Cistos e Tumores Odontogênicos Flashcards
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Origem
separação do folículo que circunda a coroa de um dente não erupcionado.
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Características
O cisto dentígero envolve a coroa de um dente incluso e está aderido ao dente em sua junção amelocementária
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
A patogênese
se desenvolve a partir do acúmulo de fluido entre o epitélio reduzido do esmalte e a coroa do dente.
pode se desenvolver em volta da coroa de um dente permanente não erupcionado como resultado de uma inflamação periapical de um dente decíduo sobrejacente.
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Características Clínicas
Mais frequente em ?
É mais frequente o acometimento dos terceiros molares inferiores
Outros sítios envolvidos relativamente frequentes incluem os caninos superiores,
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Qual a faixa etária
eles são descobertos mais comumente nos pacientes entre os 10 e 30 anos de idade.
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Predileção por gênero?
leve predileção pelo gênero masculino
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Cor de preferencia
e a prevalência é maior em leucodermas (branco)
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Forma na radiografia ?
Demonstram uma área radiolúcida unilocular associada à coroa de um dente incluso
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Possíveis localizações
-Central
-Lateral
-Circunferencial
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Central, características
-Cisto circunda a coroa de um dente
-A coroa se projeta para dentro do cisto
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Lateral, características
-Geral associada a um terceiro molar inferior
-O cisto cresce lateralmente ao longo da superfície radicular e circunda de forma parcial a coroa do dente
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
circunferencial, características
-O cisto envolve a coroa e estende-se por uma determinada distância ao longo da raiz
-Parte da raiz aparente se encontra dentro do cisto
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Histopátologia
No cisto dentígero não inflamado
-O tecido conjuntivo fibroso da parede cística é organizado frouxamente e contém substâncias compostas de glicosaminoglicanos
-O revestimento epitelial consiste em duas a quatro camadas de células achatadas não queratinizadas, e a interface entre o epitélio e o tecido conjuntivo é plana
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Histopátologia
Cisto dentígero inflamado
-A parede fibrosa da cavidade cística possui mais colágeno, apresentando uma variação de infiltrado de inflamatório crônico
-A camada epitelial pode demonstrar quantidade variável de hiperplasia com o desenvolvimento de cristas epiteliais e características escamosas mais definidas
Algumas vezes pode ser encontrada superfície queratinizada, contudo essas modificações devem ser diferenciadas daquelas observadas no queracisto.
-Podem-se achar áreas focais de células mucosas na camada epitelial do cisto dentígero
CISTO DENTÍGERO (CISTO FOLICULAR)
Tratamento e Prognóstico
O tratamento mais comum para o cisto dentígero é a enucleação cuidadosa do cisto junto com a remoção do dente não erupcionado.
CISTO DE ERUPÇÃO (HEMATOMA DE ERUPÇÃO)
O que é ?
O cisto de erupção é um análogo, do tecido mole, do cisto dentígero.
CISTO DE ERUPÇÃO (HEMATOMA DE ERUPÇÃO)
Origem
Origem: O cisto se desenvolve a partir do resultado da separação do folículo dentário que envolve a coroa de um dente em erupção que está recoberto pelos tecidos moles do osso alveolar sobrejacente
CISTO DE ERUPÇÃO (HEMATOMA DE ERUPÇÃO)
Características Clínicas
aparece como um pequeno aumento de volume, muitas vezes translúcido na mucosa gengival que se sobrepõe à coroa de um dente decíduo ou um dente permanente em estágio de erupção
CISTO DE ERUPÇÃO (HEMATOMA DE ERUPÇÃO)
Faixa etária
A maioria dos exemplos é observada em crianças com menos de 10 anos de idade
CISTO DE ERUPÇÃO (HEMATOMA DE ERUPÇÃO)
Características Histopatológicas
-Eles exibem o epitélio oral de superfície na porção superior. A lâmina própria mostra infiltrado inflamatório variável.
-A porção profunda do espécime, que representa o teto do cisto, mostra uma fina camada de epitélio pavimentoso não queratinizado
CISTO DE ERUPÇÃO (HEMATOMA DE ERUPÇÃO)
Tratamento e Prognóstico
Pode não ser necessário tratamento, pois o cisto em geral se rompe de forma espontânea, permitindo a erupção do dente. Se isto não acontecer, uma simples incisão no teto do cisto geralmente permite a aceleração no processo de erupção do dente.
CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO
Característica
Se refere apenas a um cisto odontogênico que microscopicamente possui um revestimento epitelial ortoqueratinizado
CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO
Características Clínicas
Os cistos odontogênicos ortoqueratinizados ocorrem com predominância em adultos jovens
CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO
Preferencia por sexo ?
homens
CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO
Local mais frequente
- A lesão acomete mais frequentemente a mandíbula
- Tendência maior de envolver as regiões posteriores dos ossos gnáticos.
CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO
características clínicas e radiográficas
- Pode aparentar ser um cisto dentigero, porém acomete com mais frequência o * terceiro molar inferior incluso *
CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO
Características Radiológicas
- Surge como uma radiolucidez unilocular
-às vezes podem se apresentar multilocular.
CISTO ODONTOGÊNICO ORTOQUERATINIZADO
Características Histopatológicas
-O revestimento cístico é composto por epitélio pavimentoso estratificado, que mostra uma superfície ortoqueratinizada de espessura variada
-Os grânulos de querato-hialinos podem ser proeminentes na camada superficial do epitélio subjacente à ortoqueratina
-O revestimento epitelial pode ser relativamente delgado, e não existe uma camada basal em paliçada proeminente, característica do queratocisto
◆ SÍNDROME DO CARCINOMA NEVOIDE BASOCELULAR (SÍNDROME DE GORLIN)
Visualmente –>
- uma face característica
-Presença de bossa frontal e temporoparietal
-aumento da circunferência craniana
-Os olhos podem se apresentar separados
-hipertelorismo ocular leve
-Prognatismo mandibular leve
◆ SÍNDROME DO CARCINOMA NEVOIDE BASOCELULAR (SÍNDROME DE GORLIN)
Características Histopatológicas
- Os cistos na síndrome do carcinoma nevoide basocelular revelam-se como queratocistos.
- Os queratocistos em pacientes com essa síndrome tendem a ter mais cistos satélites, ilhas sólidas de proliferação epitelial e restos epiteliais odontogênicos dentro da cápsula fibrosa do que nos queratocistos isolados
-Focos de calcificação também parecem ser mais comuns.
◆ SÍNDROME DO CARCINOMA NEVOIDE BASOCELULAR (SÍNDROME DE GORLIN)
Qual o componente principal da síndrome ?
-Os carcinomas basocelulares da pele
geralmente começam a aparecer na puberdade ou na segunda a terceira décadas de vida
-Depressões na palma da mão e planta do pé estão presentes em cerca de 65% a 85%
-As anomalias esqueléticas estão presentes
◆ CISTO GENGIVAL (ALVEOLAR) DO RECÉM-NASCIDO
O que é ?
Cistos gengivais do recém-nascido são pequenos, superficiais, preenchidos de queratina, sendo encontrados na mucosa alveolar de crianças.
Todavia, como eles desaparecem de maneira espontânea através de sua ruptura dentro da cavidade oral, as lesões raramente são notadas ou submetidas à biopsia.
◆ CISTO GENGIVAL DO ADULTO
características visuais ?
Eles com frequência são de cor
azulada ou cinza-azuladaca
um nódulo indolor, em forma de cúpula, com menos de 0,5 cm de diâmetro
◆ CISTO GENGIVAL DO ADULTO
Características Histopatológicas
-consistindo em um revestimento epitelial delgado e achatado, com ou sem placas focais que contêm células claras
-Pequenos ninhos de células claras ricas em glicogênio, que representam restos de lâmina dentária, também podem ser observados no tecido conjuntivo circunjacente.
-Algumas vezes, o revestimento cístico é tão fino que é facilmente confundido com o revestimento endotelial de vasos sanguíneos dilatados.
◆ CISTO PERIODONTAL LATERAL (CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIOIDE)
Qual região é mais acometida ?
Cerca de 75% a 80% dos casos ocorre na região de pré-molares, canino e incisivo lateral inferiores.
◆ CISTO PERIODONTAL LATERAL (CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIOIDE)
Radiograficamente
o cisto aparece como uma área radiolúcida bem circunscrita localizada de modo lateral à raiz ou raízes de dentes com vitalidade.
◆ CISTO PERIODONTAL LATERAL (CISTO ODONTOGÊNICO BOTRIOIDE)
Características Histopatológicas
apresenta uma cápsula fibrosa delgada, geralmente sem inflamação, com um revestimento epitelial que possui, em sua maior parte, apenas uma a três camadas de espessura.
Esse epitélio geralmente consiste em células pavimentosas achatadas, mas algumas vezes as células apresentam formato cuboidal.
Focos de células claras ricas em glicogênio podem estar espalhados entre as células do revestimento epitelial.
Alguns cistos apresentam espessamentos nodulares focais do epitélio de revestimento, que são compostos principalmente por células claras (Fig.
Restos epiteliais dessas células algumas vezes podem ser observados dentro da parede fibrosa.
É raro os cistos odontogênicos botrioides exibirem área focais que são histopatologicamente sugestivas de um cisto odontogênico glandular
◆ CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE (TUMOR ODONTOGÊNICO CÍSTICO CALCIFICANTE; CISTO DE GORLIN; TUMOR DENTINOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS; CARCINOMA ODONTOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS)
Características Clínicas
Os cistos odontogênicos calcificantes intraósseos ocorrem em frequência praticamente igual na maxila e mandíbula.
Cistos odontogênicos calcificantes que estão associados a odontomas tendem a acontecer em pacientes jovens, com a idade média de 17 anos.
◆ CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE (TUMOR ODONTOGÊNICO CÍSTICO CALCIFICANTE; CISTO DE GORLIN; TUMOR DENTINOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS; CARCINOMA ODONTOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS)
Formato ?
O cisto odontogênico calcificante é normalmente uma lesão radiolúcida bem definida, unilocular, embora em alguns momentos possa aparecer multilocular.
◆ CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE (TUMOR ODONTOGÊNICO CÍSTICO CALCIFICANTE; CISTO DE GORLIN; TUMOR DENTINOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS; CARCINOMA ODONTOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS)
Radiograficamente
Estruturas radiopacas no interior da lesão, ou calcificações irregulares ou densidades similares a dentes
◆ CISTO ODONTOGÊNICO CALCIFICANTE (TUMOR ODONTOGÊNICO CÍSTICO CALCIFICANTE; CISTO DE GORLIN; TUMOR DENTINOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS; CARCINOMA ODONTOGÊNICO DE CÉLULAS FANTASMAS)
Histopatológia
O cisto odontogênico calcificante aparece como uma lesão cística bem definida com uma cápsula fibrosa e um epitélio odontogênico de revestimento de quatro a 10 células de espessura.
As células basais do epitélio de revestimento podem ser cuboidais ou colunares e são similares aos ameloblastos.
A camada sobreposta de epitélio frouxamente organizado pode se assemelhar ao retículo estrelado de um ameloblastoma.
A principal característica histopatológica do cisto odontogênico calcificante é a presença de diversas “células fantasma” dentro do componente epitelial.
Essas células fantasma eosinofílicas são células epiteliais alteradas que se caracterizam pela perda de núcleos com preservação do contorno básico da célula (Fig. 15-45).
