Tumores Hepaticos Flashcards
Qual o tumor mais frequente do fígado?
Metástases
Em mulheres são tumores benignos primários!
Quais são os principais cânceres que metastatizam para o fígado?
Colorretal
Pancreas
Mama
Quais os três tumores benignos do fígado?
Hemangioma (+ comum)
Hiperplasia nodulares focal
Adenoma hepatico
TODOS PREDOMINAM NO SEXO FEMININO
Tumor hepático benigno mais comum?
Hemangioma cavernoso
Mulher (3:1)
45 anos
Lesao <5cm = nada a fazer
>5cm e crescimento <3mm/ ano = nada a fazer se >3mm/ano = RNM a cada 6-12 meses
CIVD + hemangioma????
Síndrome de Kasabach Merrit
Hiperplasia nodulares focal… características…
Mulher, 40-50 anos
Lesões múltiplas
Aspecto roda de carruagem
Associação com ACO (controversa)
Só resseca/emboliza se sintomas
Adenoma hepático… características…
Mulher jovem ACO Lesões múltiplas Pode romper Pode malignizar Menos comum do fígado
Conduta no adenoma hepratico…
Ressecção cirúrgica se:
Nódulo maior que 5cm
Homens com mutação CTNNB1
Obs: interromper ACO / evitar a gravidez até a retirada do adenoma
Qual exame é utilizado para DDX entre os tipos de tumor hepático benigno?
TAC dinâmica com triplo contraste
Característica tomografica dos tumores benignos…
Hemangioma: CAPTAÇÃO PERIFÉRICA e depois CENTRÍPETO e fica hipertenso depois (muito vaso, e demora pra soltar o contraste)
HNF: CICATRIZ HIPODENSA (aspecto em RODA DE CARRUAGEM) CAPTAÇÃO HOMOGÊNEA tardia da cicatriz
Adenoma: CAPTAÇÃO HETEROGÊNEA
Tumor maligno primário mais comum na infância?
Hepatoblastoma
Tipo histológico de tumor maligno primário mais comum no Brasil?
CHC
Qual o principal fator disponente para CHC? Cite outros fatores de risco
Cirrose hepática
Outros: Virus B e C Deficiência de Alfa 1 antitripsina Hepatite autoimune Cirrose biliar primária NASH
Principal fator ambiental: aflatoxina B1
Qual o sinal e sintoma mais comum do CHC?
Dor abdominal e hepatomegalia
Quais as síndrome paraneoplasicas do CHC? São comuns?
Hipercalcemia
Hipoglicemias
Eritrocitose
São raras
Qual é o perfil do portador de HCC?
Homem, 50-60 anos, cirrotico
Quais os marcadores tumorais do CHC?
Alfafetoproteina
DCP
Como é a característica do CHC na TAC com contraste?
WASH-OUT (contraste aparece na fase arterial e desaparece na portal)
A captação do contraste pode ser “irregular”
Quando se faz RM com gadolínio no CHC?
Dúvidas na USG e TAC
Como faz o diagnóstico de CHC?
Marcador tumoral
Exame de imagem
Bx (em alguns casos)
Qual o critério de Barcelona? E o do AASLD?
Vide foto
Como é a classificação de Okuda?
Estágio 1 - sem critérios
Estágio 2 - 1-2 critérios
Estágio 3 - 3-4 critérios
Ascite
Tumor ocupa > 50% figado
Albumina < 3
BT > 3
Como é o escore CLIP?
Vide foto
Pontuações de 0-3 = maior sobrevida
3-6 = doença avançada
Quando oferecer a hepatectomia parcial no paciente com CHC?
Child A + sem HP + sem invasão vascular + lesão única
Quando prever transplante hepático no CHC?
** ouvir áudio na galeria**
Usar os CRITÉRIOS DE MILÃO…
Lesão única < 5cm ou até 3 lesões < 3cm
Quando fazer a ablação local do tumor?
Lesao única <5cm
Child A/B
Técnicas: Injeção percutânea de etanol (PEI) / ablação térmica / rádiofrequencia
Quando indicar a embolização, quimioembolização ou radioembolização?
Lesões > 5cm + multifocais + função hepática preservada*
*nao é consenso esse quesito o
Quando indicar a QT?
Doença avançada
O que é o carcinoma fibrolamelar?
Variante do CHC, porém com características bem distintas:
Não se relaciona com cirrose AFP - Jovens Tto de escolha = ressecção cirúrgica Geralmente multifocais
