Sangramentos da Gestação

Question 1

Qual a definição de abortamento?

Answer 1

<20/22 semanas ou <500 g.

Question 2

Defina abortamento habitual.

Answer 2

≥3 perdas consecutivas.

Question 3

Diferencie abortamento precoce de abortamento tardio.

Answer 3

Precoce: ≤12 semanas;
Tardio: maior que 12 semanas.

Question 4

Quais tipos de abortamento cursam com colo aberto?

Answer 4

Inevitável, incompleto e infectado.

Question 5

Quais tipos de abortamento cursam com colo fechado?

Answer 5

Ameaça, completo e retido.

Question 6

Qual a conduta diante de um abortamento infectado?

Answer 6

Esvaziamento + ATB (clinda + genta).

Question 7

Qual a conduta diante de uma ameaça de abortamento?

Answer 7

Repouso (com abstinência sexual) e antiespasmódico.

Question 8

Qual o método de preferência para esvaziamento uterino em abortamentos <12 semanas?

Answer 8

AMIU.

Question 9

Qual o método de preferência para esvaziamento uterino em abortamentos >12 semanas (com feto e sem feto)?

Answer 9

Com feto: misoprostol + curetagem;

Sem feto: curetagem.

Question 10

Até que idade gestacional é permitido o aborto em casos de estupro?

Answer 10

<20-22 semanas.

Question 11

Até que idade gestacional é permitido o aborto em casos de anencefalia?

Answer 11

Qualquer idade >12 semanas.

Question 12

Qual a principal causa de abortamentos de repetição tardios?

Answer 12

Insuficiência istmo-cervical.

Question 13

Qual a diferença da insuficiência istmo-cervical para o abortamento inevitável?

Answer 13

A dilatação da insuficiência istmo-cervical é indolor.

Question 14

Qual a principal técnica para a realização da cerclagem?

Answer 14

Técnica de Mac Donald.

Question 15

Na mola completa não há tecido fetal e na mola incompleta há tecido fetal. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Como ocorre a formação da mola completa?

Answer 16

1 espermatozoide penetra óvulo sem material genético e duplica o seu conteúdo.

Question 17

Como ocorre a formação da mola incompleta?

Answer 17

2 espermatozoides penetram o mesmo óvulo.

Question 18

Em qual tipo de mola há tecido fetal?

Answer 18

Mola incompleta.

Question 19

Qual o cariótipo da mola completa e da mola incompleta?

Answer 19

46, XX e 69, XXY.

Question 20

Qual tipo de mola possui maior risco de malignização?

Answer 20

Mola completa.

Question 21

Qual o achado no USG de uma paciente portadora de doença trofoblástica gestacional?

Answer 21

Flocos de neve na cavidade uterina e cistos luteínicos nos ovários.

Question 22

Qual o tratamento da doença trofoblástica gestacional?

Answer 22

• Esvaziamento: vacuoaspiração ou curetagem;

- Histerectomia (sem anexectomia): se >40 anos + prole constituída.

Question 23

Como é feito o controle de cura da doença trofoblástica gestacional?

Answer 23

Dosagem de beta-HCG. Semanalmente, até 3 resultados negativos, e, após, mensalmente, até completar 6 meses.

Question 24

Qual método contraceptivo está contraindicado durante o período de controle de cura da doença trofoblástica gestacional?

Answer 24

DIU.

Question 25

Quando pensar em malignização da doença trofoblástica gestacional?

Answer 25

- 03 dosagens de beta-HCG em ascensão; - 04 dosagens de beta-HCG em platô; - 06 meses e beta-HCG ainda +.

Question 26

Quais os tipos de doenças trofoblásticas gestacionais malignas?

Answer 26

Mola invasora, coriocarcinoma e tumor trofoblástico placentário.

Question 27

Qual o tipo mais comum de doença trofoblástica gestacional maligna?

Answer 27

Mola invasora.

Question 28

Quais os sítios que mais fazem metástase na doença trofoblástica gestacional maligna?

Answer 28

Pulmão e vagina.

Question 29

Qual o tratamento da doença trofoblástica gestacional maligna?

Answer 29

Metotrexate.

Question 30

Quais os fatores de risco para gestação ectópica?

Answer 30

Endometriose, cirurgia tubária previa, tabagismo, uso de DIU, negras, ectópica prévia, tratamento de indução ovariana, DIP...

Question 31

Como fazer o diagnóstico da gestação ectópica?

Answer 31

USG com útero vazio + beta-HCG >1.500.

Question 32

Quando fazer tratamento expectante na gestação ectópica?

Answer 32

Beta-HCG declinante e paciente assintomática.

Question 33

Quais os critérios utilizados na gestação ectópica para a realização do metotrexate?

Answer 33

Massa <3,5 cm, ausência de BCE e beta-HCG <5.000.

Question 34

Qual cirurgia conservadora pode ser feita na gestação ectópica?

Answer 34

Salpingostomia laparoscópica.

Question 35

Qual a conduta diante de uma paciente com uma gestação ectópica rota?

Answer 35

Salpingectomia.

Question 36

Qual tipo de incompatibilidade causa com maior frequência a doença hemolítica perinatal?

Answer 36

ABO.

Question 37

A incompatibilidade ABO na gestação não exige sensibilização prévia. Verdadeiro ou falso?

Answer 37

Verdadeiro.

Question 38

Qual a profilaxia para a incompatibilidade ABO na gestante?

Answer 38

Não há profilaxia.

Question 39

Mãe Rh - e coombs indireto - no primeiro trimestre. Qual a conduta?

Answer 39

Solicitar o coombs indireto novamente com 28, 32, 36 e 40 semanas.

Question 40

Mãe Rh - e coombs indireto +. Qual a conduta?

Answer 40

Titular o coombs: ≥ 1:16 ➡️ investigar anemia fetal (doppler de cerebral média e cordocentese); <1:16, repetir o exame mensalmente.

Question 41

Quando realizar a imunoglobulina anti-D em gestante Rh - e coombs indireto -?

Answer 41

- 28 semanas + após o parto; - Após sangramento; - Após exame invasivo.

Question 42

Após a administração da imunoglobulina anti-D, a mãe pode ficar com o coombs indireto + por até 03 meses. Verdadeiro ou falso?

Answer 42

Verdadeiro.

Question 43

Qual o principal fator de risco da DPP?

Answer 43

HAS.

Question 44

Descreva a classificação da DPP.

Answer 44

Grau 0: assintomático e diagnóstico no histopatológico; Grau I: assintomático e diagnóstico no exame da placenta; Grau II: sinais clássicos e feto vivo; Grau III: óbito fetal; A - sem coagulopatia e B - com coagulopatia.

Question 45

Qual a conduta diante de um útero de Couvelaire?

Answer 45

1. Massagem uterina + ocitocina; 2. Sutura B-Lynch; 3. Ligadura de hipogástrica/uterina; 4. Histerectomia subtotal.

Question 46

Qual a clínica da sd. de Sheehan?

Answer 46

Amenorreia e agalactia pós-parto.

Question 47

A partir de qual idade gestacional pode diagnosticar-se a placenta prévia?

Answer 47

A partir de 28 semanas.

Question 48

Qual a via de parto da placenta prévia de acordo com a classificação?

Answer 48

Marginal: pode ser vaginal; Parcial: maioria cesárea; Total: indicação absoluta de cesárea.

Question 49

Quais as camadas do endométrio?

Answer 49

Superficial, esponjosa e basal.

Question 50

Em qual camada do endométrio a placenta normalmente está inserida?

Answer 50

Camada superficial.

Question 51

Descreva a classificação do acretismo placentário.

Answer 51

Acreta: penetração da placenta até a camada esponjosa do endométrio; Increta: penetração da placenta até o miometrio; Percreta: penetração da placenta pode ultrapassar a serosa e atingir órgãos adjacentes.

Question 52

Como fazer o diagnóstico do acretismo placentário?

Answer 52

USG e RNM.

Question 53

Qual o tratamento do acretismo placentário de acordo com a classificação?

Answer 53

Acreta: tentar extração manual; | Increta e percreta: histerectomia.

Question 54

Defina a rotura do seio marginal.

Answer 54

Descolamento da borda da placenta.

Question 55

Qual a conduta diante de uma rotura do seio marginal?

Answer 55

Observar o trabalho de parto.

Question 56

Defina a rotura de vasa prévia.

Answer 56

Vaso do cordão umbilical que passa entre a apresentação fetal e o colo se rompe.

Question 57

Quais os fatores de risco para a rotura de vasa prévia?

Answer 57

- Inserção velamentosa de cordão (cordão inserido nas membranas amnióticas); - Placenta bilobada; - Placenta suscenturiada (placenta acessória).

Question 58

Qual a clínica da rotura de vasa prévia?

Answer 58

Sangramento após a amniorrexe + SFA.

Question 59

Qual a conduta diante de uma rotura de vasa prévia?

Answer 59

Cesárea de urgência.

Question 60

Qual a classificação da rotura uterina?

Answer 60

Total: serosa também se rompe; Parcial: preserva a serosa.

Question 61

Qual a síndrome que indica iminência de rotura uterina?

Answer 61

Sd. de Bandl-Frommel: anel que separa o corpo do segmento uterino + distensão do ligamento redondo.

Question 62

Cite 2 sinais indicativos de rotura uterina.

Answer 62

Sinal de Clark: enfisema subcutâneo; | Sinal de Reasens: subida da apresentação fetal.

Question 63

Qual a conduta diante de uma rotura uterina (iminente e consumada)?

Answer 63

Iminência: cesárea; | Consumada: histerorrafia ou histerectomia.

Question 64

Qual o achado na USTV de um abortamento completo?

Answer 64

Endométrio <15 mm.

Question 65

Defina gestação heterotópica.

Answer 65

Gestação tópica + ectópica.

Question 66

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de anemia fetal?

Answer 66

Cordocentese.

Question 67

Qual a principal causa de abortamento?

Answer 67

Trissomia do 16.

Question 68

Como avaliar se houve uma boa resposta ao metotrexate na gestação ectópica?

Answer 68

Queda >15% do beta-HCG entre o 4º-7º dia.