TUMORES DO EPITÉLIO ODONTOGÊNICO

Question 1

◆ AMELOBLASTOMA
o que é ?

Answer 1

O ameloblastoma é o tumor odontogênico mais comum

Question 2

◆ AMELOBLASTOMA
Origem ?

Answer 2

Os ameloblastomas são tumores de origem no epitélio-odontogênico.
Teoricamente, eles podem surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão do esmalte em desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa oral.

Question 3

◆ AMELOBLASTOMA
é um tumor ?

Answer 3

Os ameloblastomas são tumores de crescimento lento, localmente invasivos
apresentam um curso benigno na maior parte dos casos.

Question 4

◆ AMELOBLASTOMA
Variantes ?

Answer 4

1-Sólido convencional ou multicístico (cerca de 75% a 86% de todos os casos)

2-Unicístico (cerca de 13% a 21% de todos os casos)

3- Periférico (extraósseo) (cerca de 1% a 4% de todos os casos)

Question 5

◆ AMELOBLASTOMA
clinico

Answer 5

O tumor costuma ser assintomático e lesões menores são detectadas somente durante o exame radiográfico

Question 6

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Caracteristicas

Answer 6

O ameloblastoma intraósseo sólido convencional ou multicístico é encontrado em pacientes com ampla variação etária.
É raro em crianças com menos de 10 anos e relativamente incomum no grupo de 10 a 19 anos.

Question 7

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Faixa de idade ?

Answer 7

na terceira e sétima décadas de vida

Question 8

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Gênero ?

Answer 8

Não há predileção por gênero.

Question 9

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Local convencional de aparecimento ?

Answer 9

Cerca de 80% a 85% dos ameloblastomas convencionais ocorrem
na mandíbula, com mais frequência na região de corpo e ramo

Cerca de 15% a 20% dos ameloblastomas ocorrem na maxila,
geralmente nas regiões posteriores

Question 10

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Clinico ?

Answer 10

O tumor costuma ser assintomático e lesões menores são detectadas somente
durante o exame radiográfico. A apresentação clínica usual é de um aumento de volume indolor ou expansão dos ossos gnáticos

Se não for tratada, a lesão pode crescer lentamente até atingir proporções grandes ou grotescas (Fig. 15-58).
Dor e parestesia são incomuns, mesmo nos tumores grandes.

Question 11

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
A característica radiográfica mais típica?

Answer 11

é a de uma lesão radiolúcida multilocular

As lesões multiloculares são descritas como “bolhas de sabão” (quando as loculações radiolúcidas são grandes) ou “favos de mel” (quando as loculações são pequenas)

Question 12

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Na imagem da radiografia aparece?

Answer 12

expansão vestibular e lingual das corticais.
A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor é comum.
sendo mais comum um terceiro molar inferior

Question 13

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Histopatologicamente

Answer 13

O ameloblastoma, convencional sólido ou multicístico, mostra uma grande tendência e os tumores frequentemente mostram uma combinação de padrões microscópicos.

-Os padrões folicular e plexiforme são os mais comuns
acantomatoso, de células granulares, desmoplásico e de células basais.

Question 14

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Folicular

Principal caracteristica ?

Answer 14

• Ilhas de epitélio lembram o epitélio do órgão do esmalte em
  meio a um estroma maduro de tecido conjuntivo fibroso
• Os ninhos epiteliais consistem em uma região central de células angulares arranjadas frouxamente, lembrando o retículo estrelado de um órgão do esmalte

-Uma única camada de células colunares altas, semelhantes a ameloblastos, rodeiam essa região central

Question 15

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Plexiforme

Oque é ?

Answer 15

• consiste em cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio odontogênico.
• são delimitados por células colunares ou cúbicas, semelhantes a ameloblastos, circundando as
  células epiteliais arranjadas mais frouxamente
• O estroma de suporte tende a ser vascular e arranjado de maneira frouxa.

Question 16

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Acantomatoso

Características?

Answer 16

-Ocorre metaplasia escamosa
- Frequentemente associada à formação de queratina, nas regiões centrais das ilhas epiteliais de um ameloblastoma folicular
- extensa metaplasia escamosa, muitas vezes
associadas a formação de ceratina nas porções centrais das
ilhas epiteliais de um ameloblastoma folicular.

Question 17

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

PADRÃO DE CÉLULAS
GRANULARES

Answer 17

apresentar transformação de grupos de
células epiteliais em células granulares

Question 18

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Desmoplásico

Caracteristicas

Answer 18

contém pequenas ilhas e cordões de epitélio odontogênico em um estroma densamente colagenizado

Question 19

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Definição

Answer 19

Os ameloblastomas unicísticos são responsáveis
por 10% a 46% de todos os ameloblastomas intraósseos em vários estudos

Origina-se “de novo” ou do epitélio de um
cisto

Mais de 90% na mandíbula, região posterior

Question 20

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

PADRÃO DE CÉLULAS
BASAIS

Caracteristicas

Answer 20

As lesõessão constituídas de ninhos de
células basais uniformes, histopatologicamente muito
semelhantes ao carcinoma de células basais da pele.

Question 21

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Clinicamente

Answer 21

Geralmente assintomático, embora lesões maiores
possam estar relacionadas a tumefação dolorosa
dos maxilares.

Question 22

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Faixa etaria

Answer 22

a segunda década de vida.
A média de idade foi de 23 anos

Question 23

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Localização mais comum

Answer 23

90% dos ameloblastomas unicísticos são encontrados na mandíbula
nas regiões posteriores

Question 24

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Características radiológicas

Answer 24

• Imagem radiotransparente bem definida ou com áreas
  festonadas circundando a coroa de um dente terceiro
  molar inferior incluso, lembrando um cisto dentígero.
• Podem simular um ceratocisto, radicular
  ou residual.

a imagem radiolúcida circunscrita que envolve a coroa de um terceiro molar inferior não erupcionado

Question 25

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO (ameloblastoma unicístico
luminal)

Características Histopatológicas

Answer 25

• O tumor está confinado à superfície luminal do cisto
• A lesão consiste em uma parede cística fibrosa com um
  revestimento composto total ou parcialmente por epitélio ameloblástico.
  -Tal epitélio exibe uma camada basal de células colunares
  ou cúbicas com núcleo hipercromático, que apresenta polaridade reversa e vacuolização citoplasmática basilar

Question 26

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO (ameloblastoma unicístico
INTRAluminal)

Características Histopatológicas

Answer 26

-Um ou mais nódulos de ameloblastomas se projetam do revestimento cístico em direção
ao lúmen do cisto
-podem ser relativamente
pequenos ou preencher, em grande parte, o lúmen cístico
-Em alguns casos, o nódulo tumoral que se projeta no lúmen
demonstra um padrão edemaciado, plexiforme,

Question 27

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO (Unicístico Mural)

Características Histopatológicas

Answer 27

Unicístico Mural: Parede
fibrosa está infiltrada por
ameloblastoma típico
folicular ou plexiforme. A
profundidade e a extensão
da infiltração
ameloblástica podem
variar consideravelmente .

Question 28

AMELOBLASTOMA
PERIFÉRICO

o que é ?

Answer 28

• O ameloblastoma periférico é uma lesão incomum, sendo responsável por cerca de 1% a 4% de todos os ameloblastomas.
• É provável que este tumor surja dos restos da lâmina dentária sob a mucosa oral, ou das células basais do epitélio de superfície.
• Histopatologicamente, essas lesões apresentam as mesmas características que a variante intraóssea desse tumor.

Question 29

AMELOBLASTOMA
PERIFÉRICO
Faixa etária

Answer 29

• Geralmente pacientes entre 50 e 60 anos.
  -Média 52 anos
  -Osso alveolar subjacente pode estar erosado

Question 30

Ameloblastoma maligno/
Ameloblastoma metastizante

Raramente, um ameloblastoma exibe comportamento maligno, com o desenvolvimento de metástases

Answer 30

ocorra em bem menos do que 1%
dos ameloblastomas.

Question 31

AMELOBLASTOMA
PERIFÉRICO
HISTOLÓGICO

Answer 31

-apresentam ilhas de epitélio ameloblástico que ocupam a lâmina própria sob o epitélio superficial

-O epitélio em proliferação pode exibir qualquer uma das características descritas para o ameloblastoma intraósseo;

-Padrões plexiforme ou folicular são os mais comuns

Question 32

Ameloblastoma Maligno
Predileção por genero ?

Answer 32

Sem predileção por gênero.

Question 33

Ameloblastoma Maligno

Media de idade ?

Answer 33

• Descritos em pacientes com 1 a 61 anos. 30 anos de
  média.

Question 34

Ameloblastoma Maligno

Localização mais encontrado ?

Answer 34

• Mais comum na mandíbula

Question 35

Ameloblastoma Maligno
radiologicamente ?

Answer 35

Os carcinomas ameloblásticos são mais usuais como lesões agressivas, com margens mal definidas e destruição cortical

Question 36

Carcinoma ameloblástico

Definição

Answer 36

• Ameloblastoma que tenha características
  celulares de malignidade no tumor primário,
  na recidiva ou em qualquer metástase.
• As metástases não são necessárias para o
  diagnóstico.

Question 37

Carcinoma ameloblástico
Sitio mais ativo

Answer 37

Atingem mais a mandíbula.

Question 38

Carcinoma ameloblástico
Radiologia

Answer 38

-Os carcinomas ameloblásticos possuem margens mal definidas e destruição da cortical.

-Poucos casos com características benignas.

-Expansão e perfuração da cortical são comuns

Question 39

AMELOBLASTOMA MALIGNO E
CARCINOMA AMELOBLÁSTICO

Aspectos histológicos

Answer 39

• nos ameloblastomas malignos não diferem dos ameloblastomas não metastáticos.

-Nos carcinomas ameloblásticos, o tumor primário e o tumor
metastático apresentam aspectos microscópicos de meloblastoma,

-características de malignidade (aumento da relação núcleo-citoplasma; hipercromatismo nuclear e presença de mitoses; áreas de necrose e de calcificação distrófica).

Question 40

TUMOR ODONTOGÊNICO
ADENOMATÓIDE-TOA

Características

Answer 40

Constitui 2 a 7% dos tumores odontogênicos

Question 41

TUMOR ODONTOGÊNICO
ADENOMATÓIDE-TOA

Faixa etária

Answer 41

2/3 dos casos foram diagnosticados entre 10 e 19 anos.
Incomum em pacientes com mais de 30 anos de idade.

Question 42

TUMOR ODONTOGÊNICO
ADENOMATÓIDE-TOA

Origem

Answer 42

epitélio do órgão do esmalte (pré-ameloblastos)
ou epitélio reduzido do órgão do esmalte ou dos restos
epiteliais de malassez ou remanescentes da lâmina
dentária.

Question 43

TUMOR ODONTOGÊNICO
ADENOMATÓIDE-TOA

Sítio mais ativo

Answer 43

Grande tendência a ocorrer na região anterior dos
maxilares (2x mais).

Question 44

TUMOR ODONTOGÊNICO
ADENOMATÓIDE-TOA

Preferencia de sexo ?

Answer 44

Mulheres mais afetadas que homens
(2x mais)

Question 45

TUMOR ODONTOGÊNICO
ADENOMATÓIDE-TOA
Radiologia

Answer 45

lesão radiotransparente unilocular
circunscrita, que envolve a coroa de um dente incluso, em
geral um canino. Deslocamento dos dentes. Reabsorção dos
dentes é rara.

Question 46

TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL
CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG

Answer 46

-Representa menos de 1% dos tumores odontogênicos.

-Origem: células do estrato intermediário ou da lâmina
dentária.

-Geralmente associado a um dente incluso (50-60% casos).

-As calcificações são, em geral, em torno da coroa.

-Existe uma variante extra-óssea(6% dos casos), que se mostra como massas gengivais sésseis na região região anterior.

-Podem ocasionar erosão do osso subjacente

Question 46

TUMOR ODONTOGÊNICO
ADENOMATÓIDE-TOA

Histologia

Answer 46

-O tumor é constituído de células epiteliais
poliédricas ou fusiformes, que formam ninhos, cordões ou
massas celulares num escasso estroma fibroso.

-As células epiteliais podem formar estruturas semelhantes a
rosetas ou ductos em torno de um espaço central, que pode estar vazio ou conter pequena quantidade de material eosinofílico, que pode corar-se como amilóide.

Pequenos focos de calcificação podem ser observados (formação abortiva de esmalte), este material tem sido
nterpretado também como dentinóide ou cementoide.

Question 47

TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL
CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG

Faixa etária e predileção por sexo ?

Answer 47

Atinge, geralmente, pacientes entre 30 e 50 anos. Média 40anos
Não possui predileção por sexo.

Question 48

UMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL
CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG
LOcal de maior ocorrencia ?

Answer 48

2/3 na mandíbula, região de corpo.

Question 49

UMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL
CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG
Clinico ?

Answer 49

• Tumefação indolor, de crescimento lento é o
  sinal mais comum.

Question 50

UMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL
CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG
Radiologicamente ?

Answer 50

• Lesão radiotransparente multilocular, podendo apresentar-se unilocular,podendo apresentar margens festonadas.

Há margens escleróticas.

20% margens mal definidas.

Apresentam-se totalmente radiotransparente ou com
estruturas calcificadas de densidade e tamanhos variados.
Padrão flocos de neve é menos comum. 2/3 dos casos
com imagem mistas. ¾ são uniloculares.

Question 51

TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL
CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG

Histologicamente

Answer 51

• Tumores são sólidos.
• Raras variantescísticas.
• Ilhas e cordões ou placas de células epiteliais
  poliédricas em um estroma fibroso.
• O contorno celular epitelial é nítido e pontes intercelulares podem ser vistas.

O núcleo apresenta variações consideráveis e núcleos gigantes podem ser vistos.

Raras mitoses.

Grandes áreas de material
extracelular (amilóide), hialinizado, eosinofílico
e amorfo muitas vezes estão presentes.

Question 52

TUMOR ODONTOGÊNICO
ESCAMOSO