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Tumores Ginecológicos Flashcards

1
Q

A partir de qual idade gestacional uma gestante pode fazer quimioterapia para o tratamento do câncer de mama?

A

A partir do segundo trimestre.

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2
Q

Quais medicamentos podem causar hiperprolactinemia e galactorreia?

A

Plasil e ranitidina.

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3
Q

O derrame papilar multicolor é benigno ou maligno? Qual sua principal causa?

A

Benigno; AFBM.

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4
Q

O derrame papilar sanguinolento deve sempre ser investigado. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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5
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal.

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6
Q

O papiloma intraductal é benigno ou maligno?

A

Benigno.

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7
Q

Por que a citologia do derrame papilar não deve ser solicitada?

A

Porque se ela vir -, não exclui nenhum diagnóstico.

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8
Q

Quais as características de um derrame papilar patológico?

A

Espontâneo, uniductal e unilateral.

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9
Q

Quais as características de um derrame papilar fisiológico?

A

Provocado, multiductal e bilateral.

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10
Q

Quando biopsiar uma mama com derrame papilar?

A

Se o derrame for espontâneo, uniductal, unilateral, em água de rocha ou sanguinolento.

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11
Q

Qual a primeira conduta a ser tomada diante de um nódulo palpável na mama?

A

PAAF.

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12
Q

O que a PAAF de um nódulo mamário diferencia?

A

Um nódulo cístico de um nódulo sólido.

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13
Q

Quais as características de um nódulo mamário benigno?

A

Móvel, fibroelástico e regular.

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14
Q

Quais as características de um nódulo mamário maligno?

A

Aderido, endurecido e irregular.

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15
Q

Toda lesão mamária sólida deve ser biopsiada. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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16
Q

Qual exame de imagem deve ser solicitado para avaliação da mama em <30 anos e >40 anos?

A

<30 anos: USG;

>40 anos: MMG.

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17
Q

Quais são as características ultrassonográficas de um nódulo mamário benigno?

A

Anecoico, homogêneo, bem delimitado e com reforço acústico posterior.

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18
Q

Quais são as características ultrassonográficas de um nódulo mamário maligno?

A

Heterogêneo, mal delimitado e com sombra acústica posterior.

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19
Q

A USG e a RNM também são exames de rastreio para o câncer de mama, assim como a MMG. Verdadeiro ou falso?

A

Falso, esses exames só complementam a MMG.

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20
Q

Descreva os tipos de biópsia mamária (ambulatorial e cirúrgica).

A

Ambulatorial:

  • Core biopsy;
  • Mamotomia: retira um fragmento maior.

Cirúrgica:

  • Incisional: retira apenas uma parte do tumor; indicado para lesões grandes;
  • Excisional: retira todo o tumor; indicado para lesões pequenas.
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21
Q

Qual o tipo de nódulo de mama mais comum?

A

FIbroadenoma.

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22
Q

Descreva as características do tumor filoides.

A

Tumor mamário com crescimento muito rápido e que necessita de margem cirúrgica na sua ressecção para evitar recidivas.

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23
Q

Quando ocorre a esteatonecrose mamária?

A

Após trauma.

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24
Q

Diferencie a mastalgia cíclica da acíclica.

A

Cíclica: bilateral;

Acíclica: unilateral.

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25
Q

Quando é mais comum ocorrer a mastalgia cíclica?

A

Na fase lútea.

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26
Q

Qual a tríade clássica da AFBM?

A
  1. Mastalgia cíclica;
  2. Adensamentos;
  3. Cistos.
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27
Q

Qual o principal microorganismo responsável pela mastite puerperal?

A

S. aureus.

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28
Q

Qual o tratamento da mastite puerperal com e sem abcesso mamário?

A

Sem abcesso: cefalexina;

Com abcesso: cefalexina + drenagem.

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29
Q

Quais medicações podem ser usadas no tratamento da mastalgia?

A

Danazol, tamoxifeno e gestrinona.

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30
Q

A AFBM necessita de tratamento medicamentoso?

A

Não.

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31
Q

Diferencie o eczema areolar da doença de Paget.

A

Eczema areolar:

  • benigno;
  • bilateral;
  • prurido intenso;
  • melhora com corticoide tópico.

Doença de Paget:

  • maligno;
  • unilateral;
  • pouco pruriginoso;
  • não melhora com corticoide tópico.
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32
Q

Qual a conduta diante da doença de Paget?

A

Biópsia.

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33
Q

A obesidade é um fator de risco para o câncer de mama. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

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34
Q

Como deve ser feito o rastreamento do câncer de mama?

A

Dos 50 aos 69 anos, com MMG, de 2 em 2 anos.

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35
Q

Quais paciente tem risco aumentado de desenvolverem câncer de mama?

A
  • Parente do sexo masculino com historia de câncer de mama;
  • Parente de primeiro grau <50 anos com historia de câncer de mama;
  • Parente com historia de câncer de mama bilateral.
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36
Q

Descreva a classificação de Birads e a conduta a ser tomada.

A

0 - inconclusivo; solicitar USG ou RNM;
I - sem achados;
II - achado benigno;
III - achado provavelmente benigno; repetir MMG em 6 meses;
IV - achado suspeito de malignidade; biópsia;
V - achado altamente maligno; biópsia.

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37
Q

Qual o tipo de câncer de mama invasor mais comum?

A

Ductal infiltrante.

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38
Q

Qual o tipo de câncer de mama com maior tendência a bilateralidade e multicentricidade?

A

Lobular infiltrante.

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39
Q

Qual o tipo de câncer de mama que apresenta pele em “casca de laranja”?

A

Carcinoma inflamatório.

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40
Q

Quais as cirurgias conservadoras para o tratamento do câncer de mama? O que deve ser feito após elas?

A

Quadrantectomia ou segmentectomia; radioterapia adjuvante.

41
Q

Quando indicar a cirurgia conservadora no tratamento do câncer de mama?

A

Tumor <3,5 cm e <20% da mama.

42
Q

Como deve ser feita a avaliação linfonodal no tratamento do câncer de mama?

A

Linfonodo sentinela.

43
Q

Quando não deve ser feito o linfonodo sentinela no câncer de mama?

A

Axila clinicamente positiva.

44
Q

Qual a principal complicação do esvaziamento linfonodal completo?

A

Escápula alada (lesão do nervo de Bell).

45
Q

Quando fazer quimioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama?

A

Tumor >1 cm, M1 ou ≥ N1.

46
Q

Com o que é feita a hormonioterapia no tratamento do câncer de mama?

A

Tamoxifeno ou inibidor da aromatase.

47
Q

Qual o maior risco do uso do tamoxifeno?

A

Câncer de endométrio.

48
Q

Quando fazer a terapia alvo dirigida no tratamento do câncer de mama?

A

Se HER-2 +.

49
Q

Com o que é feita a terapia alvo dirigida no câncer de mama?

A

Transtuzumabe.

50
Q

Quais são os fatores de proteção para o câncer de ovário?

A

Amamentação, uso de ACO e laqueadura tubária.

51
Q

Após suspeita ultrassonografia de tumor de ovário, qual a próxima conduta?

A

Cirurgia.

52
Q

Quando um tumor de ovário é considerado suspeito na USG?

A 
S - sólido;
U - USG Doppler com baixa resistência/neovascularização;
S - septado;
P - papilas;
E - espessamento de parede;
I - irregular;
T - tamanho >8 cm;
A - antes/após a menacme.
53
Q

O CA-125 pode ser usado com que intuito?

A

Controle pós-tratamento do câncer de ovário.

54
Q

Qual o tumor ovariano mais comum?

A

Adenocarcinoma seroso.

55
Q

Qual tumor de ovário pode evoluir com pseudomixoma?

A

Adenocarcinoma mucinoso.

56
Q

Qual o tumor de ovário mais comum em crianças?

A

Disgerminoma.

57
Q

Qual tumor de ovário causa puberdade precoce?

A

Teratoma imaturo.

58
Q

Qual o tumor ovariano com maior risco de torção?

A

Teratoma benigno.

59
Q

Qual tumor de ovario pode causar crise tireotóxica?

A

Struma ovarii.

60
Q

Descreva sd. de Meigs.

A

Fibromas ovarianos + ascite + derrame pleural.

61
Q

Quais as características do tumor de Krukenberg?

A

Metástase do TGI; presença de células em anel de cinete.

62
Q

Quais os tratamentos possíveis para os tumores de ovário?

A
  • Ooforoplastia: em tumores benignos;
  • Cirurgia citorredutora: HTA + anexectomia bilateral + lavado + omentectomia;
  • Quimioterapia adjuvante: exceto quando tumor limitado aos ovários.
63
Q

Defina a cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia tipo III).

A

Histerectomia total + retirada de paramétrios e uterossacros + retirada de terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica.

64
Q

Qual tempo não é necessário na cirurgia de Wertheim-Meigs?

A

Anexectomia.

65
Q

Quais os sorotipos do HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18.

66
Q

Quais os sorotipos do HPV que mais causam o condiloma acuminado?

A

6 e 11.

67
Q

Qual o tipo do condiloma do HPV?

A

Condiloma acuminado.

68
Q

Quais os tratamentos possíveis para o condiloma acuminado?

A
  • Cautério/laser: em lesões extensas;
  • Ácido tricloroacético: em lesões menores;
  • Imiqmod: seu uso pode ser domiciliar; menos eficaz.
69
Q

Como é feito o rastreio para o câncer de colo uterino?

A

Colpocitologia oncótica.

70
Q

Como é feito o diagnostico do câncer de colo uterino?

A

Colposcopia + biópsia.

71
Q

Com que frequência deve ser feita a colpocitologia oncótica?

A

A partir dos 25 anos, anualmente; após 2 resultados -, fazer a cada 3 anos até os 64 anos.

72
Q

Com que frequência uma gestante deve fazer a colpocitologia oncótica?

A

A mesma frequência de uma mulher não gestante.

73
Q

Com que frequência deve ser feita a colpocitologia oncótica de uma paciente HIV +?

A

Após a sexarca, de 6 em 6 meses, no primeiro ano; após, anualmente.

74
Q

Paciente HIV + com CD4 <200. Qual a conduta em relação à colpocitologia oncótica?

A

Fazer de 6 em 6 meses até a normalização do CD4.

75
Q

Pacientes virgens devem colher a colpocitologia oncótica normalmente. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

76
Q

No exame preventivo, devem ser colhidas amostras de quais regiões?

A

Ecto e endocérvice.

77
Q

Paciente com colpocitologia oncótica compatível com LIE-BG/LSIL. Qual a conduta?

A

<25 anos: repetir em 3 anos;
>25 anos: repetir em 6 meses.

Se o resultado persistir o mesmo, fazer colposcopia.

78
Q

Paciente com colpocitologia oncótica compatível com ASC-US. Qual a conduta?

A

<25 anos: repetir em 3 anos;
26-29 anos: repetir em 12 meses;
>30 anos: repetir em 6 meses.

Se o resultado persistir o mesmo, fazer colposcopia.

79
Q

Paciente com colpocitologia oncótica compatível com ASC-H. Qual a conduta?

A

Colposcopia.

80
Q

Paciente com colpocitologia oncótica compatível com AGC/AGUS. Qual a conduta?

A

Colposcopia + avaliação do canal (escovado endocervical, curetagem cervical ou histeroscopia).

81
Q

Paciente com colpocitologia oncótica compatível com LIE-AG/HSIL. Qual a conduta?

A

Colposcopia.

82
Q

Paciente com colpocitologia oncótica compatível com AOI. Qual a conduta?

A

Colposcopia.

83
Q

Paciente HIV + com colpocitologia oncótica com qualquer alteração. Qual a conduta?

A

Colposcopia.

84
Q

Qual a conduta diante de uma biópsia de colo compatível com lesão intraepitelial?

A

NIC I: acompanhamento de 6 em 6 meses; se persistir por 2 anos, destruir a lesão (crioterapia ou exérese);
NIC II ou III: CAF/EZT ou cone.

85
Q

Descreva o estadiamento do câncer de colo uterino.

A

0: in situ;
I: restrito ao colo (IA1 - <3 mm, IA2 - 3-5 mm, IB1 - 5 mm - 4 cm, IB2 - >4 cm);
II: IIA - parte superior da vagina, IIB: paramétrios;
III: IIIA - 1/3 inferior da vagina, IIIB - parede pélvica;
IV: IVA - bexiga e reto, IVB - metástase a distancia.

86
Q

Qual o tratamento do câncer de colo uterino de acordo com o estadiamento?

A

0: cone é diagnostico e terapêutico;
IA1: histerectomia tipo I;
IA2: histerectomia tipo II;
IB1: histerectomia tipo III (Wertheim-Meigs);
IB2 e IIA: Wertheim-Meigs ou quimiorradio;
>IIB: quimiorradio (pegou paramétrios, o tratamento já não é mais cirurgico).

87
Q

Como avaliar se houve invasão de paramétrios no câncer de colo uterino?

A

Toque retal.

88
Q

Qual o principal fator de risco para o câncer de vulva?

A

HPV.

89
Q

Qual o tipo de câncer de vulva mais comum?

A

Escamoso/epidermoide/espinocelular.

90
Q

Qual o tratamento do câncer de vulva?

A

> 2 cm: vulvectomia;

<2 cm: exérese com margem de 2 cm.

91
Q

Qual é o tratamento do líquen escleroso de vulva?

A

Corticoide tópico.

92
Q

Qual o principal fator de risco do câncer de endométrio?

A

Obesidade.

93
Q

Qual o tipo mais comum de câncer de endométrio?

A

Endometrioide.

94
Q

Qual a alteração na USTV sugestiva de biópsia de endométrio?

A

Sem TRH: endométrio >4 mm;

Com TRH: endométrio >8 mm.

95
Q

Qual o tratamento da hiperplasia de endométrio?

A

Sem atipia: progesterona;

Com atipia: histerectomia.

96
Q

Qual é o sinônimo de hiperplasia endometrial com atipia?

A

Neoplasia intraepitelial endometrial.

97
Q

Qual o tratamento do câncer de endométrio?

A

Laparotomia com histerectomia total + anexectomia bilateral + lavado + linfadenectomia.

98
Q

Qual a causa mais comum de sangramento vaginal na pós-menopausa?

A

Atrofia endometrial.

99
Q

O tabagismo é um fator protetor para o câncer de endométrio. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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