TUMORES BENIGNOS 2

Question 1

Desmoide cortical, é reação ao estresse de qual músculo, qual localização? Gênero e idade?

Answer 1

ADUTOR MAGNO - fêmur distal (face posteromedial)
Masculino - 10 a 15 anos

Question 2

Desmoide cortical, qual tratamento?

Answer 2

OBSERVACIONAL

Question 3

Fibroma não ossificante - Epidemiologia?

Answer 3

Tumor benigno mais comum da infância (40% têm);
< 20 anos (maioria crianças 4-8 anos);
Sem diferença entre sexos

Question 4

Fibroma não ossificante - Topografia (osso e nível)? Qual achado importante na histopatologia? Tratamento?

Answer 4

Fêmur distal (metáfise, intracortical, excêntrico)
Lítica com septos/lóbulos
Células gigantes

Observacional
Se > 50% (risco de fratura) = curetagem simples

Question 5

Displasia fibrosa - O que é? Epidemiologia? Topografia? Mono ou poliostótico

Answer 5

Substituição fibrosa do osso lamelar
Maioria < 10 anos (FEMININO !!!)
Costelas !!!

Maioria mono (85%)
Possui também poliostótico

Question 6

Displasia fibrosa - Achados clínicos da forma poliostótica?

Answer 6

Mancha café com leite (tipo Costa do Maine - mais irregular que a Costa da California da neurofibromatose);
Endocrinopatias;
Deformidades (Cajado de pastor)

Question 7

Displasia fibrosa - Achados de imagem da forma poliostótica?

Answer 7

Osso imaturo
DIÁFISE (!!!) + medular
Lítico com vidro fosco

Question 8

Displasia fibrosa - Qual tríade importante (epônimo e elementos)?

Answer 8

McCune-Albright

Displasia fibrosa + manchas café com leite irregulares + endocrinopatia (puberdade precoce)

Question 9

O que define a síndrome de Mazabraund?

Answer 9

Displasia fibrosa poliostótica + mixomas intramusculares

Question 10

Displasia fibrosa - Como é o prognóstico e qual tratamento?

Answer 10

Prognóstico bom, porém recorrência alta

Observacional
Se fratura = curetagem e enxerto?

Question 11

Fibroma ossificante (displasia osteofibrosa) - Epidemiologia e topografia?

Answer 11

< 10 anos (masculino)
Cortical anterior da TÍBIA

Question 12

Displasia osteofibrosa (fibroma ossificante) - Achados de imagem? Tto?

Answer 12

Osso imaturo
Diáfise (cortical e excêntrico)
Lítico e pequena

Observacional

Question 13

Adamantinoma - O que é (maligno ou benigno)? Epidemiologia e topografia? Tto?

Answer 13

Maligno de baixo grau (DDx displasia osteofibrosa)

10 - 30 anos e TÍBIA
Agressivo

Ressecção com margens amplas
Resistente a QTx e RTx (baixo grau)

Question 14

Granuloma eosinofílico - Conceito? Epidemiologia? Topografia?

Answer 14

Espectro ósseo da histiocitose de células de Langerhans (B3)

< 20 anos (maioria < 10a)
Masculino
Crânio/Fêmur/Ílio

Question 15

Granuloma eosinofílico - Achados de imagem? Qual outro exame importante?

Answer 15

Osso imaturo
DIAFISÁRIA (!!!) + medular
Margem BEM definida ou roído de traça

CINTILOGRAFIA (pode ser negativa 30%)

Question 16

Granuloma eosinofílico - Síndromes clínicas?

Answer 16

D. Hand-Schulle-Cristian:
- Lesões múltiplas ósseas (crânio)
- Exoftalmia
- Diabetes insipidus

D. Letters-Siwe:
- Lesões ósseas
- Hepatoesplenomegalia
- Linfadenopatia

Question 17

Granuloma eosinofílico - biópsia e tratamento?

Answer 17

Células gigantes (grânumo de Bierbeck - patog)

Conservador! Ótimo prognóstico
Curetagem e enxertia se sintomáticos persistentes

Question 18

Infarto ósseo - Conceito? Causas? Sintomas?

Answer 18

Osteonecrose intramedular meta ou diafisária(não epifisária !!!)

Cortocoide, etilismo, hemoglobinopatia

Assintomático

Question 19

Infarto ósseo - Achados de imagem? Tto?

Answer 19

Osso maduro
Metáfise
Múltiplas e bem definidas
Calcificação periférica

RM: lesão clássica SERPENGINOSA

Sem tto (porém pode malignizar)

Question 20

Hemangioma ósseo - Epidemiologia e topografia?

Answer 20

FEMININO adultos

CORPO VERTEBRAL

Dor > neurológico > fratura

Question 21

Hemangioma ósseo - Exames de imagem? Tto?

Answer 21

RX: “Grade de prisão”
TC: “Vértebra em veludo cotelê” e “bolinhas”
RM: padrão-ouro

Apenas se sintomático (RTx, embolização, vertebroplastia..)

Question 22

Doença de Paget - Conceito e epidemiologia?

Answer 22

Doença do TURN-OVER ósseo - Osso não lamelar com atividade osteoblástica e clástica aumentada;
Osso de má qualidade (mais vascularizado, maior e menos compacto);

> 55 anos (masculino)
Anglo-saxônicos

Question 23

Doença de Paget - Como é a fase inicial? E a tardia?

Answer 23

LÍTICA!!! Maior sangramento

ESCLERÓTICA!! Mais espessamento cortical

Question 24

Doença de Paget - Achados de imagem? Outro exame importante? Achado de biópsia?

Answer 24

Mistura de fases: lítica E esclerótica

Biópsia com aspecto em MOSAICO

Question 25

Doença de Paget - Pode malignizar? Para qual espectro? Tto?

Answer 25

SIM, osteossarcoma!

Bifosfonado e acompanhar a doença
Cirurgia se fratura ou complicações (fase inicial = risco aumentado de sangramento)

Question 26

Fx stress - Topografia e DDx?

Answer 26

METÁFISE proximal da TÍBIA
Pode simular OSTEOSSARCOMA (inclusive na lâmina)