Osteomas

Question 1

Osteoma

Answer 1

Tumores benignos
compostos de osso
maduro compacto ou
esponjoso.

Question 2

Osteoma
Sexo

Answer 2

Duas vezes mais comum
em homens.

Question 3

Osteoma
Faixa etaria

Answer 3

Detectados em adulto.

Question 4

Osteoma
Local de predileção

Answer 4

Predileção corpo da
mandíbula e côndilos

Question 5

Osteoma
Localizações

Answer 5

Geralmente restritos ao esqueleto crânio-facial (corpo da mandíbula e côndilo). Raro em outros ossos.

Question 6

Osteoma

Quando localizados no ____________, a maioria se localiza na ____________ posterior aos pré-molares.

Answer 6

Quando localizados no corpo da mandíbula, a maioria se localiza na superfície lingual posterior
aos pré-molares.

Question 7

Osteoma
Tipos: (3)

Answer 7

– Osteoma periosteal ou periférico ou exofítico: massa polipóide ou séssil na superfície do osso.

– Osteoma endosteal ou central: no osso medular.

– Osteomas extraesqueléticos: localizados no músculo ou na derme (osteoma cutâneo). Geralmente loalizados onde o músculo se insere no osso. Resultam de tração muscular.

Question 8

Osteoma diagnostico diferencial:
Cite a patologia:

T_________ (complete)

Answer 8

– Obs: Os toros palatinos e mandibulares são
histologicamente idênticos aos osteomas.

Question 9

Osteomas Periosteais

Quanto ao seu crescimento e modificações no local.

Answer 9

Crescem lentamente na superfície da mandíbula ou da maxila como pólipos ou massas sésseis na superfície do osso.

Podem alcançar grandes proporções,
resultando em deformidade facial.

Question 10

Osteomas Periosteais
Clinico (3 sintomas)

Answer 10

• Maioria são assintomáticos e solitários.
• Lesões grandes são incomuns.
• Dor, deslocamento dentário e impacção dentária
  têm sido relatadas em poucos casos.

Question 11

Osteoma Endosteal no Côndilo

Visualmente ele tem:
1)——- O**
2)——-L**
3)—-T*
4)—–D

Answer 11

*Alteração progressiva na oclusão do paciente.

*Desvio da linha média em direção ao lado afetado, má oclusão.

*Tumefação facial.

*Dor e limitação na abertura da
boca.

Question 12

Diagnostico diferencial:

Diferença entre hiperplasia condilar de osteomas –>

Answer 12

*Para distinguir hiperplasia condilar de osteomas:

os osteomas condilares são lobulados

hiperplasia do côndilo mantém sua forma original

Question 13

Osteoma nos seios paranasais

Tipo de lesão mais comum, sintomas e seio mais envolvido?

Answer 13

• São mais comuns que as lesões gnáticas.
  Geralmente assintomáticos. Sintomas como sinusite, rinorréia, podem invadir a órbita e causar proptose, diplopia e diminuição da acuidade visual.
• Seio frontal é o mais envolvido, seguido pelo etmoidal e maxilar

Question 14

Osteomas
Tratamento: (4)

Answer 14

– Excisão cirúrgica conservadora de osteomas que causam sintomas ou deformidades. Não há recidivas.

– Osteomas assintomáticos devem ser avaliados periodicamente.

– Osteomas no côndilo devem ser removidos cirurgicamente.

– Osteomas sintomáticos doa seios
paranasais podem ser removidos
endoscopicamente ou via aberta

Question 15

Síndrome de Gardner

Answer 15

Associada aos osteomas

Question 16

Síndrome de Gardner
Causa da doença

Answer 16

*As doenças são causadas por mutações no gene supressor tumoral da polipose coli adenomatosa (APC) no cromossomo 5q21.

*Indivíduos afetados tem história familiar. 30% representam
novas mutações

Question 17

Síndrome de Gardner

Caracteristicas:

São 6;

Answer 17

*Polipose intestinal.

*Osteomas múltiplos (tipo compacto).

*Fibromas cutâneos.

*Cistos epidérmicos.

• Dentes supranumerários e permanentes
  impactados (20% dos casos) e odontomas.

*Tumores desmóides (10%), carcinomas de tireóide e lesões pigmentadas no fundo do olho (90%).

Question 18

Síndrome de Gardner
No sistema intestinal e gástrico ele apresenta ?

Answer 18

• Presença de pólipos adenomatosos no cólon e extracólon (intestino delgado, estômago ou reto)
  que se desenvolvem em torno da segunda década.
• Lesões assintomáticas, mas podem causar diarreia, constipação, sangramento, anemia e dor
  abdominal.
• Apresentam vários graus de displasia,
  se não tratados acabem virando
  adenocarcinomas.
• Podem se localizar no intestino
  delgado ou no estômago

Question 18

Síndrome de Gardner

Idade, predileção pelo sexo? duração dos sintomas e o que acontece na cavidade oral?

Answer 18

• 85% dos casos ocorre antes dos 30 anos de idade.
• Leve predileção pelas mulheres.
• Queixa de dor severa local, não controlada pelos AINES, é o sintoma mais constante. Incomum dores noturnas. Aumento de volume.
• Duração da sintomatologia varia de semanas a
  anos.
• Podem causar mobilidade
  dentária, reabsorção radicular ou
  deslocamento dentário

Question 19

Síndrome de Gardner

Na pele ele apresenta?

Answer 19

• Presença de um ou vários cistos epidermóides da pele.
• Outros achados cutâneos incluem lipomas, fibromas, neurofibromas e leiomiomas..
• Tumores desmóides surgem em 12 a 18% dos
  pacientes.
• Lesões são mais frequentes nas mulherese se desenvolvem nas cicatrizes abdominais que se formam após colectomia.

Question 20

Síndrome de Gardner

Question 21

Síndrome de Gardner

Question 22

Síndrome de Gardner

Question 23

Cementoblastoma ou Cementoma Verdadeiro

Prevalencia, origem e local mais comum?

Answer 23

• Representa 1% dos tumores odontogênicos.

Origina-se dos cementoblastos. 50% afetam os 1º molares permanentes. Raro em dentes decíduos.

• Mais comum na mandíbula (80%), com maior incidência na região de molares e prémolares(90%).

Metade dos casos envolve
primeiro molar

Question 24

Cementoblastoma
predileção por sexo.?:

Answer 24

Sem predileção por sexo.

Question 25

Cementoblastoma

Answer 25

Maior frequência na segunda e terceiras décadas.
50% antes dos 20 e 75% antes dos 30 anos

Question 26

Cementoblastoma

Qual o comportamento pode ser observado?
E——–,E——-,D—-D—A—-,E———de——-D.E———do—–s e i——-da câmara —–pul——e raízes.

Answer 26

Podem ser observados sinais de comportamento agressivo: expansão óssea, erosão da cortical, deslocamento de dentes adjacentes, envolvimento de
vários dentes, envolvimento do seio maxilar e infiltração da câmara
pulpar e raízes.

Question 27

Cementoblastoma
Radiografia ?

Answer 27

• 2/3 dos pacientes apresentam dor intermitente de baixa intensidade e
  tumefação local.
• Massa radiopaca que se funde a raiz de um ou mais dentes, circundada por fina
  halo radiotransparente. Contorno da raiz é perdido.

*Fusão com a raiz do dente envolvido.

Question 28

Cementoblastoma- histologia

L —
F——
A——

Answer 28

• Lençóis e trabéculas de espessas de
  mateial mineralizado com lacunas posicionadas de forma irregular e linhas
  reversas basofílicas de reversão
  proeminentes.
• Estroma composto de tecido fibrovascular elularizado.
• Frequência de células gigantes
  multibucleadas, além de células blásticas
  mageando as trabéculas mineralizadas.
• A periferia da lesão, correspondendo a
  zona radiolúcida, mostra matriz não
  calcificada.

Question 29

Cementoblastoma
Tratamento

Answer 29

• 2/3 dos pacientes
  apresentam dor intermitente
  de baixa intensidade e
  tumefação local.
• Massa radiopaca que se
  funde a raiz de um ou mais
  dentes, circundada por fina
  halo radiotransparente.
  Contorno da raiz é perdido.