Osteomas Flashcards
Osteoma
Tumores benignos
compostos de osso
maduro compacto ou
esponjoso.
Osteoma
Sexo
Duas vezes mais comum
em homens.
Osteoma
Faixa etaria
Detectados em adulto.
Osteoma
Local de predileção
Predileção corpo da
mandíbula e côndilos
Osteoma
Localizações
Geralmente restritos ao esqueleto crânio-facial (corpo da mandíbula e côndilo). Raro em outros ossos.
Osteoma
Quando localizados no ____________, a maioria se localiza na ____________ posterior aos pré-molares.
Quando localizados no corpo da mandíbula, a maioria se localiza na superfície lingual posterior
aos pré-molares.
Osteoma
Tipos: (3)
– Osteoma periosteal ou periférico ou exofítico: massa polipóide ou séssil na superfície do osso.
– Osteoma endosteal ou central: no osso medular.
– Osteomas extraesqueléticos: localizados no músculo ou na derme (osteoma cutâneo). Geralmente loalizados onde o músculo se insere no osso. Resultam de tração muscular.
Osteoma diagnostico diferencial:
Cite a patologia:
T_________ (complete)
– Obs: Os toros palatinos e mandibulares são
histologicamente idênticos aos osteomas.
Osteomas Periosteais
Quanto ao seu crescimento e modificações no local.
Crescem lentamente na superfície da mandíbula ou da maxila como pólipos ou massas sésseis na superfície do osso.
Podem alcançar grandes proporções,
resultando em deformidade facial.
Osteomas Periosteais
Clinico (3 sintomas)
- Maioria são assintomáticos e solitários.
- Lesões grandes são incomuns.
- Dor, deslocamento dentário e impacção dentária
têm sido relatadas em poucos casos.
Osteoma Endosteal no Côndilo
Visualmente ele tem:
1)——- O**
2)——-L**
3)—-T*
4)—–D
*Alteração progressiva na oclusão do paciente.
*Desvio da linha média em direção ao lado afetado, má oclusão.
*Tumefação facial.
*Dor e limitação na abertura da
boca.
Diagnostico diferencial:
Diferença entre hiperplasia condilar de osteomas –>
*Para distinguir hiperplasia condilar de osteomas:
os osteomas condilares são lobulados
hiperplasia do côndilo mantém sua forma original
Osteoma nos seios paranasais
Tipo de lesão mais comum, sintomas e seio mais envolvido?
- São mais comuns que as lesões gnáticas.
Geralmente assintomáticos. Sintomas como sinusite, rinorréia, podem invadir a órbita e causar proptose, diplopia e diminuição da acuidade visual. - Seio frontal é o mais envolvido, seguido pelo etmoidal e maxilar
Osteomas
Tratamento: (4)
– Excisão cirúrgica conservadora de osteomas que causam sintomas ou deformidades. Não há recidivas.
– Osteomas assintomáticos devem ser avaliados periodicamente.
– Osteomas no côndilo devem ser removidos cirurgicamente.
– Osteomas sintomáticos doa seios
paranasais podem ser removidos
endoscopicamente ou via aberta
Síndrome de Gardner
Associada aos osteomas
Síndrome de Gardner
Causa da doença
*As doenças são causadas por mutações no gene supressor tumoral da polipose coli adenomatosa (APC) no cromossomo 5q21.
*Indivíduos afetados tem história familiar. 30% representam
novas mutações
Síndrome de Gardner
Caracteristicas:
São 6;
*Polipose intestinal.
*Osteomas múltiplos (tipo compacto).
*Fibromas cutâneos.
*Cistos epidérmicos.
- Dentes supranumerários e permanentes
impactados (20% dos casos) e odontomas.
*Tumores desmóides (10%), carcinomas de tireóide e lesões pigmentadas no fundo do olho (90%).
Síndrome de Gardner
No sistema intestinal e gástrico ele apresenta ?
- Presença de pólipos adenomatosos no cólon e extracólon (intestino delgado, estômago ou reto)
que se desenvolvem em torno da segunda década. - Lesões assintomáticas, mas podem causar diarreia, constipação, sangramento, anemia e dor
abdominal. - Apresentam vários graus de displasia,
se não tratados acabem virando
adenocarcinomas. - Podem se localizar no intestino
delgado ou no estômago
Síndrome de Gardner
Idade, predileção pelo sexo? duração dos sintomas e o que acontece na cavidade oral?
- 85% dos casos ocorre antes dos 30 anos de idade.
- Leve predileção pelas mulheres.
- Queixa de dor severa local, não controlada pelos AINES, é o sintoma mais constante. Incomum dores noturnas. Aumento de volume.
- Duração da sintomatologia varia de semanas a
anos. - Podem causar mobilidade
dentária, reabsorção radicular ou
deslocamento dentário
Síndrome de Gardner
Na pele ele apresenta?
- Presença de um ou vários cistos epidermóides da pele.
- Outros achados cutâneos incluem lipomas, fibromas, neurofibromas e leiomiomas..
- Tumores desmóides surgem em 12 a 18% dos
pacientes. - Lesões são mais frequentes nas mulherese se desenvolvem nas cicatrizes abdominais que se formam após colectomia.
Síndrome de Gardner
Síndrome de Gardner
Síndrome de Gardner
Cementoblastoma ou Cementoma Verdadeiro
Prevalencia, origem e local mais comum?
- Representa 1% dos tumores odontogênicos.
Origina-se dos cementoblastos. 50% afetam os 1º molares permanentes. Raro em dentes decíduos.
- Mais comum na mandíbula (80%), com maior incidência na região de molares e prémolares(90%).
Metade dos casos envolve
primeiro molar
Cementoblastoma
predileção por sexo.?:
Sem predileção por sexo.
Cementoblastoma
Maior frequência na segunda e terceiras décadas.
50% antes dos 20 e 75% antes dos 30 anos
Cementoblastoma
Qual o comportamento pode ser observado?
E——–,E——-,D—-D—A—-,E———de——-D.E———do—–s e i——-da câmara —–pul——e raízes.
Podem ser observados sinais de comportamento agressivo: expansão óssea, erosão da cortical, deslocamento de dentes adjacentes, envolvimento de
vários dentes, envolvimento do seio maxilar e infiltração da câmara
pulpar e raízes.
Cementoblastoma
Radiografia ?
- 2/3 dos pacientes apresentam dor intermitente de baixa intensidade e
tumefação local. - Massa radiopaca que se funde a raiz de um ou mais dentes, circundada por fina
halo radiotransparente. Contorno da raiz é perdido.
*Fusão com a raiz do dente envolvido.
Cementoblastoma- histologia
L —
F——
A——
- Lençóis e trabéculas de espessas de
mateial mineralizado com lacunas posicionadas de forma irregular e linhas
reversas basofílicas de reversão
proeminentes. - Estroma composto de tecido fibrovascular elularizado.
- Frequência de células gigantes
multibucleadas, além de células blásticas
mageando as trabéculas mineralizadas. - A periferia da lesão, correspondendo a
zona radiolúcida, mostra matriz não
calcificada.
Cementoblastoma
Tratamento
- 2/3 dos pacientes
apresentam dor intermitente
de baixa intensidade e
tumefação local. - Massa radiopaca que se
funde a raiz de um ou mais
dentes, circundada por fina
halo radiotransparente.
Contorno da raiz é perdido.
