NEURITIS OPTICA Flashcards
Que es la neuritis optica?
la inflamación del nervio optico
Cuales los 2 tipos de neuritis optica?
/ Anterior o papilitis
/ Posterior o retrobulbar
Que es la neuritis optica Anterior o papilitis?
afectación parte mas anterior del nervio optico
Como se ve el fondo de ojo en la neuritis optica Anterior o papilitis?
/ papila edematosa o congestiva
/ afectavión función visual moderada a severa
/ escotoma central unilateral
Cuales las causas de la neuritis optica Anterior o papilitis?
/ infantiles
/ adulto joven
/ adulto mayor
/ infantiles - virales, dps infecciones orbitarias o sinusales
/ adulto joven - esclerosis multiple (principalente mujeres) o idipopatica
/ adulto mayor - neuopatias opticas isquemicas anteriores dps infarto porcion anterior nervio optico : anteriticas (asocaida a fiebre, cefalea, dolor madibula, amaurosis fugax) o No arteritica
VER TABLA PAG 32
Que es la neuritis optica Posterior o Retrobulbar?
Cual el UNICO signo clinico?
/ papila es normal (paciente no ve nada y medico tampoco)
/ unico signo clinico: defecto papilar aferente
Que caracteristica tiene el dolor en la neuritis optica Posterior o Retrobulbar?
/ aumenta con los movimientos oculares
/ es mas frecuente que en otras neuropatias opticas
Cuales las causas de neuritis optica Posterior o Retrobulbar?
/ esclerosis multiple (etiologia mas frecuente)
/ meningitis supuradas
/ sinusitias auda por contiguidad
Como se realiza el DX de neuritis optica Posterior o Retrobulbar?
/ clinica (disminución vision, dolor, escotoma central en test amsler, reflejo pupilar aferente afectado, defecto campimetrico, vision cromatica afestaca en rojo verde - fransworth)
/ Oftalmoscopia: edema papilar confestivo con o sin hemorragia en astilla, normal o retrobulbar
/ potenciales evocados visuales: retardo en latencia ojo afectado
Que no se debe descartar antes diagnostico de neuritis optica Posterior o Retrobulbar?
Neuritis por esclerosis multiple (EM)
Que es la Neuritis por Esclerosis multiple?
/ px pierde agudexa visual, tiene dolor ipsilateral que empeora con movimiento ocular y altera vision de colores
/ px con esclerosis multiple puede debutar con neuritis optica
Que es la Esclerosis multiple?
enfermedad cronica inflamatoria autoinmune que causa desmielinización y perdida axonal
Con que edad se presenta la Neuritis por Esclerosis multiple?
Cual la relacion mujer:hombre?
/ 20-40 años
/ 3:1
Que es la pupila de Marcus-Gunn que ocurre en la Neuritis por Esclerosis multiple??
/ defecto pupilar aferente relativo en ojo afectado, al iluminar ojo sano
/ ilumino ojo sano y hay contraccion pupilar bilateral > si ilumino ojo afectado logo dps pupila se dilata (midriasis al revez miosis) PG 33
Cuales los hallazgos en oftalmoscopio en px Neuritis por Esclerosis multiple?
/ papila edematosa (papilitis o neuropatia anterior) en 1/3
/ papila normal (neuropatia optica retrobulbar) en 2/3
Que busco en los estudios serologicos y de LCR en caso de la Neuritis por Esclerosis multiple?
Por que debo pedir un RM?
/ busco bandas oligoclonales
/ para descartar otras causas y determinar riesgo de progresión a esclerosis multiple (lesiones en forma de placa en sustancias blanca)
Cual la evolución mas frecuente de la Neuritis por Esclerosis multiple?
recuperación visual
muchos persisten con deficit residual
Cual el TTO para la Neuritis por Esclerosis multiple?
/ observación
/ metilprednisolona intravenosa por 3 dias y dps oral por 1-2 semanas
