TUMORES OCULARES

Question 1

Cuales son los tumores oculares mas frecuentes?

Answer 1

los metastasicos (mama y pulmon)
90% coroides
7% iris
2% nervio optico

Question 2

Cual el tumoer intraocular mas frecuente en la infancia / 2° primario intraocular mas frecuente?

Answer 2

retinoblastoma

Question 3

Que es el retinoblastoma?
bilateral o unilateral?
que tipo de celulas?

Answer 3

tumor intraocular mas frec de la infancia y 2° primario masfrec (dps del coroideo)
/ bilateral 20%
/ celulas neuroblasticas indiferenciadas de las capas granulares externa e interna de la retina

Question 4

Cual la edad la cual normalmente afecta el retinoblastoma?
Como es el prognostico?

Answer 4

/ 18 meses
/ si no tratado es fatal, si tratado 95% de supervivencia

Question 5

95% de los retinoblatomas son ?
5% son?

Answer 5

/ 95% unilaterales, no multicentricos
/ 5% son herencia autosomica dominante (brazo largo cromosoma 13) - bilateral y multicentrico

Question 6

Cual la variante benigna del retinoblastoma? como se caracteriza?

Answer 6

retinocitoma
masa retinal gris, clcificacion y EPR que lo rodea

Question 7

Cual la clinica del retinoblastoma?
/ primera manifestación
/ segundo sintoma + frec
/ demás sx

Answer 7

/ leucocoria (60%) (año-año y medio edad) - sx tardio > perdida vision
/ estrabimo xq afecta area macular
/ inflamacion segmento anterior (10%)
/ desprendimiento de retina y exoftalmos
/ baja vision, heterocromia del iria, hiperemia, celulitis orbitaria

Question 8

Que siempre se dbe hacer a un niño estrabico?

Answer 8

fondo de ojo para descartar retinoblastoma que es segundo sintoma mas frecuente

Question 9

Como se realiza el Dx de Retinoblastoma?

Answer 9

HC
/ OFTALMOSCOPIA
/ radiologia
/ TC (75% tienen calcificaciones intraoculares)
/ Ecografia B si hay hemorragia

Question 10

Como se realiza el TTO de Retinoblastoma?
/ un solo ojo :
/ bilateral :

Answer 10

/ un solo ojo - enucleación
/ bilateral - enucleación peor y tto conservador otro con criocoagulación, radioterapia, fotocoagulación y quimioterapia

Question 11

VER TABLA TTO

Question 12

Que el la Retinopatia del prematuro?

Answer 12

afectación neovascular proliferativa de la retina periferica en niños prematuros

Question 13

Cuales son los prematuros con mayor riesgo de retinopatia?

Answer 13

los que tienen peso inferior a 1300g

Question 14

Cual el principal factor de riesgo para retinopatia?

Answer 14

/ bajo peso (<1300g)
/ transtornos respiratorios que hayan sido submetidos a oxigenación mecanica

Question 15

Cual la fisiopatologia de la retinopatia del prematuro? (angiogenesis y oxigenacion mecanica)

Answer 15

/ durante angiogenesis vasos migran desde nervio optico hacia periferia comandados por hipoxia >
(si nacen a termino llegan a retina, si nacen prematuros no tuvieron tiempo de proliferar)
/ oxigenación mecanica detiene crecimiento normal de los vasos por hiperoxia relativa, al suspender adm de O2 retina comienza sintetizar factores de crecimiento y estimula neovascularización

Question 16

Cuales las complicaciones de la retinopatia del prematuro?

Answer 16

desprendmiento de retina por tracción de los neovasos sobre retina

Question 17

Cual el TTO de la retinopatia del prematuro?

Answer 17

hay que estimular retina periferica isquemica a producir neovasos > usa criocoagulación o fotocoagulación

Question 18

Que es el melanoma de coroides?
uni o bilat?
edad?

Answer 18

/ tumor primario intraocular más frecuente
/ unilateral
/ afeta personas >50 años

Question 19

De que derivan los melanoma de coroides?

Answer 19

del mesodermo (los de la piel son extodermicos)y de diseminación hematica (piel es linfatica)

Question 20

Cual los factores de riesgo para melanoma de coroides?

Answer 20

melanocitosis oculodermica, edad avanzada, piel blanca e iris claro

Question 21

Donde los elanocitos se encuentran ?

Answer 21

conjuntiva, uvea anterior (iris y cuerpo ciliar) y uveo posterior (coides > MAS FRECUENTE)

Question 22

Cual la presentación mas frecuente del melanoma de coroides?

Answer 22

como masa pigmentada unilateral a nivel del polo porterior o media periferia de la coroides
TERCIO INFERIOR

Question 23

Como tambien puede ser la masa del melanoma de coroides?

Answer 23

no pigmentada o amelanótica (5%)

Question 24

Cuando el melanoma de coroides puede ser asintomatico?

Answer 24

cuando no afecta el area de visión (periferico)

Question 25

Que pasa cuando el melanoma de coroides se ubica en el polo posterior ?

Answer 25

genera
/ metamorfopsia,
/ disminución de la visión
/ desprendimiento retina
/ hemorragia vitrea o subrretineal
/ neovascularización
/ glaucoma por cierre angular

Question 26

Cual la complicación mas frecuente del melanoma de coroides?

Answer 26

metastasis hepatica
/ higado 90%
/ pulmon 25%
/ hueso 20%
/ subcutenao 10%

Question 27

Cual la clasificación del melanoma de coroides acorde con si afecta o no la membrana de brunch (membrana basal de la coroides)?

Answer 27

tipo plano: melanoma difuso > respeta Brunch
tipo cupula: respeta Brunch
tipo hongo : compromete Brunch

Question 28

Como es la clasificación de Callender?

Answer 28

celulas fusiformes A - fusiformes con nucleos delgados y sin nucleolos visibles
celulas fusiformes B - con nucleolos definidos
celulas epitelioides - celulas poligonales mas grandes con un o mas nucleolos rominentes
celulas intermedias - similares celulas epitelioides pero mas pequeñas

Question 29

Cual la lesion precursora del melanoma de coroides ?

Answer 29

nevus coroideos, benigno oval/redondo de limites netos
planos o levemente sobreelevado, pigmentados (gris-marron) con margenes suaves
uno cada 15000 se transforma a melanoma. Debe hacer control estricto.
pueden sermultiples
asintoaticos a menos que esten en la macula(xq si esta ahi afecta agudez visual)

Question 30

Como se realiza el control estricto para el nevus coroideo (lesion precursora del melanoma de coroides)

Answer 30

fotografia y OCT en menores de 1mm de esperos
fotografia y ecografia en mayores de 1 mm

Question 31

En la ECOGRAFIA del nevus coroideo (lesion precursora del melanoma de coroides), cuantos mm los califica melanomas?

Answer 31

mas altos de 3mm
diametro > a 6mm

Question 32

Como se realiza el DX del melanoma de coroides?

Answer 32

/ clinica
/ oftalmoscopia indirecta
/ ecografia
/ RNM
/ retinofluorecencia
/ TC de coherencia optica

Question 33

Como se realiza el TTO del melanoma de coroides?

Answer 33

radioterapia local con placas
tumores pequeños > biopsia escisional
tumores grandes o ciego > enucleacón (quita ojo + esclera)
invasión orbitaria > exenteración

Question 34

Que pasa si se detectan metastasis en el melanoma de coroides?

Answer 34

tto conservador