Cancer Gastrico Flashcards
Qual o perfil epidemiológico do paciente com adenocarcinoma gástrico?
Homem (3:2) / negros / >50 anos
Se adenocarcinoma em mais jovens (30-40 anos): tende a ser mais em mulheres e mais agressivo (Lauren difuso)
Principais fatores de risco para adenocarcinoma gástrico?
Baixo nível socioeconômico
Anemia perniciosa
Grupo sanguíneo A
História Familiar
Outros: Alimentos defumados (nitrito/nitrosaminas) Tabagismo H.pylori Pólipos estômago (adenomatosos são os que mais malignizam) Metaplasia intestinal Gastrite hipertrofica Cirurgia gástrica previa
Qual a lesão precursora mais comum do câncer gástrico?
Gastrite Crônica Atrófica
Cite e de exemplos das vias de disseminação do câncer gástrico…
Extensão direta
Linfática (gânglio de Virchow, gânglio de Irish…)
Hemtogenica
Implante peritoneal (tumor de Krukenberg, nódulo de Maria José…)
Defina câncer gástrico precoce…
Tumor que acomete mucosa e submucosa independente do envolvimento linfonodal
IMPORTANTE!!!!
Classificação de Borrmann?
I - lesões polipoide II - úlcera com bordos elevados III - úlcera com bordos mal definidos IV - linite plástica V - não se encaixam nas categorias acima
Classificação de Lauren?
Tipo intestinal: melhor prognóstico/ Homem / +velho / disseminação hematogenica/ relação ambiental (H.pylori)
Tipo difuso: mulher / +jovens / grupo sanguíneo A / disseminação linfonodos e contiguidade /célula em anel de sinete / relação genética
Síndromes paraneoplasicas do câncer gástrico?
Acantose nigricans
Síndrome de Trousseau (tromboflebite superficial migratória)
Sinal de Leser-Trélat
Dermatomiosite
Marcadores tumorais?
CEA
CA 72.4
O que é o tumor de Krukenberg?
Câncer gástrico com acontecimento ovariano
Qual o padrão ouro para diagnóstico de câncer gástrico?
EDA com bx ( pelo menos 7) +
Escovado e citologia
Melhor exame para estadiamento T?
USG endoscópico
Obs: bom também para o N
Principal utilidade da TAC?
Avaliar Dça metastatica para fígado e pulmão
Qual a vantagem da videolaparoscopia?
Maior sensibilidade para implantes peritoneal e pequenas metástases hepáticas
Qual o tratamento de primeira linha para câncer gástrico precoce?
Gastrectomia com linfadenectomia a D2 (ou D1)