Cancer Tireoide

Question 1

Indicação de PAAF para nódulos tireoidianos?

Answer 1

Maior que 1cm ou “suspeito”:

Sexo masculino + 40a
História de irradiação
Eutireoideo

Question 2

Como é o algoritmo pra nódulo tireoidiano?

O que caracteriza um nódulo “suspeito”?

Answer 2

Vide foto…

Suspeito = >1cm 
Hipoecogenicos 
Margens irregulares 
Altura > largura 
Chammas IV a V 
Microcalcificacoes 
Ausência de halo hipoecogenico

Question 3

Análise;

Um nódulo funcionante e sólido tem maior chance de malignidade?

Answer 3

Falso!!!

NÃO funcionante e sólido

Question 4

Qual é a grande “limitação do PAAF”?

Qual a conduta?

Answer 4

Não consegue diferenciar:

Um ADENOMA folicular de um CARCINOMA folicular

CD: abordagem cirúrgica precoce

Obs: ele erra em 70% da vezes que diz que é carcinoma folicular… nesse caso dx tem que ser histopatologico… agr quando ele diz que é Adenoma folicular, costuma acertar

Question 5

Quais os tipos e a % de cada tumor de tireoide?

Answer 5

1. 90-95% - tumores origem na celular folicular (carcinoma papilifero e carcinoma folicular) - Bem diferenciados
2. 6% - carcinoma medular de tireoide
   Moderaradamente diferenciados
3. 1% - Carcinoma anaplástico - indiferenciado

SE VOCÊ TIVER WIE ESCOLHER UM CÂNCER, ESCOLHA ONDA TIREOIDE… (A MAIORIA É BEM DIFERENCIADO)

Question 6

Qual o subtipo mais comum do câncer de tireoide? Qual a %?

Answer 6

Papilifero: 75% dos casos

Question 7

Correlacione os oncogenes com o carcinoma de tireoide…

Answer 7

Oncogene RAS ————> carcinoma papilifero

Protoncogenese RET —————> CMT

p53 ————> carcinoma anaplasico

Question 8

Cite as características do carcinoma papilifero….

Answer 8

Vide foto

Question 9

Carcinoma folicular de tireoide… quais as características?

Answer 9

Vide foto…

Question 10

Estadiamento e prognóstico dos tumores bem diferenciados?

Answer 10

Vide foto

Question 11

Cite os tipos de tireoidectomia, suas vantagens, desvantagens e indicações?

Answer 11

Vide foto

Question 12

Quais são as principais complicações de cirurgia da tireoide?

Answer 12

Hipocalcemia e rouquidão

Outros: hipoparatireoidismo (mais no CMT) // lesão nervosa (Lesão do nervo laríngeo recorrente, laríngeo-superior)// hematoma // insuficiência respiratória

Question 13

Tratamento para carcinoma papilfero?

Answer 13

<1cm: tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia)
SE: <15 anos ou irradiação cervical: tireoidectomia total

> 2cm: tireoidectomia total + dissecção cervical radical modificada (abordagem linfonodos)

1-2cm: tireoidectomia total

Question 14

Tratamento para carcinoma folicular?

Answer 14

Lesoes <2cm: tireodectomia parcial

Leases >2cm tireoidectomia + dissecção cervical radical modificada

Question 15

O que é o carcinoma de células de Hurthle?

Answer 15

Ver foto

Question 16

Características do CMT?

Answer 16

Vide foto

Question 17

Carcinoma anaplasico…. quais as características?

Answer 17

Vide foto…

Question 18

Linfoma de tireoide… características…

Answer 18

Vide foto

Question 19

Lesao no nervo……… da rouquidão, e do nervo …………. da alteração no timbre

Answer 19

Laríngeo recorrente

Laríngeo superior

Question 20

Qual o nódulo benigno mais comum?

Answer 20

Adenoma folicular

Question 21

Classificação de Chamas?

Answer 21

I - ausente 
II - periférica 
III - periférica-central 
IV - central > periférica 
V - central da

Question 22

Classificação de Bethesda?

Answer 22

Ver foto

Question 23

Qual o exame tem maior sensibilidade para avaliar tireoide?

Answer 23

USG