Tumores dos Melanócitos e Melanomas Flashcards
[Tumores dos Melanócitos] O que são os nevos melanocíticos? Quais as suas características?
Também chamado de Nevo Pigmentado ou Nevo Nevocelular. O nevo nevocelular refere-se a um tumor benigno de melanócitos, que são células que ficam na camada basal da epiderme e tem origem diferente dos queratinócitos, são derivadas da crista neural e capazes de produzir melanina.
Os nevos podem ser congênito ou adquirido (surgir na infância, adolescência, vida adulta). São benignos, mas que tem risco maior de se transformar num melanoma.
São lesões muito freqüentes, solitárias ou múltiplas, caracterizadas por pápulas, geralmente acastanhadas, lisas, ora verrucosas, contendo ou não pelos na superfície. Eles podem se modificar com a idade sim, pois envelhecem junto com a pele.
Histologicamente, são compostos por melanócitos que perderam os prolongamentos dendríticos (células névicas). Essas células têm forma redonda a oval, contêm núcleo uniforme sem nucléolo proeminente, e formam ninhos bem definidos. Os ninhos de melanócitos crescem ao longo da junção dermo-epidérmica, sendo então denominados nevos nevocelulares juncionais (lentiginoso).
À medida que as células névicas ganham as porções mais profundas da derme, sofrem uma modificação citológica e histoquímica que é denominada de maturação. As células névicas na junção epidermo-dérmica ou na derme superficial tendem a se dispor em ninhos, compostos por células maiores, poliédricas, com citoplasma amplo e pigmentação melânica (células do tipo A).
Já as células névicas situadas na derme média tendem a ser menores, arredondadas, não pigmentadas e a se disporem em cordões e fascículos (células do tipo B).
Mais na profundidade na derme, as células névicas tornam-se fusiformes e sem pigmentos, assumindo um aspecto semelhante a tecido neural (células do tipo C).
Os nevos que temos que ficar atentos são os que crescem rápido, se modificam rápido, mudam de cor ou sangram. Ou nevos que ficaram muito diferentes dos outros (“patinho feio”).
{Tumores dos Melanócitos] O que é um melanoma? Qual a sua origem?
É um tumor maligno originado nos melanócitos (células junto a camada basal da epiderme), derivadas da crista neural, que produzem a melanina.
Tem grande letalidade e é mais comum no tronco e braços.
A origem dos melanomas pode estar em nevo, melanose maligna ou “novos”. Os nevos de risco são aqueles displásicos ou gigantes.
[Tumores dos Melanócitos] Quais os fatores predisponentes ao melanoma?
Múltiplos nevos, predisposição genética, exposição aguda e intermitente ao sol; exposição crônica e lentigos malignos.
[Tumores dos Melanócitos] Quais são os tipos de melanomas?
a) Extensivo superficial (70% dos casos): uma parte tem origem em nevos, e se caracteriza por uma fase de crescimento horizontal inicialmente.
b) Melanoma nodular (15 a 30%): crescimento vertical (infiltrando a pele), agressivo e com metástases precoces.
c) Lentigo maligno melanoma (5%): origem em melanócitos epidérmicos de áreas cronicamente expostas ao sol.
d) melanoma lentiginoso acral: acomete palmas e plantas do pé, a lesão pigmentada inicialmente de crescimento horizontal que pode infiltrar (+ comum em negros e asiáticos).
e) melanoma amilanótico: raro e muito agressio, o diagnóstico tende a ser tardio.
[Tumores dos Melanócitos] O que é a regra do “ABCD” para os melanomas?
A- assimetria
B- bordas (irregulares ou não)
C- Cor (mais de uma cor)
D- Diâmetro.
[Tumores dos Melanócitos] Como podem ocorrer as metástases dos melanomas?
Satelitose: lesões de melanoma de até 2mm próximos da lesão principal.
Em trânsito: metástase para o sistema linfático
Hematogênico: pelo sangue, vai para os órgãos.
[Tumores dos Melanócitos] Como é feito o microestadiamento no caso dos melanomas?
- Nível de Clark: avalia as camadas e subcamadas da pele acometidas pela invasão do tumor.
- Índice de breslow: avalia a espessura do tumor à invasão.
