Tumores e reconstrução mamária Flashcards
A nutrição do retalho pediculado TRAM é feita baseada no pedículo da artéria:
Pediculado:
Livre:
A nutrição do retalho pediculado TRAM é feita baseada no pedículo da artéria epigástrica superior
Pediculado - epigástrica superior
Livre - epigástrica inferior
No uso de expansor cutâneos, ocorre um(a) (aumento/diminuição) do número e tamanho dos vasos sanguíneos
Aumento do número e tamanho dos vasos sanguíneos
Maioria dos cânceres de mama é de origem _______ (autossômica dominante/esporádica)
Esporádica
Plano de mama redutora e BIRADS 4 com nódulo em quadrantes inferiores.
Qual conduta?
Avaliação de mastologista antes da cirurgia para possível core biópsy
Na rec de mama,
Para saber da condição da artéria toracodorsal, a arteriografia geralmente (é/não é) necessária
Não é necessária
A confiabilidade quase perfeita do retalho quando a colateral do serrátil é mantida faz com que a arteriografia e a eletromiografia sejam praticamente desnecessárias
No retalho de grande dorsal, o arco de rotação é único?
Não, pode ser usado como reverso ou rotação livre
Principal complicação do retalho grande dorsal:
Seroma
A maior vantagem do retalho DIEP é ______
A preservação da função total do músculo reto abdominal, resultando em menor morbidade de área doadora.
Na rec do complexo areolopapilar (CAP), as medidas mais comuns para:
Diâmetro da aréola:
Diâmetro da papila:
Altura média da papila:
Diâmetro da aréola 4cm
Diâmetro da papila 1,3cm
Altura média da papila 0,9cm
O fibroadenoma é geralmente (uni/bi)lateral
Unilateral
É devido a proliferação fibroepitelial benigna, mais comum entre mulheres de 20 a 50 anos
O tamoxifeno atua principalmente nos receptores de qual hormônio?
Estrogênio
Qual vaso situa-se aproximadamente a 1,5cm à borda lateral do esterno?
Artéria mamária interna - dessa forma, a anastomose à artéria mamária interna não precisa de um pedículo vascular longo
A artéria epigástrica inferior profunda se origina da artéria _
Artéria ilíaca externa
O que a análise histológica de uma mama previamente irradiada mostraria, em relação aos vasos?
Trombose de vasos
Quais alterações mamográficas podem ser visíveis após a reconstrução mamária com tecido autólogo?
- Sem disposição ordenada de músculo, gordura, estruturas vasculares e pele
- Sem estruturas parenquimatosas, ductos ou ligamentos de Cooper remanescentes
- Áreas de espessamento da pele
- Densidades de tecido irregulares ou necrose gordurosa
- Implante, se usado
Qual é o suprimento sanguíneo e a classificação do retalho do grande dorsal?
O pedículo principal é a artéria e veia toracodorsal, que se origina da terceira parte da artéria subescapular e entra na superfície inferior do músculo, de 8 a 12 cm da sua inserção.
Divide-se em um ramo descendente vertical e um ramo horizontal transversal dentro do músculo
O grande dorsal é um retalho tipo V, com pedículos segmentares secundários das perfurantes da artéria intercostal posterior e lombar
Quais cicatrizes são “seguras” na coleta de tecido abdominal para reconstrução mamária?
- Apendicectomia
- Histerectomia
- Cesáreas
- Colecistectomia videolaparoscópica
- Outras cicatrizes de videolaparoscopia
Quais são os objetivos da reconstrução mamilo-areolar?
- Simetria com o lado contralateral
- Localização no ponto mais proeminente da mama
Qual é a complicação mais comum associada à reconstrução areolar?
Perda de projeção (de pelo menos 50% em 6 meses)
Quais são os principais motivos por trás da perda de projeção do mamilo reconstruído?
- Suporte de tecido conjuntivo (rígido) inadequado
- Contratura da ferida
- Pressão externa de curativos
- Tatuagens
A artéria toracodorsal é ramo da artéria _
Subescapular
Os possíveis vasos receptores do TRAM livre: (5)
- Mamária interna
- Toracodorsal
- Circunflexa escapular
- Toracoacromial
- Axilar
Em geral, a artéria toracodorsal é (estreita/calibrosa)
Estreita (< 2 mm), e pode ter fluxo insuficiente
Quando optado por usar os vasos axilares como leito receptor das anastomoses microcirúrgicas, o assistente deve se posicionar no (mesmo lado/lado oposto) do tórax
Lado oposto do tórax
Além disso, o sistema axilar pode limitar o movimento do retalho e a modelagem da mama
Nome desse retalho:
Plug-flap ou retalho em ilha de pele
Bom preenchimento dos defeitos em porções superiores
Grande número de perfurantes do 4 ao 6 espaço intercostal possibilita que a zona doadora ideal seja o polo inferior da mama
Além de que o fechamento da área doadora desta área permite modelar a mama como se fosse uma mastopexia convencional
