INTRODUÇÃO AOS TUMORES Flashcards
Quais são as queixas mais comuns (4)? O que sugere indolência e agressividade??
Dor, massa, fratura patológica, achado acidental
Sugere indolência:
- História longa
- Massa indolor e estável
- Achado acidental
Sugere agressividade:
- História curta e exuberante
- Massa dolorosa e progressiva
- Dor noturno e em repouso
Quais são as lesões típicas da região EPIFISÁRIA (3)? E DIAFISÁRIA?
EPIFISÁRIA:
- Condroblastoma (esqueleto imaduro)
- TGC (esqueleto maduro)
DIAFISÁRIA:
- Sarcoma Ewing
- Linfoma
- Displasia fibrosa
- Osteoma osteóide
METAFISÁRIA:
- Outras (maioria)
Em relação a coluna, quais tumores afetam os elementos POSTERIORES e ANTERIORES (mnemônicos)?
POSTERIOR (“OOO”):
- Osteoblastoma (osteoma osteóide)
- Osteocondroma
- Aneurisma cístico
ANTERIOR (“HGT”):
- Hemangioma
- Granuloma eosinofílico
- Tumor de células gigantes (TCG)
Como avaliar RX? (9 critérios)
IDADE:
- Maduro x imaduro (fise)
LOCALIZAÇÃO:
- metáfise x diáfise x epífise
- Cortical x medular
- Cêntrica x excêntrica
QUANTIDADE/DIMENSÃO:
- Única x múltiplas
- Pequena x moderada x grande
OPACIDADE:
- Lítica x mista x blástica
CONTEÚDO:
- Calcificações x “vidro fosco”
MARGEM:
- Bem definida x mal definida (permeativa)
- Há halo de esclerose (sim = lenta)
ENVOLVIMENTO CORTICAL: sim = agressivo
EXTENSÃO A PARTES MOLES: sim = agressivo
REAÇÃO PERIOSTEAL: sim = agressivo (ex: raio de sol)
Para qual tipo de tumor a TOMOGRAFIA é o melhor exame?
OSTEOMA OSTEÓIDE
OBS: metástase pulmonar !!!
Quais lesões são falsos negativos na CINTILOGRAFIA (3)?
“HIStória de Mieloma no Rim é falsa”
Histiocitose
Mieloma múltiplo
MTx câncer renal
Quais exames laboratoriais sugerem prognóstico (2)?
FA e DHL
Classificação para estadiamento (benignos x malignos)? E a “secundária”?
ENNEKING e AJCC (American Joint Comitee on Cancer)
ENNEKING BENIGNOS:
1 - Latente: margem bem definida, incidentaloma
2 - Ativo: sintomático, pode apresentar fx patológica
3 - Agressivo: reação periosteal, extensão à partes moles
ENNEKING MALIGNOS: anexo
Quais 2 tipos tumorais os quais podem ser feito DIAGNÓSTICO SEM biópsia?
Osteoma osteoide
Osteocondroma
Quais são os 2 tipos de biópsia, e os 2 subtipos de cada uma?
PERCUTÂNEA:
- Agulha fina: procedimento simples e rápido; pouco conteúdo (não coleta tecido, apenas células);
- Jamshyd (core biopsy): procedimento simples e rápido; consegue coletar mais conteúdo;
ABERTA:
- Incisional: PADRÃO-OURO
- Excisional: lesões benignas
Biópsia INCISIONAL, características (trajeto x tipo de incisão x hemostasia x cultura)?
Trajeto da biópsia é CONTAMINADO (contém células tumorais);
Sangramento é CONTAMINADO;
Incisão LONGITUDINAL (facilitar o fuso durante a cirurgia);
Caso cicatriz contaminada pela biópsia, a mesma tem que ser ressecada EM BLOCO;
Hemostasia meticulosa (por elevação);
Orifício de biópsia deve ser redondo (evitar fratura) com posterior oclusão com PMMA (cimento);
Sempre mandar para cultura (DDx infecção).
Caso seja orientado biópsia incisional em fratura patológica, que cuidado tomar?
Biopsiar em área LONGE da fratura (perto haverá muito hematoma e calo ósseo, patologista pode ser confundido)
Quando realizar biópsia EXCISIONAL?
Lesões com características BENIGNAS
Quando indicar QTx? E não indicar?
Tumores malignos de alto grau
Tumores de baixo grau e cartilaginosos
