Trauma de face Flashcards
Dor ocular, diminuição da acuidade visual, proptose, hipertensão intraocular, equimose/hematoma da pálpebra, paralisia de músculos extraoculares
Diagnóstico e tratamento?
Hematoma retrobulbar
Cantotomia lateral, risco de perda visual permanente se tratamento tardio
A síndrome da fissura orbitária superior caracteriza-se pelo envolvimento dos nervos cranianos:
3, 4, ramo oftálmico do 5, e 6
(ramo oftálmico do trigêmeo, troclear e abducente)
Causando paralisia muscular extra-ocular (oftalmoplegia), ptose, pupila fixa e dilatada com resposta consensual normal e dormência da testa/sobrancelha/parte superior pálpebra.
Os seios frontais drenam no meato (superior/médio/inferior)
Meato médio, via ducto nasofrontal
É importante testar a patência destes sistemas de drenagem na fratura de seio frontal pois oclusões do ducto nasofrontal podem resultar em infecções ou mucocele
As céls etmoidais anteriores e maxilar também drenam no meato médio
Os ductos nasolacrimais drenam nos meatos (superior/médio/inferior)
Meatos inferiores
Após trauma de face e incapacidade de fechar as pálpebras, há provável lesão do nervo ___ ou músculo ___
- Nervo facial (ramo zigomático)
- Músculo orbicular
Nas fraturas naso-etmoidais, qual região anatômica mais frequentemente está envolvida com fístulas liquóricas?
Lâmina cribiforme do etmoide
Nas fraturas em blow-out, os músculos que podem encarcerar são ___ (2)
Reto inferior e o oblíquo inferior
- Oftalmoplegia
- Enoftalmia
- Hipoftalmia
- Diplopia
São evidências de fratura de órbita em blow-(in/out)
Fratura blow-out
Enoftalmia (deslocamento posterior do globo) e hipoftalmia (p/ baixo) são mais da fratura blow-out
Blow-out: colapso do assoalho da órbita, gerando perda do conteúdo ocular, herniação da gordura infra-orbital para o seio maxilar.
Pensar em fratura blow-in na protusão do globo ocular (e não enoftalmia), pela compressão dos conteúdos (fragmentos ósseos) para dentro da órbita
Nas fraturas nasais, o tamponamento nasal anterior resolve a (minoria/maioria) das epistaxes
Maioria
Denomina-se “dish face” a face com ____
“dish face”: face com retrusão maxilar
Na fratura de órbita tipo blow-out, o músculo mais frequentemente envolvido é ___
Reto inferior
O sinal clínico mais importante na fratura bilateral do colo do côndilo mandibular é ___
A mordida aberta anterior
O aumento súbito de volume da órbita é característico das fraturas orbitárias blow (in/out)
Blow-OUT
Fragmento da órbita sai “pra fora” com o aumento da pressão
A fratura transversa baixa é a LeFort _
LeFort 1
Fratura horizontal em ambos os contrafortes maxilares medial e lateral perto da base das placas piriforme e pterigóide
A fratura de disjunção craniofacial é a LeFort _
A fratura de disjunção craniofacial é a LeFort 3
Disjunção craniofacial, com manutenção dos contrafortes lateral e medial, mas fratura através dos arcos zigomáticos, assoalhos orbitários, junção nasofrontal e placas pterigoides
A fratura piramidal é a LeFort _
A fratura piramidal é a LeFort 2
Padrão piramidal através dos contrafortes laterais, mas cruzando os contrafortes mediais mais superiormente, e placas pterigoides
O músculo pterigoideo lateral (anterioriza/retrai) o côndilo mandibular nas fraturas dessa região
O músculo pterigoideo lateral retrai o côndilo mandibular nas fraturas dessa região
Por que um hematoma septal deve ser drenado?
Pode resultar em necrose da cartilagem septal e perfuração.
Por que as fraturas do colo do côndilo geralmente se deslocam medialmente?
Devido a inserção do m, pterigoideo lateral no colo do côndilo
