TUMORES OCULARES Flashcards
Cuales son los tumores oculares mas frecuentes?
los metastasicos (mama y pulmon)
90% coroides
7% iris
2% nervio optico
Cual el tumoer intraocular mas frecuente en la infancia / 2° primario intraocular mas frecuente?
retinoblastoma
Que es el retinoblastoma?
bilateral o unilateral?
que tipo de celulas?
tumor intraocular mas frec de la infancia y 2° primario masfrec (dps del coroideo)
/ bilateral 20%
/ celulas neuroblasticas indiferenciadas de las capas granulares externa e interna de la retina
Cual la edad la cual normalmente afecta el retinoblastoma?
Como es el prognostico?
/ 18 meses
/ si no tratado es fatal, si tratado 95% de supervivencia
95% de los retinoblatomas son ?
5% son?
/ 95% unilaterales, no multicentricos
/ 5% son herencia autosomica dominante (brazo largo cromosoma 13) - bilateral y multicentrico
Cual la variante benigna del retinoblastoma? como se caracteriza?
retinocitoma
masa retinal gris, clcificacion y EPR que lo rodea
Cual la clinica del retinoblastoma?
/ primera manifestación
/ segundo sintoma + frec
/ demás sx
/ leucocoria (60%) (año-año y medio edad) - sx tardio > perdida vision
/ estrabimo xq afecta area macular
/ inflamacion segmento anterior (10%)
/ desprendimiento de retina y exoftalmos
/ baja vision, heterocromia del iria, hiperemia, celulitis orbitaria
Que siempre se dbe hacer a un niño estrabico?
fondo de ojo para descartar retinoblastoma que es segundo sintoma mas frecuente
Como se realiza el Dx de Retinoblastoma?
HC
/ OFTALMOSCOPIA
/ radiologia
/ TC (75% tienen calcificaciones intraoculares)
/ Ecografia B si hay hemorragia
Como se realiza el TTO de Retinoblastoma?
/ un solo ojo :
/ bilateral :
/ un solo ojo - enucleación
/ bilateral - enucleación peor y tto conservador otro con criocoagulación, radioterapia, fotocoagulación y quimioterapia
VER TABLA TTO
Que el la Retinopatia del prematuro?
afectación neovascular proliferativa de la retina periferica en niños prematuros
Cuales son los prematuros con mayor riesgo de retinopatia?
los que tienen peso inferior a 1300g
Cual el principal factor de riesgo para retinopatia?
/ bajo peso (<1300g)
/ transtornos respiratorios que hayan sido submetidos a oxigenación mecanica
Cual la fisiopatologia de la retinopatia del prematuro? (angiogenesis y oxigenacion mecanica)
/ durante angiogenesis vasos migran desde nervio optico hacia periferia comandados por hipoxia >
(si nacen a termino llegan a retina, si nacen prematuros no tuvieron tiempo de proliferar)
/ oxigenación mecanica detiene crecimiento normal de los vasos por hiperoxia relativa, al suspender adm de O2 retina comienza sintetizar factores de crecimiento y estimula neovascularización
Cuales las complicaciones de la retinopatia del prematuro?
desprendmiento de retina por tracción de los neovasos sobre retina
Cual el TTO de la retinopatia del prematuro?
hay que estimular retina periferica isquemica a producir neovasos > usa criocoagulación o fotocoagulación
Que es el melanoma de coroides?
uni o bilat?
edad?
/ tumor primario intraocular más frecuente
/ unilateral
/ afeta personas >50 años
De que derivan los melanoma de coroides?
del mesodermo (los de la piel son extodermicos)y de diseminación hematica (piel es linfatica)
Cual los factores de riesgo para melanoma de coroides?
melanocitosis oculodermica, edad avanzada, piel blanca e iris claro
Donde los elanocitos se encuentran ?
conjuntiva, uvea anterior (iris y cuerpo ciliar) y uveo posterior (coides > MAS FRECUENTE)
Cual la presentación mas frecuente del melanoma de coroides?
como masa pigmentada unilateral a nivel del polo porterior o media periferia de la coroides
TERCIO INFERIOR
Como tambien puede ser la masa del melanoma de coroides?
no pigmentada o amelanótica (5%)
Cuando el melanoma de coroides puede ser asintomatico?
cuando no afecta el area de visión (periferico)
Que pasa cuando el melanoma de coroides se ubica en el polo posterior ?
genera
/ metamorfopsia,
/ disminución de la visión
/ desprendimiento retina
/ hemorragia vitrea o subrretineal
/ neovascularización
/ glaucoma por cierre angular
Cual la complicación mas frecuente del melanoma de coroides?
metastasis hepatica
/ higado 90%
/ pulmon 25%
/ hueso 20%
/ subcutenao 10%
Cual la clasificación del melanoma de coroides acorde con si afecta o no la membrana de brunch (membrana basal de la coroides)?
tipo plano: melanoma difuso > respeta Brunch
tipo cupula: respeta Brunch
tipo hongo : compromete Brunch
Como es la clasificación de Callender?
celulas fusiformes A - fusiformes con nucleos delgados y sin nucleolos visibles
celulas fusiformes B - con nucleolos definidos
celulas epitelioides - celulas poligonales mas grandes con un o mas nucleolos rominentes
celulas intermedias - similares celulas epitelioides pero mas pequeñas
Cual la lesion precursora del melanoma de coroides ?
nevus coroideos, benigno oval/redondo de limites netos
planos o levemente sobreelevado, pigmentados (gris-marron) con margenes suaves
uno cada 15000 se transforma a melanoma. Debe hacer control estricto.
pueden sermultiples
asintoaticos a menos que esten en la macula(xq si esta ahi afecta agudez visual)
Como se realiza el control estricto para el nevus coroideo (lesion precursora del melanoma de coroides)
fotografia y OCT en menores de 1mm de esperos
fotografia y ecografia en mayores de 1 mm
En la ECOGRAFIA del nevus coroideo (lesion precursora del melanoma de coroides), cuantos mm los califica melanomas?
mas altos de 3mm
diametro > a 6mm
Como se realiza el DX del melanoma de coroides?
/ clinica
/ oftalmoscopia indirecta
/ ecografia
/ RNM
/ retinofluorecencia
/ TC de coherencia optica
Como se realiza el TTO del melanoma de coroides?
radioterapia local con placas
tumores pequeños > biopsia escisional
tumores grandes o ciego > enucleacón (quita ojo + esclera)
invasión orbitaria > exenteración
Que pasa si se detectan metastasis en el melanoma de coroides?
tto conservador
