TUMORES DO EPITÉLIO ODONTOGÊNICO Flashcards

1
Q

◆ AMELOBLASTOMA
o que é ?

A

O ameloblastoma é o tumor odontogênico mais comum

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2
Q

◆ AMELOBLASTOMA
Origem ?

A

Os ameloblastomas são tumores de origem no epitélio-odontogênico.
Teoricamente, eles podem surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão do esmalte em desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa oral.

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3
Q

◆ AMELOBLASTOMA
é um tumor ?

A

Os ameloblastomas são tumores de crescimento lento, localmente invasivos
apresentam um curso benigno na maior parte dos casos.

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4
Q

◆ AMELOBLASTOMA
Variantes ?

A

1-Sólido convencional ou multicístico (cerca de 75% a 86% de todos os casos)

2-Unicístico (cerca de 13% a 21% de todos os casos)

3- Periférico (extraósseo) (cerca de 1% a 4% de todos os casos)

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5
Q

◆ AMELOBLASTOMA
clinico

A

O tumor costuma ser assintomático e lesões menores são detectadas somente durante o exame radiográfico

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6
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Caracteristicas

A

O ameloblastoma intraósseo sólido convencional ou multicístico é encontrado em pacientes com ampla variação etária.
É raro em crianças com menos de 10 anos e relativamente incomum no grupo de 10 a 19 anos.

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7
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Faixa de idade ?

A

na terceira e sétima décadas de vida

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8
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Gênero ?

A

Não há predileção por gênero.

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9
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Local convencional de aparecimento ?

A

Cerca de 80% a 85% dos ameloblastomas convencionais ocorrem
na mandíbula, com mais frequência na região de corpo e ramo

Cerca de 15% a 20% dos ameloblastomas ocorrem na maxila,
geralmente nas regiões posteriores

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10
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Clinico ?

A

O tumor costuma ser assintomático e lesões menores são detectadas somente
durante o exame radiográfico. A apresentação clínica usual é de um aumento de volume indolor ou expansão dos ossos gnáticos

Se não for tratada, a lesão pode crescer lentamente até atingir proporções grandes ou grotescas (Fig. 15-58).
Dor e parestesia são incomuns, mesmo nos tumores grandes.

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11
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
A característica radiográfica mais típica?

A

é a de uma lesão radiolúcida multilocular

As lesões multiloculares são descritas como “bolhas de sabão” (quando as loculações radiolúcidas são grandes) ou “favos de mel” (quando as loculações são pequenas)

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12
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Na imagem da radiografia aparece?

A

expansão vestibular e lingual das corticais.
A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor é comum.
sendo mais comum um terceiro molar inferior

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13
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO
Histopatologicamente

A

O ameloblastoma, convencional sólido ou multicístico, mostra uma grande tendência e os tumores frequentemente mostram uma combinação de padrões microscópicos.

-Os padrões folicular e plexiforme são os mais comuns
acantomatoso, de células granulares, desmoplásico e de células basais.

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14
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Folicular

Principal caracteristica ?

A
  • Ilhas de epitélio lembram o epitélio do órgão do esmalte em
    meio a um estroma maduro de tecido conjuntivo fibroso
  • Os ninhos epiteliais consistem em uma região central de células angulares arranjadas frouxamente, lembrando o retículo estrelado de um órgão do esmalte

-Uma única camada de células colunares altas, semelhantes a ameloblastos, rodeiam essa região central

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15
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Plexiforme

Oque é ?

A
  • consiste em cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio odontogênico.
  • são delimitados por células colunares ou cúbicas, semelhantes a ameloblastos, circundando as
    células epiteliais arranjadas mais frouxamente
  • O estroma de suporte tende a ser vascular e arranjado de maneira frouxa.
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16
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Acantomatoso

Características?

A

-Ocorre metaplasia escamosa
- Frequentemente associada à formação de queratina, nas regiões centrais das ilhas epiteliais de um ameloblastoma folicular
- extensa metaplasia escamosa, muitas vezes
associadas a formação de ceratina nas porções centrais das
ilhas epiteliais de um ameloblastoma folicular.

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17
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

PADRÃO DE CÉLULAS
GRANULARES

A

apresentar transformação de grupos de
células epiteliais em células granulares

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18
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

Padrão Desmoplásico

Caracteristicas

A

contém pequenas ilhas e cordões de epitélio odontogênico em um estroma densamente colagenizado

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19
Q

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Definição

A

Os ameloblastomas unicísticos são responsáveis
por 10% a 46% de todos os ameloblastomas intraósseos em vários estudos

Origina-se “de novo” ou do epitélio de um
cisto

Mais de 90% na mandíbula, região posterior

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20
Q

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO SÓLIDO CONVENCIONAL OU MULTICÍSTICO

PADRÃO DE CÉLULAS
BASAIS

Caracteristicas

A

As lesõessão constituídas de ninhos de
células basais uniformes, histopatologicamente muito
semelhantes ao carcinoma de células basais da pele.

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21
Q

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Clinicamente

A

Geralmente assintomático, embora lesões maiores
possam estar relacionadas a tumefação dolorosa
dos maxilares.

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22
Q

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Faixa etaria

A

a segunda década de vida.
A média de idade foi de 23 anos

23
Q

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Localização mais comum

A

90% dos ameloblastomas unicísticos são encontrados na mandíbula
nas regiões posteriores

24
Q

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO
Características radiológicas

A
  • Imagem radiotransparente bem definida ou com áreas
    festonadas circundando a coroa de um dente terceiro
    molar inferior incluso, lembrando um cisto dentígero.
  • Podem simular um ceratocisto, radicular
    ou residual.

a imagem radiolúcida circunscrita que envolve a coroa de um terceiro molar inferior não erupcionado

25
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO (ameloblastoma unicístico luminal) Características Histopatológicas
- O tumor está confinado à superfície luminal do cisto - A lesão consiste em uma parede cística fibrosa com um revestimento composto total ou parcialmente por epitélio ameloblástico. -Tal epitélio exibe uma camada basal de células colunares ou cúbicas com núcleo hipercromático, que apresenta polaridade reversa e vacuolização citoplasmática basilar
26
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO (ameloblastoma unicístico INTRAluminal) Características Histopatológicas
-Um ou mais nódulos de ameloblastomas se projetam do revestimento cístico em direção ao lúmen do cisto -podem ser relativamente pequenos ou preencher, em grande parte, o lúmen cístico -Em alguns casos, o nódulo tumoral que se projeta no lúmen demonstra um padrão edemaciado, plexiforme,
27
AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO (Unicístico Mural) Características Histopatológicas
Unicístico Mural: Parede fibrosa está infiltrada por ameloblastoma típico folicular ou plexiforme. A profundidade e a extensão da infiltração ameloblástica podem variar consideravelmente .
28
AMELOBLASTOMA PERIFÉRICO o que é ?
- O ameloblastoma periférico é uma lesão incomum, sendo responsável por cerca de 1% a 4% de todos os ameloblastomas. - É provável que este tumor surja dos restos da lâmina dentária sob a mucosa oral, ou das células basais do epitélio de superfície. - Histopatologicamente, essas lesões apresentam as mesmas características que a variante intraóssea desse tumor.
29
AMELOBLASTOMA PERIFÉRICO Faixa etária
- Geralmente pacientes entre 50 e 60 anos. -Média 52 anos -Osso alveolar subjacente pode estar erosado
30
Ameloblastoma maligno/ Ameloblastoma metastizante Raramente, um ameloblastoma exibe comportamento maligno, com o desenvolvimento de metástases
ocorra em bem menos do que 1% dos ameloblastomas.
31
AMELOBLASTOMA PERIFÉRICO HISTOLÓGICO
-apresentam ilhas de epitélio ameloblástico que ocupam a lâmina própria sob o epitélio superficial -O epitélio em proliferação pode exibir qualquer uma das características descritas para o ameloblastoma intraósseo; -Padrões plexiforme ou folicular são os mais comuns
32
Ameloblastoma Maligno Predileção por genero ?
Sem predileção por gênero.
33
Ameloblastoma Maligno Media de idade ?
* Descritos em pacientes com 1 a 61 anos. 30 anos de média.
34
Ameloblastoma Maligno Localização mais encontrado ?
* Mais comum na mandíbula
35
Ameloblastoma Maligno radiologicamente ?
Os carcinomas ameloblásticos são mais usuais como lesões agressivas, com margens mal definidas e destruição cortical
36
Carcinoma ameloblástico Definição
* Ameloblastoma que tenha características celulares de malignidade no tumor primário, na recidiva ou em qualquer metástase. * As metástases não são necessárias para o diagnóstico.
37
Carcinoma ameloblástico Sitio mais ativo
Atingem mais a mandíbula.
38
Carcinoma ameloblástico Radiologia
-Os carcinomas ameloblásticos possuem margens mal definidas e destruição da cortical. -Poucos casos com características benignas. -Expansão e perfuração da cortical são comuns
39
AMELOBLASTOMA MALIGNO E CARCINOMA AMELOBLÁSTICO Aspectos histológicos
- nos ameloblastomas malignos não diferem dos ameloblastomas não metastáticos. -Nos carcinomas ameloblásticos, o tumor primário e o tumor metastático apresentam aspectos microscópicos de meloblastoma, -características de malignidade (aumento da relação núcleo-citoplasma; hipercromatismo nuclear e presença de mitoses; áreas de necrose e de calcificação distrófica).
40
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE-TOA Características
Constitui 2 a 7% dos tumores odontogênicos
41
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE-TOA Faixa etária
2/3 dos casos foram diagnosticados entre 10 e 19 anos. Incomum em pacientes com mais de 30 anos de idade.
42
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE-TOA Origem
epitélio do órgão do esmalte (pré-ameloblastos) ou epitélio reduzido do órgão do esmalte ou dos restos epiteliais de malassez ou remanescentes da lâmina dentária.
43
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE-TOA Sítio mais ativo
Grande tendência a ocorrer na região anterior dos maxilares (2x mais).
44
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE-TOA Preferencia de sexo ?
Mulheres mais afetadas que homens (2x mais)
45
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE-TOA Radiologia
lesão radiotransparente unilocular circunscrita, que envolve a coroa de um dente incluso, em geral um canino. Deslocamento dos dentes. Reabsorção dos dentes é rara.
46
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG
-Representa menos de 1% dos tumores odontogênicos. -Origem: células do estrato intermediário ou da lâmina dentária. -Geralmente associado a um dente incluso (50-60% casos). -As calcificações são, em geral, em torno da coroa. -Existe uma variante extra-óssea(6% dos casos), que se mostra como massas gengivais sésseis na região região anterior. -Podem ocasionar erosão do osso subjacente
46
TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE-TOA Histologia
-O tumor é constituído de células epiteliais poliédricas ou fusiformes, que formam ninhos, cordões ou massas celulares num escasso estroma fibroso. -As células epiteliais podem formar estruturas semelhantes a rosetas ou ductos em torno de um espaço central, que pode estar vazio ou conter pequena quantidade de material eosinofílico, que pode corar-se como amilóide. Pequenos focos de calcificação podem ser observados (formação abortiva de esmalte), este material tem sido nterpretado também como dentinóide ou cementoide.
47
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG Faixa etária e predileção por sexo ?
Atinge, geralmente, pacientes entre 30 e 50 anos. Média 40anos Não possui predileção por sexo.
48
UMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG LOcal de maior ocorrencia ?
2/3 na mandíbula, região de corpo.
49
UMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG Clinico ?
* Tumefação indolor, de crescimento lento é o sinal mais comum.
50
UMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG Radiologicamente ?
* Lesão radiotransparente multilocular, podendo apresentar-se unilocular,podendo apresentar margens festonadas. Há margens escleróticas. 20% margens mal definidas. Apresentam-se totalmente radiotransparente ou com estruturas calcificadas de densidade e tamanhos variados. Padrão flocos de neve é menos comum. 2/3 dos casos com imagem mistas. ¾ são uniloculares.
51
TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE-TUMOR DE PINDBORG Histologicamente
- Tumores são sólidos. - Raras variantescísticas. - Ilhas e cordões ou placas de células epiteliais poliédricas em um estroma fibroso. - O contorno celular epitelial é nítido e pontes intercelulares podem ser vistas. O núcleo apresenta variações consideráveis e núcleos gigantes podem ser vistos. Raras mitoses. Grandes áreas de material extracelular (amilóide), hialinizado, eosinofílico e amorfo muitas vezes estão presentes.
52
TUMOR ODONTOGÊNICO ESCAMOSO
52