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CIR AP6 > Tumores Hepaticos > Flashcards

Tumores Hepaticos Flashcards

1
Q

Qual o tumor mais frequente do fígado?

A

Metástases

Em mulheres são tumores benignos primários!

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Q

Quais são os principais cânceres que metastatizam para o fígado?

A

Colorretal
Pancreas
Mama

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3
Q

Quais os três tumores benignos do fígado?

A

Hemangioma (+ comum)
Hiperplasia nodulares focal
Adenoma hepatico

TODOS PREDOMINAM NO SEXO FEMININO

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4
Q

Tumor hepático benigno mais comum?

A

Hemangioma cavernoso

Mulher (3:1)
45 anos

Lesao <5cm = nada a fazer
>5cm e crescimento <3mm/ ano = nada a fazer se >3mm/ano = RNM a cada 6-12 meses

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5
Q

CIVD + hemangioma????

A

Síndrome de Kasabach Merrit

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6
Q

Hiperplasia nodulares focal… características…

A

Mulher, 40-50 anos
Lesões múltiplas
Aspecto roda de carruagem
Associação com ACO (controversa)

Só resseca/emboliza se sintomas

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7
Q

Adenoma hepático… características…

A 
Mulher jovem 
ACO 
Lesões múltiplas 
Pode romper 
Pode malignizar 
Menos comum do fígado
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8
Q

Conduta no adenoma hepratico…

A

Ressecção cirúrgica se:
Nódulo maior que 5cm
Homens com mutação CTNNB1

Obs: interromper ACO / evitar a gravidez até a retirada do adenoma

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9
Q

Qual exame é utilizado para DDX entre os tipos de tumor hepático benigno?

A

TAC dinâmica com triplo contraste

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10
Q

Característica tomografica dos tumores benignos…

A

Hemangioma: CAPTAÇÃO PERIFÉRICA e depois CENTRÍPETO e fica hipertenso depois (muito vaso, e demora pra soltar o contraste)

HNF: CICATRIZ HIPODENSA (aspecto em RODA DE CARRUAGEM) CAPTAÇÃO HOMOGÊNEA tardia da cicatriz

Adenoma: CAPTAÇÃO HETEROGÊNEA

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11
Q

Tumor maligno primário mais comum na infância?

A

Hepatoblastoma

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12
Q

Tipo histológico de tumor maligno primário mais comum no Brasil?

A

CHC

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13
Q

Qual o principal fator disponente para CHC? Cite outros fatores de risco

A

Cirrose hepática

Outros:
Virus B e C 
Deficiência de Alfa 1 antitripsina 
Hepatite autoimune 
Cirrose biliar primária
NASH

Principal fator ambiental: aflatoxina B1

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14
Q

Qual o sinal e sintoma mais comum do CHC?

A

Dor abdominal e hepatomegalia

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15
Q

Quais as síndrome paraneoplasicas do CHC? São comuns?

A

Hipercalcemia
Hipoglicemias
Eritrocitose

São raras

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16
Q

Qual é o perfil do portador de HCC?

A

Homem, 50-60 anos, cirrotico

17
Q

Quais os marcadores tumorais do CHC?

A

Alfafetoproteina

DCP

18
Q

Como é a característica do CHC na TAC com contraste?

A

WASH-OUT (contraste aparece na fase arterial e desaparece na portal)

A captação do contraste pode ser “irregular”

19
Q

Quando se faz RM com gadolínio no CHC?

A

Dúvidas na USG e TAC

20
Q

Como faz o diagnóstico de CHC?

A

Marcador tumoral
Exame de imagem
Bx (em alguns casos)

21
Q

Qual o critério de Barcelona? E o do AASLD?

A

Vide foto

22
Q

Como é a classificação de Okuda?

A

Estágio 1 - sem critérios
Estágio 2 - 1-2 critérios
Estágio 3 - 3-4 critérios

Ascite
Tumor ocupa > 50% figado
Albumina < 3
BT > 3

23
Q

Como é o escore CLIP?

A

Vide foto

Pontuações de 0-3 = maior sobrevida

3-6 = doença avançada

24
Q

Quando oferecer a hepatectomia parcial no paciente com CHC?

A

Child A + sem HP + sem invasão vascular + lesão única

25
Q

Quando prever transplante hepático no CHC?

** ouvir áudio na galeria**

A

Usar os CRITÉRIOS DE MILÃO…

Lesão única < 5cm ou até 3 lesões < 3cm

26
Q

Quando fazer a ablação local do tumor?

A

Lesao única <5cm
Child A/B

Técnicas: Injeção percutânea de etanol (PEI) / ablação térmica / rádiofrequencia

27
Q

Quando indicar a embolização, quimioembolização ou radioembolização?

A

Lesões > 5cm + multifocais + função hepática preservada*

*nao é consenso esse quesito o

28
Q

Quando indicar a QT?

A

Doença avançada

29
Q

O que é o carcinoma fibrolamelar?

A

Variante do CHC, porém com características bem distintas:

Não se relaciona com cirrose 
AFP - 
Jovens 
Tto de escolha = ressecção cirúrgica 
Geralmente multifocais

CIR AP6 (9 decks)

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