TUMORES BENIGNOS 1

Question 1

OSTEOMA OSTEÓIDE - Epidemiologia (gênero x idade)? Localização mais comum?

Answer 1

10 - 30 anos
Homens

Diáfise fêmur
Diáfise tíbia
Coluna (lombar - elementos posteriores): causa ESCOLIOSE

Question 2

OSTEOMA OSTEÓIDE - Qual melhor exame? Quais achados nos outros exames

Answer 2

TOMOGRAFIA (excessão) !!
- Corte é menor (lesão é pequena)

RM: muito edema
Cintilo: hipercaptante (formadora de osso)

Question 3

OSTEOMA OSTEÓIDE - Qual tipo da classificação de Gledhill e Roberts (osteomielite subaguda) é diagnóstico diferencial o OO?

Answer 3

Tipo III - lesão diafisária com excessiva reação cortical

Question 4

OSTEOBLASTOMA - Epidemiologia (idade x gênero)? Localização mais comum?

Answer 4

“igual Osteoma Osteoide”

10 - 30 anos
Masculino

Coluna (cervical - elementos posteriores)
Diáfise ou metáfise

Question 5

OSTEOBLASTOMA - Quais achados nos exames de imagem? Qual melhor exame?

Answer 5

“Osteoma Osteoide mais agressivo”

Diáfise ou metáfise (medular)
Mais lítico
> 2cm
Pode ter sinais de agressividade

TOMOGRAFIA !!

Question 6

OSTEOCONDROMA - Característica especial? Epidemiologia (idade x gênero)? Localização mais comum?

Answer 6

Lesão benigna MAIS COMUM - projeção óssea coberta por cartilagem que cresce para FORA do osso;

10 - 20 anos (estirão do crescimento - osso cresce para FORA)
Masculino

Metáfise do fêmur distal
Coluna (cervical - elementos posteriores)

Question 7

OSTEOCONDROMA - Qual melhor exame? Quais achados nos exames de imagem?

Answer 7

RADIOGRAFIA - achado patognomônico:
Lesão que se projeta com base pediculada (ou séssil);

Metafisário
2 - 12cm
Cresce contra a fise

RM: boa para avaliar a capa de cartilagem

Question 8

OSTEOCONDROMA - Se múltiplos, qual a doença? Autossômica? Dominante ou recessiva?

Answer 8

Exostose múltipla hereditária
Autossômica dominante penetrância variável
Homens, mais precoce, parente de 1º grau, joelho

Question 9

ENCONDROMA - Característica especial? Epidemiologia (idade x gênero)? Localização mais comum?

Answer 9

“En” = de DENTRO do osso
Pode evoluir para condrossarcoma (biópsia não consegue diferenciar)

30 - 40 anos
Masculino = feminino

Falange mão (lítica, bem definida sem halo, cortical insuflada até possível fratura patológica)
Fêmur proximal (metáfise)
Úmero proximal (metáfise)

Question 10

ENCONDROMA - Quais achados nos exames de imagem?

Answer 10

Fêmur proximal (metáfise)
Úmero proximal (metáfise)
< 4cm
Lítico
Calcificações pontilhadas ou em pipoca
Margem mal definida

Question 11

ENCONDROMA - Se múltiplos, qual a doença? É hereditária? Quais os 2 espectros dessa doença e suas características?

Answer 11

Encondromatose múltipla: NÃO HEREDITÁRIA, infância, maligniza, deformidades e anisomelia

• Sd. Ollier: unilateral (maligniza 25%)
• Maffucci: associa hemangiomas e bilateral (pior)

Question 12

FIBROMA CONDROMIXOIDE - Epidemiologia e localização mais comum?

Answer 12

10 - 30 anos
Masculino

Metáfise da tíbia proximal

Question 13

CONDROBLASTOMA - Outra nomenclatura? Epidemiologia (idade x gênero)? Localização mais comum? Característica especial da lesão no seu conteúdo? E na histologia (2 achados)?

Answer 13

TUMOR DE CODMAN

10 - 20 anos
Masculino

Úmero proximal (epífise!!!)

Calcificações pontilhadas
Histologia = CÉLULAS GIGANTES e TELA DE GALINHEIRO

Question 14

Quais são as 4 lesões benignas cartilaginosas?

Answer 14

Osteocondroma
Encondroma
Fibroma condromixoide
Condroblastoma

Question 15

TCG - Epidemiologia (idade x gênero)? Localização mais comum?

Answer 15

20 - 40 anos
FEMININO (!!!)

EPÍFISE do fêmur distal
Tíbia proximal
Rádio distal
Coluna (sacro - elementos anteriores)

Question 16

TCG - Quais achados nos exames de imagem? Por que importante RM?

Answer 16

Esqueleto maduro
Epifisária (medular e excêntrica)
Grande
Lítica
Agressiva (rotura cortical e extensão para partes moles)

RM: avaliar partes moles e COA secundário (20%)

Question 17

TCG - Qual medicação está em voga?

Answer 17

DENOSUMAB

Impede o crescimento porém aumenta a recidiva

Question 18

TUMOR MARROM - O que é? Epidemiologia? Qual DDx principal e como diferenciar?

Answer 18

Desmineralização focal por hiperparatireoidismo (primário - adenoma da paratireoide)

> 30 anos
FEMININO (!!!)

DDx = TGC (porém com paciente mais velho e sem agressividade)
- Diferencia ao solicitar PTH

Question 19

COA - Característica especial? Epidemiologia? Localização mais comum?

Answer 19

Lesão ósssea com sangue e septos (DDx TGC e pode ser 2ªrio nele)

< 20 anos
FEMININO (!!!)

Úmero proximal
Fêmur distal
Coluna (elementos posteriores)

Question 20

COA - Achados nos exames de imagem (1 sinal)? Achado especial na RM?

Answer 20

Bolha de sabão ou favo de mel

Esqueleto imaturo
Metáfise (medular e excêntrica)
Grande
Lítica
Margens bem definidas sem halo
Cortical insuflada

RM: Nível fluido-fluido/dupla densidade

Question 21

COS - Característica especial? Epidemiologia e localização mais comum? E se for em adultos?

Answer 21

Apesar de simples, não necessariamente é unicameral

< 20 anos
Masculino

Úmero proximal
Fêmur proximal
ADULTOS: calcâneo e ilíaco

Question 22

COS - Achados de imagem? Qual sinal patognomônico?

Answer 22

Esqueleto imaturo
Metafisária (medular e central)
Respeita a fise
Lítica com septos
Sem agressividade

SINAL DA FOLHA CAÍDA (ou do fragmento)

Question 23

Qual método para opção de tratamento de COS?

Answer 23

Método de SCAGLIETTI

Injeção de corticóide (metilprednisolona)