Rabdomiosarcoma benigno
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18
Q

Es el más maligno de los tumores musculares, ¿a qué edad se presenta?

A

Rabdomiosarcoma (es el sarcoma más frencuente en individuos menores de 20 años).

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19
Q

¿Cuáles son los dos tumores vasculares benignos más frecuentes?

A
  1. Hemangiomas
  2. Tumores glómicos
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20
Q

Mencione el agente esclerosante usado en los hemangiomas

A

Alcohol

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21
Q

¿Cuál es el tratamiento para el hemangioma?

A

Resección marginal o legrado; si es irresecable, radioterapia a dosis alta.

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22
Q

Mencione el tratamiento para el tumor glómico

A

Resección; en cóccix se reseca por completo.

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23
Q

Tumor vascular muy maligno que da metástasis pulmonares

A

Angiosarcoma

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24
Q

Tratamiento para el angiosarcoma:

A

Resección en bloque y radioterapia

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25
Q

Tumor vascular maligno muy raro, cuyo tratamiento es la resección en bloque y radioterapia:

A

Hemangiopericitoma

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26
Q

Causa de hermartrosis atraumática recurrente en rodilla, codo, hombro, pero no es hemofílica

A

Sinovitis vellonodular pigmentada

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27
Q

Sarcoma más común en el pie

A

Sarcoma sinovial

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28
Q

Es raro, pero es el sarcoma más común de la mano

A

Sarcoma epiteloide

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29
Q

¿Cuáles son las tres lesiones que no tienen origen mesenquimatoso?

A
  1. Mieloma
  2. Linfoma
  3. Enfermedad metastásica ósea
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30
Q

Los sarcomas son neoplasias malignas del tejido conjuntivo (mesenquimatoso) de crecimiento rápido y centrípeto, ¿por qué mecanismo dan metástasis?

A

Via hematógena

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31
Q

Es la localización más frecuente de metástasis en los sarcomas

A

Pulmonar

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32
Q

Menciona 3 lesiones productoras de osteoides

A
  1. Osteosarcoma
  2. Osteoblastoma
  3. Osteoma osteoide
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33
Q

Edad y género más frecuente para aparición de osteoma osteoide

A

de 5 a 30 años, con predominio en el género masculino 2:1

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34
Q

Dolor y características del mismo en el osteoma osteoide

A

Nocturno, disminuye con AINE´s, salicilatos, si es intracapsular puede dar dolor referido o bien presentar escoliosis indolora.

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35
Q

Localizaciones de osteoma osteoide:

A
  1. Elementos posteriores de la columna vertebral
  2. Fémur proximal
  3. Diáfisis de la tibia
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36
Q

Radiográficamente ¿qué se encuentra en el osteoma osteoide?

A

Hueso reactivo con nido radiotransparente, siempre menor de 1.5 cm.

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37
Q

Estudio de gabinete para osteoma osteoide, de primera línea:

A

Tomografía computarizada

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38
Q

Representa el 2% de todos los tumores primarios óseos, aparte del osteoma osteoide que es el más frecuente

A

Osteoblastoma

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39
Q

Mencione el tratamiento para el osteoma osteoide

A

Raspado (curetaje) injerto

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40
Q

Mencione qué diferencia hay entre el osteoma osteoide y el osteoblastoma:

A

Ambos son elementos vertebrales posteriores. El osteoblastoma es más grande y no tiene hueso reactivo a su alrededor.

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41
Q

¿Qué es el osteoblastoma?

A

Es un tumor de serie osteoblástica, junto con el osteoma osteoide. Es raro; productor de hueso de gran tamaño no autolimitado.

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42
Q

Mencione las localizaciones más frecuentes del osteoblastoma:

A

Columna (puede dar escoliosis dolorosa), húmero proximal y cadera.

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43
Q

Mencione los hallazgos en las radiografías de osteoblastoma:

A

el 80% en la diáfisis (excéntrica abomba la cortical), destrucción ósea (apolillado infiltrativo).

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44
Q

¿Qué sucede con el hueso trabecular en el osteoblastoma metáfisis?

A

No lo infiltra, se fusiona con el hueso trabecular.

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45
Q

Mencione el tratamiento para osteoblastoma:

A

Resección en bloque

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46
Q

¿Cuál es la frecuencia del osteosarcoma?

A

Es el segundo tumor primario maligno de hueso más común después del miedo mieloma múltiple.

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47
Q

¿Cuál es el osteosarcoma clásico?

A

El intramedular de alto grado.

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48
Q

¿Qué porcentaje de micrometástasis destruye la quimioterapia en el osteosarcoma?

A

de 80 - 90%.

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49
Q

¿Cuál es el tiempo prequirúrgico de la quimioterapia en el osteosarcoma?

A

De 8 a 12 semanas.

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50
Q

¿Cuál es la duración de la quimioterapia en el postquirúrgico?

A

De 6 a 12 meses.

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51
Q

Mencione las localizaciones más frecuentes del clásico intramedular de alto grado:

A
  • Rodilla (en niños y adultos jóvenes)
  • Húmero proximal, pelvis y fémur proximal.
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52
Q

Mencione las características comunes del 90% de los osteosarcomas intramdulares:

A

Son de alto grado, infiltran de modo cortical y tienen un componente de tejidos blandos.

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53
Q

¿Qué estadio de Enneking sería el osteosarcoma clásico?

A

Es G2 T2 M0
IIb alto grado (G2)
Extracompartimental (T2)
Sin metástasis (M0)

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54
Q

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con metástasis pulmonares al dar el diagnóstico de osteosarcoma?

A

20% de los pacientes.

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55
Q

¿Cuál es el osteosarcoma de bajo grado sobre la superficie de metáfisis de huesos largos, habitualmente fémur distal?

A

Osteosarcoma parostal (paraostal)

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56
Q

Osteosarcoma de forma superficial infrecuente en la diáfisis de huesos largos, habitualmente en fémur y tibia:

A

Osteosarcoma perióstico

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57
Q

Osteosarcoma de localización en cara posterior de fémur distal. Tibia o húmero proximal:

A

Parostal

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58
Q

¿En qué genero es más frecuente el osteosarcoma parostal?

A

Femenino

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59
Q

¿Cuál es el osteosarcoma que radiográficamente presenta aspecto de “rayos de sol”, y que descansa sobre depresión cortical poco profunda?

A

Perióstico

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60
Q

Mencione el aspecto radiográfico del parostal:

A

Masa densamente osificada, lobulada, que tiene origen en la cortical.

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61
Q

¿Cuál es el osteosarcoma parostal con malignidad de alto grado?

A

El osteosarcoma parostal desdiferenciado.

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62
Q

¿Cuál es el osteosarcoma que debe diferenciarse del quiste óseo aneurismático?

A

El osteosarcoma telangiectásico.

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63
Q

¿Cómo acuden los pacientes con osteosarcoma a consulta (sintomatología)?

A

Acuden con dolor, edema o fractura patológica. El 50% de los osteosarcomas se presentan en la rodilla.

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64
Q

El osteosarcoma es más frecuente entre los 10 y 30 años de edad, posteriormente ¿a qué edad también se observa un incremento y qué tipo de osteosarcoma se presenta?

A

Aproximadamente a los 60 años y se trata de un osteosarcoma secundario.

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65
Q

¿Cuál es la etapa más común del osteosarcoma en la consulta incial?

A

70% corresponde a la etapa IIB. Casi el 20% ya está en etapa III.

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66
Q

¿Cómo se define el osteosarcoma secundario?

A

Tumor que surge en huesos anormales, suele guardar relación con radiación de hueso, enfermedad de Paget o displasia fibrosa y por lo general es de alto grado.

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67
Q

Mencione las características radiográficas generales del osteosarcoma:

A

Lesión penetrante con destrucción cortical.

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68
Q

¿Qué es el triángulo de Codman?

A

Son expansiones del osteosarcoma que elevan el periostio en relación con el hueso subyacente.

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69
Q

¿A qué se debe el aspecto característico en rayos de sol del osteosarcoma?

A

A la extensión del tumor óseo hacia los tejidos blandos, que corresponden a espículas óseas que se irradian.

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70
Q

¿Cuál es el tratamiento para los osteosarcomas?

A

Quimioterapia neoadyuvante , extirpación y quimioterapia adyuvante.

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71
Q

¿Qué osteosarcomas de bajo grado, no suelen requerir quimioterapia?

A

El perióstico y el parostal.

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72
Q

El osteosarcoma perirrotuliano en niños, la plastia de rotación de Van Ness en qué consiste:

A

En la fusión de la tibia y el fémur acortados después de rotarlos 180°, para que el tobillo funcione como rodilla en una prótesis.

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73
Q

¿Qué osteosarcom clásico, por su localización tiene mejor pronóstico?

A

El de los huesos de la cara y el cráneo.

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74
Q

Mencione los quimioterápicos usados a dosis altas en el osteosarcoma clásico:

A

Doxorrubicina, metotrexato a dosis alta y cisplatino.

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75
Q

¿Qué porcentaje de los osteosarcomas representa el parostal?

A

El 3.5% de los casos de osteosarcoma.

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76
Q

Edad y género en que predomina el parostal

A

De 10 a 40 años de edad, con predominio en mujeres (1.5:1)

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77
Q

Mencione el tratamiento para el osteosarcoma parostal:

A

Resección en bloques I y II; con metástasis, resección amplia y quimioterapia.

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78
Q

Mencione el porcentaje de presentación del osteosarcoma perióstico:

A

El 2% de los osteosarcomas.

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79
Q

¿A qué edad se presenta con más frecuencia el perióstico y qué género afecta?

A

Segundo decenio de la vida, y afecta a varones

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80
Q

Tratamiento para osteosarcoma perióstico:

A

Resección en bloque.

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81
Q

Representa de 2.5 a 11% de los osteosarcomas, es más frecuente en el segundo decenio de la vida, afecta más a varones, se presenta en rodilla y húmero proximal, y el diagnóstico diferencia se hace con quiste óseo aneurismático.

A

Osteosarcoma telangiectásico.

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82
Q

Tratamiento para el osteosarcoma telagienctásico:

A

Quirúrgico: amputación o desarticulación si se requiere.

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83
Q

Mencione el tratamiento para el osteosarcoma intraóseo:

A

Quirúrgico: resección amplia con borde sano.

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84
Q

Osteosarcoma de corta evolución al que corresponde el 1% de todos los osteosarcomas, que se manifiesta

A

Osteosarcoma de células pequeñas.

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85
Q

Nombre de tumores cartilaginosos benignos en superficie ósea (fémur distal, húmero y fémur proximal)

A

Condromas periósticos.

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86
Q

¿Qué diferencia hay entre los encondromas y los condromas simples?

A

Se presentan dentro de la cavidad medular, en las metáfisis de los huesos largos.

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87
Q

Sitio común de encondromas en diáfisis y metáfisis, y pueden causar fracturas patológicas

A

Mano

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88
Q

¿Qué sintomatología producen los encondromas de huesos largos?

A

Ninguna, son asintomáticos.

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89
Q

Aspecto radiográfico de los encondromas de los huesos largos:

A

Calcificaciones moteadas o punteadas. (A veces sólo líticas sin datos de mineralización.)

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90
Q

Encondromatosis múltiples, hueso displásico, unilaterales, ¿qué nombre reciben?

A

Enfermedad de Ollier

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91
Q

¿Qué se agrega en el síndrome de Maffuci (aparte de la encondromatosis múltiple)

A

Hemangiomas en los tejidos.

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92
Q

¿Qué tipo de encondromatosis se torna maligna a condrosarcoma en el 100%?

A

Maffuci; Ollier sólo el 30%.

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93
Q

De requerirse cirugía ¿qué se hace en la encondromatosis (igual que el osteoma osteoide)?

A

Raspado e injerto.

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94
Q

Clínicamente es una forma benigna, ¿cómo se presenta el osteocondroma?

A

Como una masa indolora después de un traumatismo. Puede ser un hallazgo incidental en radiografías.

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95
Q

Localizaciones frecuentes de osteocondroma benigno:

A

Rodilla, fémur y húmero proximal.

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96
Q

Características radiográficas del osteocondroma benigno:

A

Es frecuente en inserciones tendinosas del hueso; se ve anormalmente ancho. La imagen de pico (lesión superficial) se continúa con la cortical; con la cavidad medular es continua.
Penduculado: si tiene pedículo estrecho.
Sésil: si tiene base amplia.

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97
Q

Anatomopatológicamente, ¿qué es característico en el osteocondroma benigno?

A

La cortical subyacente se encuentra recubierta por un casquete cartilaginoso.

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98
Q

El tratamiento para el osteocondroma benigno es sólo observación. ¿En qué casos debe hacerse quirúrgico?

A

Cuando hay irritación muscular, traumatismo mecánico, bursitis sobre la lesión.

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99
Q

¿Cuál es el signo clínico característico de malignidad a condrosarcoma?

A

Dolor de aparición sin alteraciones mecánicas.

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100
Q

La transformación maligna del osteocondroma es rarísima (1% de los casos) y radiográficamente presentan:

A

Lisis de hueso subcondral, mineralización de masa de tejidos blandos de aspecto heterogéneo.

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101
Q

¿Cómo se llama al condrosarcoma que deriva de un osteocondroma?

A

Condrosarcoma secundario.

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102
Q

Trastorno común caracterizado por múltiples osteocondromas grandes y sésiles (10% se transforma a condrosarcoma secundario)

A

Exostosis múltiples

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103
Q

¿Qué mutaciones genéticas predisponen a la malignidad de la exostosis múltiple?

A

En el locus EXT1 y EXT2.

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104
Q

¿Cuáles son los tumores benignos formadores de cartílago?

A
  1. Osteocondroma
  2. Condroma
  3. Condroblastoma
  4. Fibroma condromixoide
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105
Q

Exostosis cortical benigna recubierta por cartílago en la metáfisis o epífisis de un hueso. Se cree que por aberraciones de cartílago en la fisis, y crece por osificación endocondral:

A

Osteocondroma

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106
Q

Mencione el porcentaje de los osteocondromas que tienen degeneración maligna

A

El 1%

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107
Q

Tumor primario benigno más común de los huesos de la mano:

A

Encondroma

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108
Q

Ollier y Maffuci (encondromatosis múltiple) se relacionan con cánceres viscerales ¿cuáles?

A

Adenocarcinoma gástrico y astrocitoma.

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109
Q

Es el más frecuente de los tumores primarios benignos; en la mayor parte de los casos es solitario, pero hay variantes múltiples:

A

Osteocondroma

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110
Q

Osteocondroma. Mencione la edad y género en que es más frecuente.

A

En varones; es muy raro después de los 30 años.

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111
Q

El condroblastoma es un tumor cartilaginoso benigno ¿ a qué edad se presenta y cuál es la localización más frecuente?

A

Epífisis abiertas en niños y adolescentes, aparece en rodilla y húmero proximal, es muy rara antes de los cinco años de edad. Género masculino.

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112
Q

¿Qué otra localización puede tener el condroblastoma?

A

Apófisis y cartílago trirradiado.

113
Q

Mencione las características radiográficas del condroblastoma:

A

Región central con destrucción ósea, delimitada de la cavidad medular normal por un borde delgado de hueso esclerótico. Puede o no tener mineralización en su interior.

114
Q

El tratamiento para el condroblastoma es igual que el osteoma osteoide y encondromas ¿cuál es?

A

Raspado e injerto óseo.

115
Q

¿En qué porcentaje el condroblastoma benigno puede dar metástasis pulmonares?

A

En un 2%

116
Q

Tumores cartilaginosos benignos, infrecuentes, tienen cantidades de condroide, fibromatoide y moco en su interior.

A

Fibromas condromixoides.

117
Q

La localización más frecuente del fibroma condromixoide

A

Metáfisis proximal de la tibia.

118
Q

El tratamiento para el fibroma condromixoide es igual al osteoma osteoide, ¿cuál es?

A

Raspado e injerto.

119
Q

Puede presentar dolor durante meses o años, ¿qué características radiográficas tiene un fibroma condromixoide?

A

Lesión lítita destructiva excéntrica, nítidamente delimitada no mineralizada. Lobulada.

120
Q

Histológicamente qué tipo de células se encuentran en la matriz del fibroma condromixoide:

A

Células estrelladas.

121
Q

Tumor que histológicamente presenta células poliédricas en “alambre para pollos”

A

Condroblastoma.

122
Q

¿Qué otro tumor afecta preferentemente la metáfisis de los huesos largos y es de origen desconocido?

A

Tumor de células gigantes.

123
Q

¿De qué tumores se desconoce el tipo celular de origen?

A
  1. Células gigantes.
  2. Sarcoma de Ewing
  3. Adamantinoma
124
Q

Rango de aparición de tumor de células gigantes:

A

Entre los 20 y 60 años; es más frecuente en mujeres; 50% de estos tumores se presentan alrededor de la rodilla.

125
Q

Mencione el tratamiento para el tumor de células gigantes:

A

Raspado e injerto; o polimetilmetacrilato.

126
Q

Edad frecuente de aparición del condrosarcoma

A

Por lo común en personas mayores de 30 años.

127
Q

Sitios más frecuentes de aparición del condrosarcoma

A
  1. Pélvis 30% de los casos.
  2. Rodilla.
  3. Fémur.
  4. Húmero proximal.
  5. Costillas.
128
Q

El condrosarcoma secundario se debe a un osteocondroma previo, encondromatosis. Cuando es primario ¿Qué grado de malignidad presenta el condrosarcoma?

A

Generalmente de bajo grado IA o IB.

129
Q

¿Cuál es la etapa clínica más común del condrosarcoma en la consulta inicial?

A

IA

130
Q

Mencione el tratamiento para el condrosarcoma

A

Resección con margen amplio en bloque. No requiere quimioterapia al ser de bajo grado; es necesaria la radioterapia en casos no resecables.

131
Q

¿Qué porcentaje de los tumores óseos primarios representa el condrosarcoma?

A

7%

132
Q

Radiográficamente ¿Cómo se observae condrosarcoma?

A

En huesos largos es central fusiforme con engrosamiento de las corticales. En el centro, la lesión se observa como anillos o con puntilleos característicos de cartílago mineralizado.

133
Q

Neoplasia maligna de cartílago en ancianos, aparece en cintura escapular o pélvica, rodilla y columna y presenta dolor y masa:

A

Condrosarcoma intramedular.

134
Q

Representa el 10% de todos los condrosarcoma, aparece entre el 5° a 7° decenios de la vida. Radiográficamente no está delimitado en sus bordes, penetra la cortical y partes blandas. Tiene engrosamiento cortical con área superpuesta muy destructiva:

A

Condrosarcoma desdiferenciado.

135
Q

El condrosarcoma desdiferenciado tiene un pronóstico pésimo. Después de la resección en bloque amplia ¿Qué papel tiene la radioterapia?

A

Ninguno, no sirve en estos tumores.

136
Q

Imagen característica del condrosarcoma intramedular:

A

Destrucción ósea con engrosamiento cortical.
Mineralización del cartílago en su interior en puntilleos o anillos.

137
Q

Porcentaje de las lesiones con cambios corticales importantes en el condrosarcoma intramedular.

A

El 85% de los pacientes.

138
Q

En el condrosarcoma intramedular, el paciente presentará dolor importante de larga evolución ¿A qué se debe?

A

A masa de tejidos blandos.

139
Q

Porcentaje de condrosarcomas grados I y II (bajo grado).

A

El 90% son de bajo grado.

140
Q

En los condrosarcomas no es útil la quimioterapia ni radioterapia, siempres es quirúrgico, ¿qué tipo de márgenes?

A

Amplios.

141
Q

¿Cuál es el tumor cartilaginoso de mayor malignidad y de pero pronóstico?

A

El condrosarcoma desdiferenciado.

142
Q

¿Cuál es el porcentaje de supervicencia del paciente con condrosarcoma desdiferenciado?

A

Menor al 10%.

143
Q

Aparte de la resección amplia, ¿qué otro tratamiento se puede usar en el condrosarcoma desdiferenciado?

A

Quimioterapia.

144
Q

Condrosarcoma raro en costillas, huesos de la cara, maxilar inferior, que causa la muerte al año del diagnóstico con o sin resección quirúrgica.

A

Condrosarcoma mesenquimatoso.

145
Q

Representa el 4%, de los condrosarcomas, afecta la rodilla y húmero proximal, se presenta en pacientes de 50 años de edad. Debe diferenciarse del de células gigantes, radiográficamente no se observa engrosamiento cortical y puede crecer lobulado en la cercanía de la epífisis

A

Condrosarcoma de células claras.

146
Q

Tumor óseo maligno no cartilaginoso, de presentación y localización similar al osteosarcoma, que se observa en pacientes de mayor edad, con dolor y edema:

A

Fibrosarcoma.

147
Q

Mencione las características anatomopatológicas del fibrosarcoma:

A

Patrón en espinas de pescado.

148
Q

Radiográficamente, ¿Cómo se observa el fibrosarcoma?

A

Lesión permeativa, lítica, erosión y destrucción de cortical ósea. Masa de tejidos blandos sin mineralización característica, la zona transicional no está bien definida.

149
Q

Mencione el tratamiento del fibrosarcoma:

A

Radical, hasta desarticulación. No sirve la radioterapia ni quimioterapia.

150
Q

Tumor óseo palpable que a la exploración rectal en 50% de los casos.

A

Cordoma sacro.

151
Q

Nombre de las células de aspecto vacuolado del cordoma

A

Fisalíforas.

152
Q

Neoplasia en los cuerpos vertebrales. En este caso, el paciente acude a consulta por dolor o fractura patológica; siempre afecta más de un cuerpo vertebral:

A

Hemangioma.

153
Q

Mencione el tratamiento del hemangioma:

A

Resección amplia, de no ser posible, radioterapia.

154
Q

Radiográficamente, en el hemangioma de los cuerpos vertebrales se observa:

A

Destrucción lítica con estriaciones verticales en aspecto de “panal”.

155
Q

Tumor vascular maligno (raro) que se presenta a cualquier edad, con afectación multifocalen huesos de la misma extremidad:

A

Hemangioendotelioma.

156
Q

Radiográficamente, el hemangioendotelioma es:

A

Una lesión lítica oval sin formación reactiva de hueso.

157
Q

Tratamiento del hemangioendotelioma:

A

Quirúrgico y radioterapia.

158
Q

Tumor raro que aparece en cuerpos vertebrales, costillas y fémur, en el quinto decenio de la vida, con lesión lítica tipo geográfica, adelgazamiento de la cortical ósea, sin mineralización de la matriz. Se trata con radioterapia, resección quirúrgica y radioterapia postquirúrgica:

A

Plasmocitoma (mieloma solitario).

159
Q

Mencione los dos tumores malignos hematopoyéticos que afectan el hueso:

A
  1. Linfoma
  2. Mieloma
160
Q

Mencione las 3 presentaciones clínicas del linfoma óseo:

A
  1. Linfoma primario (foco solitario)
  2. Linfoma asociado a enfermedad ganglionar (masas de tejidos blandos)
  3. Linfoma por focos metastáticos
161
Q

Localizaciones del linfoma óseo

A

Rodilla, pelvis y vértebras, fémur proximal y cintura escapular.

162
Q

Radiográficamente, el linfoma es:

A

Una lesión larga, con lisis ósea de aspecto moteado. Formación ósea reactiva mezclada con destrucción; la cortical se encuentra engrosada.

163
Q

Histológicamente, ¿cómo se presentan los linfomas óseos?

A

La mayor parte tiene conglomerados difusos de células B.

164
Q

Tratamiento para el linfoma óseo:

A

Radioterapia.

165
Q

Mencione las 3 discrasias sanguíneas en ortopedia relacionadas con tumores:

A
  1. Mieloma múltiple.
  2. Plasmocitoma solitario.
  3. Mieloma osteoesclerótico.
166
Q

Edad más frecuente de presentación del mieloma múltiple:

A

De los 50 años a 80 años.

167
Q

Localizaciones del mieloma múltiple:

A

Costillas, vertebras, esternón, fémur proximal.

168
Q

Síntomas acompañantes al dolor óseo en el mieloma múltiple:

A

Fatiga por anemia o fracturas patológicas.

169
Q

Estudios de laboratorio en pacientes con mieloma múltiple:

A

Creatinina elevada 50%
Calcio sérico elevado 30%

170
Q

Aspecto clásico radiográfico del mieloma múltiple

A

Lesiones líticas en sacabocados, con osteopenia, hueso expandido y con forma de globo, nula esclerosis.

171
Q

Aspecto microscópico de células plasmáticas en mieloma múltiple:

A

En carátula de reloj.

172
Q

¿Qué porcentaje de tumores primarios representa el mieloma múltiple?

A

35%
¡ES EL TUMOR MÁS FRECUENTE!

173
Q

Mieloma único, de mejor pronóstico

A

Plasmocitoma solitario

174
Q

Alteración que se encuentra en el análisis de orina en el mieloma múltiple:

A

Proteinuria de Bence-Jones

175
Q

Mejor estudio de gabinete para el diagnostico de plasmocitoma solacitario en la columna vertebral:

A

Resonancia magnética

176
Q

¿Qué porcentaje de los plasmocitomas solitarios progresan a múltiple?

A

50% a 75%.

177
Q

Variante rara del mieloma, asociado a polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica.

A

Mieloma ostosclerótico.

178
Q

Tratamiento del mieloma otoesclerótico:

A

Exéresis y radioterapia.

179
Q

El mieloma otoesclerótico afecta costillas, pelvis y columna; las extremidades no se afectan. Se acompaña del síndrome de POEMS que engloba:

A

Polineuropatía
Organomegalia
Endocrinopatía
M - protein
Skin

180
Q

¿Cuál radioisótopo es mejor para el diagnóstico de mieloma múltiple?

A

Ninguno sirve. Únicamente se capta tecnecio en fractura patológica.

181
Q

¿Cuál es la supervivencia promedio en pacientes con mieloma múltiple diagnosticado?

A

2 años.

182
Q

Mencione 3 tumores de origen celular desconocido:

A
  1. Sarcoma de Ewing
  2. Adamantinoma
  3. Tumor de células gigantes
183
Q

Histológicamente en el sarcoma de Ewing se encuentra:

A

Células pequeñas redondas azules.

184
Q

Edad en la que se presenta el sarcoma de Ewing:

A

A los 20 años de edad.

185
Q

El sarcoma de Ewing ocurre en huesos largos y pelvis hasta el 20% de los casos. ¿Cuál es la localización más frecuente?

A

Diáfisis femoral.

186
Q

Aspecto radiográfico del Sarcoma de Ewing:

A

Lesión penetrante con destrucción cortical y edema de tejidos blandos. Además, reacción perióstica en “capas de cebolla”.

187
Q

¿Qué anormalidad genética se relaciona con el sarcoma de Ewing?

A

Traslocación del cromosoma 11 al 22.

188
Q

Tratamiento para el sarcoma de Ewing

A

Resección con bordes amplios y quimioterapia. En extremidades amputar esqueleto apendicular radioterapia y quimioterapia.

189
Q

El tumor de células gigantes es benigno, pero agresivo ¿en qué porcentaje da metástasis a pulmón?

A

El 2%.

190
Q

Mencione la localización predominante del tumor de células gigantes:

A

Epífisis de huesos largos. Rodilla 50%; vértebras y sacro, 10%.

191
Q

Género más afectado por el tumor de células gigantes:

A

Femenino.

192
Q

¿Cuándo se presenta de forma maligna el tumor de células gigantes?

A

3 a 50 años postradiación. Esto es, tiene un período de latencia largo.

193
Q

Radiográficamente, ¿qué características presenta el tumor de células gigantes?

A

Se trata de una lesión destructiva puramente lítica en metáfisis. Se extiende hasta la epífisis y frecuentemente delimita el hueso subcondral.

194
Q

Imagen del perióstio que caracteriza el sarcoma de Ewing:

A

Periostio en capas de cebolla.

195
Q

Factores de mal pronóstico en el sarcoma de Ewing:

A

Localización en la columna o pelvis
Más de 100 cm3
Mala respuesta a quimio (<90% de necrosis)
Altas concentraciones de LDH

196
Q

Tumor de huesos largos, con presencia de isla de células seudoepiteliales (la tibia es más afectada en frecuencia); dolor de meses o años:

A

Adamantinoma.

197
Q

Radiográficamente, el adamantinoma, ¿qué características presenta?

A

Defectos múltiples bien circunscritos transparentes de distintos tamaños, con hueso escleróstico entremezclado. Con mucha frecuencia, hay una lesión central de mayor tamaño con destrucción de hueso cortical.

198
Q

Histológicamente, el adamantinoma ¿qué características presenta?

A

En empalizada.

199
Q

Mencione el tratamiento para el adamantinoma:

A

Resección en bloque , y si recurre, amputar.

200
Q

Enfermedad no neoplásica que puede ser agresiva, destruye hueso normal y puede extenderse hacia partes blandas. Presentación en menores de 20 años de edad. Con dolor y edema de meses o años de evolución.

A

Quiste óseo aneurismático.

201
Q

Radiográficamente, el quiste óseo aneurismático ¿qué características presenta?

A

Zona excéntrica, lítica, expansible con destrucción ósea en metáfisis. Hay un estrecho borde de hueso perióstico que rodea la lesión.

202
Q

Histológicamente, el quiste óseo aneurismático ¿qué características presenta?

A

Espacios carvernosos llenos de sangre sin revestimiento endotelial.

203
Q

¿Cuál es el sitio más frecuente de presentación del quiste óseo solitario (unicameral)?

A

Húmero proximal.

204
Q

Radiográficamente, el quiste óseo solitario ¿qué características presenta?

A

Expansión simétrica con adelgazamiento de corticales. Presenta zona lítica central.

205
Q

Diga otras localizaciones del quiste unicameral o solitario:

A

Fémur proximal y tibia distal.

206
Q

¿Cómo se diferencia un quiste óseo solitario (unicameral) latente o activo?

A

Activo: colindante con placa fisaria.
Latente: se aleja de la placa fisaria.

207
Q

Mencione tres entidades de histiocitosis X, según Lichestein:

A
  1. Granuloma eosinofílico.
  2. Enfermedad o síndrome de Hand-Schuller-Christian múltiples con enfermedad visceral (afección poliostótica)
  3. Enfermedad o Síndrome de Litterer-Siwe; fulminante en niños.
208
Q

¿Cuál es la anomalía celular en la histiocitosis?

A

Proliferación de células de Langerhans del sistema dentrítico.

209
Q

¿Cuál de los 3 tipos de histiocitosis es el más común?

A

El granuloma eosinofílico (monostótico).

210
Q

Radiográficamente, el granuloma eosinofílico ¿qué características presenta?

A

Lesión muy lítica, de bordes muy bien definidos.

211
Q

Signo patognomónico de granuloma eosinofílico en vértebras:

A

De acuñamiento de moneda.

212
Q

Edad que se presenta el granuloma eosinofílico y en qué género predomina (es un tumor raro):

A

Antes de los 20 años, con predominio en varones.

213
Q

Anatomopatología del granuloma eosinofílico:

A

Células de Langerhans proliferantes con núcleo indentado surcado con citoplasma eosinofílico.

214
Q

Tríada de Hand-Schuller-Christian:

A
  1. Exoftalmos
  2. Diabetes insípida
  3. Lesiones craneales líticas
215
Q

Afectación monostótica o poliostótica. Presenta placas cutáneas amarillentas; es dada por insuficiencia de la producción de hueso laminar:

A

Displasia fibrosa.

216
Q

¿Qué nombre recibe la displasia fibrosa si se acompaña de alteraciones endocrinas (pubertad precoz), múltiples lesiones óseas y anomalías cutáneas?

A

Síndrome de McCune Albright

217
Q

Mencione cuál es la localización más común de displasia fibrosa:

A

Fémur proximal

218
Q

Radiográficamente, ¿qué se encuentra en la displasia fibrosa?

A

Un aspecto lítico en vidrio esmerilado. Con frecuencia borde bien definido de hueso esclerótico alrededor.

219
Q

Características histológicas de la displasia fibrosa:

A

Proliferación fibroblástica , fragmentos óseos desorganizados en “sopa de letras”.

220
Q

Nunca debe usarse este injerto óseo como tratamiento, porque se transforma en el hueso entretejido de displasia fibrosa:

A

Injerto de hueso esponjoso.

221
Q

Displasia infrecuente que afecta la tibia y queda confinada a cortical tibial anterior (arqueamiento es común) y puede presentar fracturas patológicas:

A

Displasia osteofibrosa.

222
Q

Afección que consiste en destrucción y reconstrucción ósea anormal, y que se presenta en el quinto decenio de la vida. Radiográficamente se observan trabéculas toscas y corticales reestructuradas:

A

Enfermedad de Paget.

223
Q

El tratamiento para la enfermedad de Paget consiste en retardar la resorción osteoclástica, ¿con qué agentes?

A

Difosfonatos y calcitonina.

224
Q

Menos del 1% de la enfermedad de Paget da metástasis, ¿cómo?

A

Sarcoma en el interior del foco de Paget.

225
Q

Si en las radiografías se ven trazos serpiginosos y áreas de destrucción irregular ósea, ¿qué se sospecha?

A

Osteomielitis.

226
Q

En los adultos mayores se presentan cinco carcinomas que provocan enfermedad metastásica (paratumoral), ¿cuáles son?

A

Carcinomas de mama, pulmón, próstata, riñón y tiroides.

227
Q

Localizaciones más frecuentes de metástasis en el hueso:

A

Pélvis, cuerpos vertebrales, costillas, cintura escapular.

228
Q

¿Con cuál plexo venoso se relaciona la patogenia de metástasis?

A

Plexo venoso de Batson.

229
Q

Radiográficamente, ¿cómo se ven las metástasis?

A

Hay 3 tipos de presentación:
1. Lesión destructiva lítica
2. Lesión destructiva y formativa
3. Puramente esclerótica

230
Q

Mencione los 6 tumores vertebrales de elementos anteriores:

A
  1. Mieloma múltiple
  2. Metástasis
  3. Hemangioma
  4. Granuloma eosinofílico
  5. Cordoma
  6. Tumor de células gigantes
231
Q

Mencione los 3 tumores de elementos posteriores de la columna

A
  1. Osteoma osteoide
  2. Osteoblastoma
  3. Quiste óseo aneurismático
232
Q

¿Cuáles son los tumores primarios de hueso malignos más frecuentes?

A

En primer lugar mieloma, seguido por el osteosarcoma.

233
Q

Tumor óseo benigno más frecuente:

A

Osteocondroma

234
Q

Localizaciones más frecuentes del osteocondroma:

A

Cerca de las zonas de mayor crecimiento óseo (rodilla y húmero proximal)

235
Q

Localización más frecuente de encondromas:

A

El 40% en manos y pies (Falanges)

236
Q

Tumor benigno de cartílago. Aparece en epífisis inmaduras esqueléticamente

A

Condroblastoma

237
Q

Características radiográficas del condroblastoma:

A

Imágenes líticas bien definidas sin esclerosis reactiva al rededor.

238
Q

Única diferencia entre el osteoma osteoide y el osteoblastoma:

A

Su tamaño. El osteoma osteoide siempre es menor de 1.5 cm, cuando es mayor, corresponde a osteoblastoma.

239
Q

Características radiográficas de un tumor de células gigantes:

A

Lesión osteolítica de huesos largos, excéntrica, llega hasta hueso subcondral; la cortical se adelgaza y se expande.

240
Q

Edad predominante en el tumor de células gigantes:

A

Después del crecimiento esquelético Generalmente alrededor de los 30 años.

241
Q

Localización en esqueleto axial de tumor de células gigantes:

A

Sacro, articulaciones sacroilíacas, cuerpo vertebral.

242
Q

Diagnósticos diferenciales del tumor de células gigantes:

A

Quiste óseo aneurismático y condroblastoma.

243
Q

En el mieloma múltiple ¿se utiliza como método diagnóstico la gammagrafía?

A

No. se usa serie ósea metastásica; a menos que haya fractura patológica se capa el radioisótopo.

244
Q

Edad de aparición más frecuente del condrosarcoma:

A

En el quinto decenio de la vida.

245
Q

Localizaciones más frecuentes del condrosarcoma:

A

Fémur proximal, húmero proximal y pelvis.

246
Q

Edad y localizaciones del osteosarcoma:

A

En la mayor parte de los casos en el segundo y tercer decenio de la vida, las localizaciones más frecuentes son rodillas, fémur distal, tibia proximal y fémur proximal.

247
Q

En la radiografía de un paciente de 53 años de edad se observan lesiones endósticas en sacabocados, mineraliación moteada en la diáfisis tibial, ¿Cuál es el probable diagnóstico?

A

Condrosarcoma.

248
Q

Niño de 6 años con destrucción permeativa de la diáfisis del fémur, el cual cuenta con reacción perióstica asociada a masa de tejidos blandos, ¿cuál es el probable diagnóstico?

A

Sarcoma de Ewing.

249
Q

¿Cuáles son las células presentes en el adamantinoma en el estudio histológico?

A

Células epiteliales y fusiformes.

250
Q

Quiste óseo solitario (unicameral), ¿qué características radiográficas presenta?

A

Se encuentra en la metáfisis de huesos inmaduros (de aspecto fusiforme); la cortical se observa adelgazada y no abombada, y de localización central.

251
Q

El quiste óseo solitario unicameral ¿en qué se diferencia radiográficamente con el quiste óseo aneurismático?

A

Adelgazamiento y abombamiento, excéntrico, lesiones líticas.

252
Q

Características anatomopatológicas del quiste óseo unicameral:

A

Vacío o lleno de líquido amarillento o color marrón, tapizado de tejido fibroso.

253
Q

Características anatomopatológicas del quiste óseo aneurismático:

A

Cavidades llenas de sangre, cavitaciones, tejido carnoso sólido.

254
Q

¿Cuál es un criterio válido para considerar algún sitio de riesgo de fractura patológica?

A

Lesiones que ocupan 50% del diámetro de algún hueso que soporta carga.

255
Q

¿Cuáles sarcomas son más frecuentes, los de partes blandas o los óseos?

A

Los de partes blandas.

256
Q

Edad de aparición más frecuente del rabdomiosarcoma.

A

Antes de los 30 años de edad. Se considera el tumor muscular más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.

257
Q

¿Cuál es el tratamiento del rabdomiosarcoma?

A

Quimioterapia.

258
Q

¿Cuál es el aspecto radiográfico de la displasia fibrosa?

A

Se observa rarefacción en “vidrio despulidoo esmerilado”, fino margen de hueso esclerótico, dilatación y adelgazamiento del hueso cortical.

259
Q

El granuloma eosinofílico a qué edad se presenta y cuáles son las localizaciones más frecuentes:

A

Niños y jóvenes. Aparece en fémur, cráneo , cuerpos vertebrales.

260
Q

El síndrome de Hand-Schuller-Christian qué tríada presenta:

A
  1. Exoftalmos
  2. Diabetes
  3. Lesiones líticas
261
Q

¿A qué edad es más frecuente la aparición clínica del síndrome de Hand-Schuller-Christian?

A

En niños de 3 años.

262
Q

¿Qué márgenes quirúrgicos proporciona la amputación?

A

Radicales.

263
Q

¿Cuándo se opera un osteocondroma?

A

Cuando es sintomático, por motivo estéticos, cuando un osteocondroma crece después del término de la maduración esquelética.

264
Q

Tipo de margen quirúrgico en el osteoma osteoide:

A

Intralesional agresivo.

265
Q

Tratamiento coadyuvante en el tumor de células gigantes:

A

Resección con cementación con polimetilmetacrilato.

266
Q

¿Cuándo se utiliza radioterapia en tumor de células gigantes?

A

Cuando es irresecable. Se tiene riesgo de ocasionar malignidad cuando se usa radioterapia por es solo se utiliza sólo en casos muy específicos.

267
Q

¿Cuál es el tratamiento para el condrosarcoma?

A

Resección con márgenes amplios.

268
Q

¿Radioterapia y quimioterapia sirven en el condrosarcoma?

A

No. Es un tumor resistente a estos procedimientos; se utiliza únicamente resección quirúrgica.

269
Q

¿Cuáles son los condrosarcomas de mal pronóstico?

A

El condrosarcoma desdiferenciado y el condrosarcoma mesenquimatoso. Este último da metástasis en alto grado.

270
Q

¿Cuál es el tratamiento para el osteosarcoma clásico?

A

Exéresis y quimioterapia.

271
Q

¿Cuáles son los quimioterpéuticos utilizados en el osteosarcoma?

A

Adriamicina-doxorrubicina, cisplatino, metotrexato ifosfamida.

272
Q

Tratamiento del sarcoma de Ewing:

A

Quirúrgico, quimioterapia y radioterapia.

273
Q

Mencione los efectos secundarios que puede presentarse con radioterapia en el sarcoma de Ewing:

A

Rígidez articular, anquilosis, discrepancias de longitud de extremidades por detención del crecimiento, sarcoma postradiación.

274
Q

¿Qué se utiliza como adyuvante prequirúrgico en el sarcoma de Ewing?

A

Quimioterapia.

275
Q

Quimioterapéuticos utilizados en el sarcoma de Ewing:

A

Vincristina, adriamicina-doxorrubicina, ciclosfamida, ifosfamida, etopósido, dactinomicina.

276
Q

¿Cuál es el tratamiento para el miogloma?

A

Quimioterapia y radiación.

277
Q

¿En qué caso el tratamiento para el mieloma es quirúrgico?

A

Cuando hay afección neurovascular en caso de un plasmocitoma solitario (mieloma único)

278
Q

¿Cuál es el tratmiento del adamantinoma?

A

Resección amplia y reconstrucción. No se usa quimioterapia ni radioterapia.

279
Q
A