Tumores Ginecológicos Flashcards
A partir de qual idade gestacional uma gestante pode fazer quimioterapia para o tratamento do câncer de mama?
A partir do segundo trimestre.
Quais medicamentos podem causar hiperprolactinemia e galactorreia?
Plasil e ranitidina.
O derrame papilar multicolor é benigno ou maligno? Qual sua principal causa?
Benigno; AFBM.
O derrame papilar sanguinolento deve sempre ser investigado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?
Papiloma intraductal.
O papiloma intraductal é benigno ou maligno?
Benigno.
Por que a citologia do derrame papilar não deve ser solicitada?
Porque se ela vir -, não exclui nenhum diagnóstico.
Quais as características de um derrame papilar patológico?
Espontâneo, uniductal e unilateral.
Quais as características de um derrame papilar fisiológico?
Provocado, multiductal e bilateral.
Quando biopsiar uma mama com derrame papilar?
Se o derrame for espontâneo, uniductal, unilateral, em água de rocha ou sanguinolento.
Qual a primeira conduta a ser tomada diante de um nódulo palpável na mama?
PAAF.
O que a PAAF de um nódulo mamário diferencia?
Um nódulo cístico de um nódulo sólido.
Quais as características de um nódulo mamário benigno?
Móvel, fibroelástico e regular.
Quais as características de um nódulo mamário maligno?
Aderido, endurecido e irregular.
Toda lesão mamária sólida deve ser biopsiada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual exame de imagem deve ser solicitado para avaliação da mama em <30 anos e >40 anos?
<30 anos: USG;
>40 anos: MMG.
Quais são as características ultrassonográficas de um nódulo mamário benigno?
Anecoico, homogêneo, bem delimitado e com reforço acústico posterior.
Quais são as características ultrassonográficas de um nódulo mamário maligno?
Heterogêneo, mal delimitado e com sombra acústica posterior.
A USG e a RNM também são exames de rastreio para o câncer de mama, assim como a MMG. Verdadeiro ou falso?
Falso, esses exames só complementam a MMG.
Descreva os tipos de biópsia mamária (ambulatorial e cirúrgica).
Ambulatorial:
- Core biopsy;
- Mamotomia: retira um fragmento maior.
Cirúrgica:
- Incisional: retira apenas uma parte do tumor; indicado para lesões grandes;
- Excisional: retira todo o tumor; indicado para lesões pequenas.
Qual o tipo de nódulo de mama mais comum?
FIbroadenoma.
Descreva as características do tumor filoides.
Tumor mamário com crescimento muito rápido e que necessita de margem cirúrgica na sua ressecção para evitar recidivas.
Quando ocorre a esteatonecrose mamária?
Após trauma.
Diferencie a mastalgia cíclica da acíclica.
Cíclica: bilateral;
Acíclica: unilateral.
Quando é mais comum ocorrer a mastalgia cíclica?
Na fase lútea.
Qual a tríade clássica da AFBM?
- Mastalgia cíclica;
- Adensamentos;
- Cistos.
Qual o principal microorganismo responsável pela mastite puerperal?
S. aureus.
Qual o tratamento da mastite puerperal com e sem abcesso mamário?
Sem abcesso: cefalexina;
Com abcesso: cefalexina + drenagem.
Quais medicações podem ser usadas no tratamento da mastalgia?
Danazol, tamoxifeno e gestrinona.
A AFBM necessita de tratamento medicamentoso?
Não.
Diferencie o eczema areolar da doença de Paget.
Eczema areolar:
- benigno;
- bilateral;
- prurido intenso;
- melhora com corticoide tópico.
Doença de Paget:
- maligno;
- unilateral;
- pouco pruriginoso;
- não melhora com corticoide tópico.
Qual a conduta diante da doença de Paget?
Biópsia.
A obesidade é um fator de risco para o câncer de mama. Verdadeiro ou falso?
Falso.
Como deve ser feito o rastreamento do câncer de mama?
Dos 50 aos 69 anos, com MMG, de 2 em 2 anos.
Quais paciente tem risco aumentado de desenvolverem câncer de mama?
- Parente do sexo masculino com historia de câncer de mama;
- Parente de primeiro grau <50 anos com historia de câncer de mama;
- Parente com historia de câncer de mama bilateral.
Descreva a classificação de Birads e a conduta a ser tomada.
0 - inconclusivo; solicitar USG ou RNM;
I - sem achados;
II - achado benigno;
III - achado provavelmente benigno; repetir MMG em 6 meses;
IV - achado suspeito de malignidade; biópsia;
V - achado altamente maligno; biópsia.
Qual o tipo de câncer de mama invasor mais comum?
Ductal infiltrante.
Qual o tipo de câncer de mama com maior tendência a bilateralidade e multicentricidade?
Lobular infiltrante.
Qual o tipo de câncer de mama que apresenta pele em “casca de laranja”?
Carcinoma inflamatório.
Quais as cirurgias conservadoras para o tratamento do câncer de mama? O que deve ser feito após elas?
Quadrantectomia ou segmentectomia; radioterapia adjuvante.
Quando indicar a cirurgia conservadora no tratamento do câncer de mama?
Tumor <3,5 cm e <20% da mama.
Como deve ser feita a avaliação linfonodal no tratamento do câncer de mama?
Linfonodo sentinela.
Quando não deve ser feito o linfonodo sentinela no câncer de mama?
Axila clinicamente positiva.
Qual a principal complicação do esvaziamento linfonodal completo?
Escápula alada (lesão do nervo de Bell).
Quando fazer quimioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama?
Tumor >1 cm, M1 ou ≥ N1.
Com o que é feita a hormonioterapia no tratamento do câncer de mama?
Tamoxifeno ou inibidor da aromatase.
Qual o maior risco do uso do tamoxifeno?
Câncer de endométrio.
Quando fazer a terapia alvo dirigida no tratamento do câncer de mama?
Se HER-2 +.
Com o que é feita a terapia alvo dirigida no câncer de mama?
Transtuzumabe.
Quais são os fatores de proteção para o câncer de ovário?
Amamentação, uso de ACO e laqueadura tubária.
Após suspeita ultrassonografia de tumor de ovário, qual a próxima conduta?
Cirurgia.
Quando um tumor de ovário é considerado suspeito na USG?
S - sólido; U - USG Doppler com baixa resistência/neovascularização; S - septado; P - papilas; E - espessamento de parede; I - irregular; T - tamanho >8 cm; A - antes/após a menacme.
O CA-125 pode ser usado com que intuito?
Controle pós-tratamento do câncer de ovário.
Qual o tumor ovariano mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
Qual tumor de ovário pode evoluir com pseudomixoma?
Adenocarcinoma mucinoso.
Qual o tumor de ovário mais comum em crianças?
Disgerminoma.
Qual tumor de ovário causa puberdade precoce?
Teratoma imaturo.
Qual o tumor ovariano com maior risco de torção?
Teratoma benigno.
Qual tumor de ovario pode causar crise tireotóxica?
Struma ovarii.
Descreva sd. de Meigs.
Fibromas ovarianos + ascite + derrame pleural.
Quais as características do tumor de Krukenberg?
Metástase do TGI; presença de células em anel de cinete.
Quais os tratamentos possíveis para os tumores de ovário?
- Ooforoplastia: em tumores benignos;
- Cirurgia citorredutora: HTA + anexectomia bilateral + lavado + omentectomia;
- Quimioterapia adjuvante: exceto quando tumor limitado aos ovários.
Defina a cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo III).
Histerectomia total + retirada de paramétrios e uterossacros + retirada de terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica.
Qual tempo não é necessário na cirurgia de Wertheim-Meigs?
Anexectomia.
Quais os sorotipos do HPV mais oncogênicos?
16 e 18.
Quais os sorotipos do HPV que mais causam o condiloma acuminado?
6 e 11.
Qual o tipo do condiloma do HPV?
Condiloma acuminado.
Quais os tratamentos possíveis para o condiloma acuminado?
- Cautério/laser: em lesões extensas;
- Ácido tricloroacético: em lesões menores;
- Imiqmod: seu uso pode ser domiciliar; menos eficaz.
Como é feito o rastreio para o câncer de colo uterino?
Colpocitologia oncótica.
Como é feito o diagnostico do câncer de colo uterino?
Colposcopia + biópsia.
Com que frequência deve ser feita a colpocitologia oncótica?
A partir dos 25 anos, anualmente; após 2 resultados -, fazer a cada 3 anos até os 64 anos.
Com que frequência uma gestante deve fazer a colpocitologia oncótica?
A mesma frequência de uma mulher não gestante.
Com que frequência deve ser feita a colpocitologia oncótica de uma paciente HIV +?
Após a sexarca, de 6 em 6 meses, no primeiro ano; após, anualmente.
Paciente HIV + com CD4 <200. Qual a conduta em relação à colpocitologia oncótica?
Fazer de 6 em 6 meses até a normalização do CD4.
Pacientes virgens devem colher a colpocitologia oncótica normalmente. Verdadeiro ou falso?
Falso.
No exame preventivo, devem ser colhidas amostras de quais regiões?
Ecto e endocérvice.
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com LIE-BG/LSIL. Qual a conduta?
<25 anos: repetir em 3 anos;
>25 anos: repetir em 6 meses.
Se o resultado persistir o mesmo, fazer colposcopia.
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com ASC-US. Qual a conduta?
<25 anos: repetir em 3 anos;
26-29 anos: repetir em 12 meses;
>30 anos: repetir em 6 meses.
Se o resultado persistir o mesmo, fazer colposcopia.
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com ASC-H. Qual a conduta?
Colposcopia.
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com AGC/AGUS. Qual a conduta?
Colposcopia + avaliação do canal (escovado endocervical, curetagem cervical ou histeroscopia).
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com LIE-AG/HSIL. Qual a conduta?
Colposcopia.
Paciente com colpocitologia oncótica compatível com AOI. Qual a conduta?
Colposcopia.
Paciente HIV + com colpocitologia oncótica com qualquer alteração. Qual a conduta?
Colposcopia.
Qual a conduta diante de uma biópsia de colo compatível com lesão intraepitelial?
NIC I: acompanhamento de 6 em 6 meses; se persistir por 2 anos, destruir a lesão (crioterapia ou exérese);
NIC II ou III: CAF/EZT ou cone.
Descreva o estadiamento do câncer de colo uterino.
0: in situ;
I: restrito ao colo (IA1 - <3 mm, IA2 - 3-5 mm, IB1 - 5 mm - 4 cm, IB2 - >4 cm);
II: IIA - parte superior da vagina, IIB: paramétrios;
III: IIIA - 1/3 inferior da vagina, IIIB - parede pélvica;
IV: IVA - bexiga e reto, IVB - metástase a distancia.
Qual o tratamento do câncer de colo uterino de acordo com o estadiamento?
0: cone é diagnostico e terapêutico;
IA1: histerectomia tipo I;
IA2: histerectomia tipo II;
IB1: histerectomia tipo III (Wertheim-Meigs);
IB2 e IIA: Wertheim-Meigs ou quimiorradio;
>IIB: quimiorradio (pegou paramétrios, o tratamento já não é mais cirurgico).
Como avaliar se houve invasão de paramétrios no câncer de colo uterino?
Toque retal.
Qual o principal fator de risco para o câncer de vulva?
HPV.
Qual o tipo de câncer de vulva mais comum?
Escamoso/epidermoide/espinocelular.
Qual o tratamento do câncer de vulva?
> 2 cm: vulvectomia;
<2 cm: exérese com margem de 2 cm.
Qual é o tratamento do líquen escleroso de vulva?
Corticoide tópico.
Qual o principal fator de risco do câncer de endométrio?
Obesidade.
Qual o tipo mais comum de câncer de endométrio?
Endometrioide.
Qual a alteração na USTV sugestiva de biópsia de endométrio?
Sem TRH: endométrio >4 mm;
Com TRH: endométrio >8 mm.
Qual o tratamento da hiperplasia de endométrio?
Sem atipia: progesterona;
Com atipia: histerectomia.
Qual é o sinônimo de hiperplasia endometrial com atipia?
Neoplasia intraepitelial endometrial.
Qual o tratamento do câncer de endométrio?
Laparotomia com histerectomia total + anexectomia bilateral + lavado + linfadenectomia.
Qual a causa mais comum de sangramento vaginal na pós-menopausa?
Atrofia endometrial.
O tabagismo é um fator protetor para o câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
