TUMORES MALIGNOS 2 Flashcards
CARCINOMA METASTÁTICO - São comuns?
Tumor ósseo maligno mais comum
3º local mais comum de metástase (pulmão e fígado)
CARCINOMA METASTÁTICO - Comum? Quais CA que mais dão metástase óssea (regrinha cima-baixo)? Quais sítios mais comuns?
Tumor maligno mais comum!
1º - Mama
2º - Próstata
3º - Pulmão (mais distais)
4º - Rim
5º - Tireóide
Coluna (corpo), costela, pelve, fêmur
CARCINOMA METASTÁTICO - MTx óssea de sítio DESCONHECIDO, quais os 2 prováveis? E nos casos de MTx óssea distal a joelho e cotovelo?
PULMÃO e RIM (são silenciosos)
PULMÃO
CARCINOMA METASTÁTICO - Achados clínicos? E de imagem? Quais são líticas (mais comuns), blásticas e mistas?
Dor e fratura patológica
Osso maduro, lesões múltiplas e agressivas
- Líticas: pulmão, rim e tireoide
- Blásticas: próstata
- Mistas: mama
CARCINOMA METASTÁTICO - Classificação de risco de fratura?
MIRELS: maior ou igual 8 é o corte (já indica fixação)
Dor
Tamanho
Sítio
Lesão
CARCINOMA METASTÁTICO - Tratamento geral? Qual não é responsivo a RTx?
Controle da doenças sistêmica (QTx);
Controle local (RTx);
RRR! (renal resistente à radioterapia)
Qual lesão maligna consolida mais rapidamente? Qual mais sangra?
MIELOMA MÚLTIPLO
RENAL (embolizar pré-op ou torniquete - nunca exsanguinar membro)
CARCINOMA METASTÁTICO - Qual tratamento quando lesões articulares? Se lesão no colo? E trans?
ARTROPLASTIA com cimentação:
- Tem mais durabilidade
- Cimento resiste bem a RTx
Colo = endoprótese
Trans = haste cefalomedular longa
Úmero proximal = haste (se osso suficiente), caso não possível, endoprótese
MIELOMA MÚLTIPLO - Epidemiologia (comum x raça x idade x sexo)? Local mais comum?
Tumor maligno HEMATOGÊNICO mais comum (se não-hemato = OS)
Masculino
50 - 70 anos
Negros
Coluna (corpo vertebral) > Costela > Pelve
MIELOMA MÚLTIPLO - Achados clínicos? E de imagem (1 sinal)?
Dor óssea + MEG + duração curta (agressiva)
Osso maduro
Lesão medular
Dimensão e número variável
LÍTICO (!!!!) sem borda esclerótica
Agressiva
Lesão “em mordida” ou “saca bocado”
Cintilo FRIA!!!
MIELOMA MÚLTIPLO - Exames laboratoriais?
Eletroforese de proteínas com pico monoclonal (IgM);
Proteína total e frações: inversão albumina/imunoglobulina
Cálcio aumentado
Creatinina aumentada (proteína de Bence Jones)
Anemia (normo normo)
FA normal
MIELOMA MÚLTIPLO - Biópsia?
Células pequenas redondas azuis com produção de AMILÓIDE
MIELOMA MÚLTIPLO - Critérios diagnósticos (caranguejo)?
Biópsia MO: > 10% plasmócitos
+
CRAB: lesões de órgão-alvo
- Cálcio: hipercalcemia
- Renal: insuficiência renal
- Anemia: normo normo
- Bone: lesão óssea lítica
MIELOMA MÚLTIPLO - Prognóstico? Tratamento (clínico e cirúrgico)?
Ruim (sobreviva 50% em 2 anos)
Primário: QTx + RTx para lesões ósseas
Cirurgia para profilaxia de fraturas
Cirurgia para fraturas
Bifosfonados eV = diminuição de complicações ósseas
LINFOMA ÓSSEO - Conceito? Epidemiologia (sexo x idade)? Local mais acometido e qual parte do osso?
Tumor maligno de início na MO de origem linfóide
Masculino > 60 anos
Fêmur > Pelve > Coluna
DIAFISÁRIA!!!
QTx !!! +/- RTx
