Doenças Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Qual o pH vaginal na menacme?
Entre 3,5-4,5.
Qual agente é responsável pela vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis.
Qual a causa da vaginose bacteriana?
Desequilíbrio da flora vaginal.
Quais as características do corrimento de cada tipo de vulvovaginite infecciosa?
Vaginose: branco-acinzentado e com odor fétido;
Candidíase: branco e em “nata de leite”;
Tricomoníase: amarelo-esverdeado, bolhoso e com odor fétido.
Quais os critérios de utilizados no diagnóstico da vaginose bacteriana?
Critérios de Amsel (2 de 4 critérios):
- Corrimento branco-acinzentado, fino e homogêneo;
- pH vaginal >4,5;
- Teste das aminas +;
- Presença de clue cells no exame a fresco.
Quais os critérios alternativos para o diagnóstico de vaginose bacteriana?
Critérios de Nugent.
Qual o tratamento para a vaginose bacteriana?
Metronidazol 500 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias.
Qual o tratamento da vaginose bacteriana em gestantes?
Segundo ou terceiro trimestre: o mesmo de pacientes não gestantes (metronidazol, VO);
Primeiro trimestre: clindamicina.
Qual a única vulvovaginite infecciosa que ocorre em pH ácido?
Candidíase.
Qual o achado no exame a fresco da candidíase?
Pseudo-hifas.
Qual o tratamento para a candidíase?
Miconazol tópico, nistatina tópica ou fluconazol VO.
Qual o tratamento para a candidíase recorrente?
Fluconazol VO: nos dias 1, 4 e 7; após, 1 comprimido/semana por 6 meses.
Qual o agente responsável pela tricomoníase?
Trichomonas vaginalis.
Quais vulvovaginites infecciosas apresentam teste das aminas +?
Vaginose bacteriana e tricomoníase.
Qual o aspecto do colo uterino na tricomoníase?
Colo em framboesa ou com aspecto tigróide (iodo).
Protozoários móveis no exame a fresco é indicativo de qual vulvovaginite infecciosa?
Tricomoníase.
Clue cells no exame a fresco é indicativo de qual vulvovaginite infecciosa?
Vaginose bacteriana.
Qual o tratamento para a tricomoníase?
Metronidazol 500 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 7 dias.
Qual a fisiopatologia da vulvovaginite citolítica?
Aumento da população de lactobacilos ➡️ redução do pH ➡️ citólise.
Qual o tratamento para a vulvovaginite citolítica?
Duchas vaginais com bicarbonato de sódio diluído em água morna.
Quais os possíveis tratamentos para a bartolinite?
- Drenagem: não é definitivo;
- Marsupialização: eversão das bordas; mais recomendado;
- Bartolinectomia: caso a marsupialização não resolva; sangra muito.
Qual o tratamento para a cervicite? Indique qual agente é coberto por cada medicamento.
Ceftriaxona VO (gonococo) + azitromicina VO/doxiciclina VO (clamídia).
Tendo disponível o método de gram, como conduzir o tratamento da cervicite/uretrite?
Diplococo gram -: ceftriaxona + azitromicina;
Não diplococo gram -: azitromicina.
Quais os critérios maiores, menores e elaborados para DIP?
Critérios maiores: dor hipogástrica, dor anexial e dor à mobilização do colo;
Critérios menores: febre, PCR/VHS elevados, leucocitose e cervicite;
Critérios elaborados: endometrite na biópsia, abcesso tubo-ovariano, abcesso em fundo de saco e DIP na laparoscopia.
Diagnóstico: 3 maiores + 1 menor/1 elaborado.
Qual a classificação de Monif?
I: sem peritonite;
II: com peritonite;
III: abcesso ou oclusão tubo-ovariana;
IV: abcesso >10 cm ou roto.
Quando internar paciente com DIP?
A partir de Monif II, gestante, imunodeprimido ou com ausência de melhora após 72 horas do tratamento ambulatorial.
Qual o tratamento ambulatorial e hospitalar para DIP?
Ambulatorial: ceftriaxone IM + doxiciclina VO + metronidazol VO;
Hospitalar: clindamicina IV + gentamicina IV.
Defina a sd. de Fitz-Hugh-Curtis.
Aderências perihepáticas (em corda de violino) que ocorrem como complicação da DIP.
Qual o agente responsável pelo cancro mole?
Haemophilus ducreyi.
Qual o agente responsável pela sífilis?
Treponema pallidum.
Qual o agente responsável pelo linfogranuloma venéreo?
Clamídia trachomatis L1, L2 e L3.
Qual o agente responsável pela donovanose?
Klebsiella granulomatis.
Quais DST’s apresentam úlceras múltiplas?
Herpes, cancro mole e donovanose. Sífilis e linfogranuloma apresentam úlceras únicas.
Quais DST’s apresentam úlceras dolorosas?
Herpes e cancro mole. Linfogranuloma, sífilis e donovanose (“lesões sem dor”) apresentam úlceras indolores.
Quais DST’s apresentam linfonodos que fistulizam?
Linfogranuloma (em “bico de regador”) e cancro mole (orifício único). Herpes, sífilis e donovanose não fistulizam.
Qual o tratamento para o cancro mole?
Azitromicina ou ceftriaxone.
Qual o tratamento para a herpes genital? Primoinfecção e recorrências.
Primoinfecção: aciclovir 400 mg, por 7-10 dias;
Recorrências: aciclovir 400 mg, por 5 dias.
Quais as manifestações da sífilis primária, secundária e terciária?
Primária: cancro duro (lesão única, indolor e que some espontaneamente);
Secundária: condiloma plano, roséola, sifilides…
Terciária: tabes dorsalis, gomas…
Como fazer o diagnóstico da sífilis? E na gestante?
2 exames positivos (VDRL, FTA-ABS ou teste rápido). Na gestante, basta 1 exame positivo.
Qual o tratamento para a sífilis primária, secundária, terciária e de duração indeterminada?
Primária e secundária: 1 dose de penicilina benzatina;
Terciária ou de duração indeterminada: 3 doses de penicilina benzatina.
Qual o tratamento para o linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100 mg, por 14-21 dias.
Qual o achado na biópsia da donovanose?
Corpúsculos de Donovan.
Qual o tratamento para a donovanose?
Doxiciclina por 21 dias ou até desaparecer a lesão.
Quais exames devem ser solicitados para uma paciente vítima de violência sexual?
HIV, VDRL, hepatite B e C, TGO, TGP, hemograma e conteúdo vaginal.
Qual a contracepção de emergência indicada nos casos de violência sexual?
Levonorgestrel 1,5 mg, via oral, dose única.
Qual a profilaxia para DST’s (virais e não virais) realizada para pacientes vítimas de violência sexual?
Virais:
- Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir;
- Vacina para hepatite B + imunoglobulina.
Não virais:
- Azitromicina;
- Penicilina benzatina (01 dose);
- Ceftriaxone.
Qual o agente responsável pela donovanose?
Klebsiella granulomatis.
Qual o agente responsável pelo linfogranuloma venéreo?
Clamídia trachomatis L1, L2 e L3.
Qual a causa mais comum de uretrite não-gonocócica no homem?
Clamídia trachomatis.
Qual doença faz diagnóstico diferencial com a candidíase?
Vaginose citolítica.
Em até quanto tempo deve ser administrada a profilaxia para HIV em pacientes vítimas de abuso sexual?
72 horas.
A imunoglobulina para hepatite B pode ser feita em até quanto tempo após o abuso sexual?
14 dias.
