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Propedêutica III > PATOLOGIA ÓSSEA > Flashcards

PATOLOGIA ÓSSEA Flashcards

1
Q

Osteogênese Imperfeita
Histológico
Sobre a cortical; células presentes e arquitetura ossea

A
  • Histológico: a cortical óssea parece
    atenuada.

*Osteoblastos estão presentes,
porém a produção de matriz óssea é
reduzida.

*A arquitetura óssea continua imatura durante a vida, e há uma falha do osso trabeculado para ser transformado em osso lamelar

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2
Q

Osteogênese Imperfeita
é uma mutação ?

A

Mutações na síntese do colágeno tipo I - COL1A1 e COL1A2

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3
Q

Osteogênese Imperfeita
Principais órgãos afetados

A

Osso, dentina, esclera, ligamento e pele;

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4
Q

Osteogênese Imperfeita
quanto as variantes

A
  • Doença pode ser leve, moderada e grave baseada no número de fraturas ósseas, graus de deformidade dos ossos longos e da coluna vertebral, níveis de redução do crescimento e a idade em que as anormalidades se tornam
    evidentes.
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5
Q

Osteogênese Imperfeita
caracterisitcas

A
  • A gravidade varia de acordo com o tipo de doença, e mutações mesmo em um mesmo lócus do gene podem produzir extensa variação fenotípica.
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6
Q

Osteogênese Imperfeita
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Tipo I

Mais L______ e mais comum.

A
  • Osteogênese imperfeita tipo I é a forma
    mais leve e mais comum: número variável
    de fraturas ósseas, mínima deformidade
    óssea e crescimento normal. Fraturas
    acontecem quando o indivíduo começa a
    andar e diminuem na puberdade.
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7
Q

Osteogênese Imperfeita
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Tipo II

Aparece no filme

A
  • Osteogênese imperfeita tipo II: forma mais grave.

Extrema fragilidade de deformidades
ósseas. A maioria dos pacientes morre
durante a gestação (dificuldades
respiratórias/fraturas costelas, tamanho
reduzido da caixa torácica) ou logo após o
nascimento.

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8
Q

Osteogênese Imperfeita
Achados clínicos

A
  • Esclera azul
  • Perda auditiva.
  • Hiperextensibilidade articular ou
    contraturas.
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9
Q

Osteogênese Imperfeita
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

(3)

A
  • Deformidades curvas dos ossos longos.
  • Múltiplas fraturas.
  • Aumento do número dos ossos wormianos (intrasuturais) do crânio
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10
Q

Osteogênese Imperfeita
Achados craniofaciais

-Δ
-música brasileira antiga
-dengue na gravidez
-*
-*

A
  • Face triangular.
  • Bossa frontal.
  • Macrocefalia relativa.
  • Vértice e base do crânio achatados.
  • Proeminência occiptal.
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11
Q

Osteogênese Imperfeita
Achados dentianrios

A
  • As mesmas características clínicas e
    radiográficas da dentinogênese imperfeita

translucidez azul, amarela ou marrom em ambas as dentições, mas menos aparente na dentição permanente.

  • Defeitos na dentina resultam em perda dimensão vertical e provável perda dentária.
  • Radiografias revelam obliteração pulpar prematura, apesar de dentes em concha raramente
    serem vistos.
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12
Q

Osteogênese Imperfeita
TRATAMENTO

A
  • Pilares do tratamento: fisioterapia,
    reabilitação e cirurgia ortopédica.
  • Administração de bifosfonato IV em
    crianças em casos de doença moderada e
    grave, para diminuir a dor, as taxas de
    fratura e melhorar a mobilidade.
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13
Q

Displasia Cleidocraniana

Defeitos aonde? herança? e qual a maior dificuldade ?

A
  • Defeito no gene CBFA1 ou RUNK2 localizado no cromossomo (6p21) : guia a diferenciação osteoblástica, maturação dos condrócitos e a formação
    óssea apropriada.
  • Herança autossômica dominante ou mutações
    espontâneas (40%). 1:1.000.000 prevalência.

dificuldade de produzir osso

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14
Q

Displasia Cleidocraniana

Quais locais podem ser atingidos? qual a principal caracteristica?

A
  • Esqueleto inteiro pode ser afetado: pelve, ossos longos, dedos, vértebras torácicas (desenvolvimento de cifoescoliose e complicações pulmonares)
  • Ombros estreitos e caídos. Em alguns casos, o paciente aproximar os ombros na frente do seu tórax.
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15
Q

Displasia Cleidocraniana
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Cla______ e Cra_____

Tendência do cre_____ do ter_____

Pes____ a____ e Omb_____ es___

A

Os defeitos ósseos envolvem - clavícula e o crânio;

Clavícula é hipoplásica ou descontínua - uni ou bilateral ou ausentes;

Tendência de crescimento do terço médio da face

Pescoço aparência alongada, ombros estreitos;

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16
Q

Displasia Cleidocraniana
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
(5)

1) B –>_____

2) H –>____

3) B –>____

4) B –>______

5) P –>_____

A

Baixa estatura, crânio aumentado, braquicefalia e proeminência frontal e bossa parietal;

Hipertelorismo - espaço dos olhos aumentados;

Base larga do nariz com ponte nasal deprimida;

Braquicefalia - com alteração frontal e parietal aumentada;

Perda auditiva

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17
Q

Displasia Cleidocrâniana

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS (3)

1) F ______; Dentes supra______

2) M

3) P.C.

A

-Falta de erupção de vários dentes permanentes e muitos dentes supranumerários não erupcionados,
com alteração de forma, coroa e na raiz;

-Mandíbula com trabeculado ósseo grosseiro com áreas de maior densidade óssea; ramos mandibulares estreitos com bordas anterior e posterior quase paralelas;

-processo coronóide
delgado e pontiagudo com curvatura distal;

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18
Q

Displasia Cleidocraniana
Histologia (2)

A

1) não apresentam cemento secundário em alguns estudos.

2) A falta de erupção pode ser devido ao
aumento da densidade dos ossos mandibulares e maxilares e uma insuficiente reabsorção do osso
alveolar, possivelmente resultante de célulasalteradas do ligamento periodontal comcapacidade reduzida para induzir
osteoclastogênese

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19
Q

Displasia Cleidocrâniana
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

🏹

A

Arco zigomático fino e seios maxilares pequenos ou ausentes, que pode predispor os pacientes a infecções nasais recorrentes.

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20
Q

Displasia Cleidocrâniana
TRATAMENTO

A

Remoção dos dentes supranumerários seguido de exposição e tracionamento ortodôntico dos dentes permanentes;

Se for concluído antes da idade adulta, pode prevenir o encurtamento da altura da face o prognatismo mandibular

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21
Q

Doença de Paget ou Osteíte
Condensante

Faixa etária e o sexo mais afetado?

👨🏻

A

É 2° doença metabólica mais comum, a 1° é a osteoporose

-Deficiência do osteoblasto e do osteoclasto;

-Pacientes acima dos 40 anos;

-O sexo masculino é mais afetado que o feminino

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22
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante

O que é? qual a sua principal caracteristica (2)

1)R. —- / D. —- /D—– e F——-.

2) I / M

A
  • Reabsorção e deposição anormal e anárquica do osso, levando a distorção e fragilidade dos ossos afetados.

infecção com vírus do sarampo e a mutação SQSTM1 pode produzir o fenótipo de Paget.

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23
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante
Patogênese:

A

-O paratormônio estimula a produção de RANKL, que promove a diferenciação de precursores de osteoclastos, para começar a produção de osteoclastos e começa a reabsorção;

-Já a o estrogênio, estimula o osteoblasto na produção de osteoprotegerina (OPG) que bloqueia a ação do RANKL, que bloqueia a ação do RANKL;

-O osteoblasto produz o OPG e o RANkL. Se ele produzir o RANKL o osteoclasto se diferencia, e vai reabsorver osso, e que
estimula é o PTH. Se produzir OPG não vai diferenciarosteoclasto, e diminui a reabsorção, e quem estimula é o
estrogênio.

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24
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante
Detecção pode ser feita por um exame?

A

-Assintomático ou associado a dor;

  • exame radiográfico ou quando ocorre a medição da fosfatase alcalina

-É uma lesão poliostótica (Único osso)

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25
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante

As queixas dos pacientes são 4 e uma é uma detecção radiográfica.

A

Dor - resultado da elevação da remodelação óssea ou complicações secundárias, osteoartrite;

-Na face o terço médio é a área que mais cresce

-leontíase óssea. Isso pode levar ao apertamento das próteses, pelo crescimento anormal da maxila;

-Exame laboratorial - níveis elevados de fosfatase
alcalina;

Flocos de algodão

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26
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante

Manifestações que o CD pode perceber: (3)

A

-Hipercementose em vários dentes:
dificulta a extração; ou anquilose

-Quando o osso começa a crescer os dentes ficam espaçados e o espaço da lâmina dentária é perdido.

-E já começa a ter um alargamento do cemento.

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27
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante

Alterações e distúrbios causados pelas remodelações ósseas?

Maiores Riscos?

A

-Alterações - queixas dolorosas por compressão dos nervos nos forames, enxaquecas, distúrbios visuais, auditivos e paralisa facial; pele, bacia, fêmur, vértebras, crânio, tíbia, ossos da face em 15 a 20% dos casos;

-Alto risco de transformação maligna - osteossarcoma

28
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante
Detecção nos exames?

A

cintilografia e elevação nos níveis de fosfatase alcalina;

29
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante

TRATAMENTO

Uso de medicamentos como?

A

-Bifosfonatos - diminui o sangramento;

-AINEs - dor

30
Q

Defeito Osteoporótico Focal da Medula

Região mais acometida? é uma patologia ? (2)

A

-Região de medula hematopoiética em tamanho suficiente para produzir uma radiolucência;

-Não é um processo patológico, apenas um achado
radiográfico;

31
Q

Defeito Osteoporótico Focal da Medula:
Complete:

___________ óssea exacerbada após ___________.

__________ da medula embrionária;

  • Hiperplasia medular em _________à __________do
    __________ dos __________.
A
  • Regeneração óssea exacerbada após exodontia;
  • Persistência da medula embrionária;
  • Hiperplasia medular em resposta à demanda do
    aumento dos eritrócitos.
32
Q

Defeito Osteoporótico Focal da Medula

Qual o sexo predileto? Região mais afetada? Mais frequencia em areas? Sintomas? Causa algum tipo de modificação na cortical?

A

-75% mulheres adultas entre 20 - 30 anos

-Região posterior da mandíbula, com mais frequência para áreas edêntulas;

-Assintomático;

-Não causa expansão da cortical

33
Q

Defeito Osteoporótico Focal da Medula

Radiografia
Descreva a radiografia
ex: A área? Os dois tipos de bordas (panorâmica e Periapicais)

A

área de radiolucidez, bordas bem circunscritas em radiografias panorâmicas,

-bordas mal definidas e trabeculação central fina em radiografias periapicais;

34
Q

Defeito Osteoporótico Focal da Medula
Histológico
Tipos de celulas;

A
  • células hematopoéticas de medula gordurosa, e o trabeculado ósseo não mostra atividade
    osteoblástica e osteoclástica
35
Q

Osteoesclerose Idiopática

como definir a esclerose idiopática? tem causa?

A

Excesso de osso de causa indefinida;

36
Q

Osteoesclerose Idiopática

Qual a faixa etária ?

A

Aparece no final da primeira década e início da segunda.

37
Q

Osteoesclerose Idiopática

Descreva o achado radiografico.
Causa expansão? doi? e estática? aumenta de volume?

A

É um achado radiográfico. Não causa expansão, não dói e pode se manter estática, aumentar ou diminuir de tamanho. Se aumentar não é muito.

38
Q

Osteoesclerose Idiopática
Diagnostico diferencial (2) depois, cite a diferença entre elas

A

Pode ser confundida com a osteomielite esclerosante focal crônica ou osteíte condensante.

A diferença é a osteíte condensante está sempre associada ao ápice de um dente que ou tem um canal tratado ou tem uma restauração que fez com que estímulos fossem dados ao osso, e esse osso formasse uma esclerose. Ou seja, existe uma causa, que foi a agressão à polpa.

Enquanto a Osteoesclerose não existe causa.

39
Q

Osteoesclerose Idiopática
TRATAMENTO

A

Não precisa

Apenas radiografias periódicas para acompanhar a estabilização

Mínima ou nenhuma tendência a progressão durante a vida adulta

40
Q

Osteoesclerose Idiopática

Descreva a radiografia (5) caracteristicas:

1)esta associada a?

2) Expação cortical?

3) Mais comum em qual região?

4) qual o achado radiografico? (Area radio? Formato?)

5) Estão associados alem dos _________ como nas regiões inter_________?

A

-A osteíte condensante está sempre associada ao ápice do dente, a esclerose idiopática não.

-Não expansão da cortical

-Mais comum na região posterior da mandíbula. *

-É um achado radiográfico - área de radiopacidade bem definida, que pode ser redonda, elíptica ou irregular e não exibe radiolucidez em volta;

-A maioria pode estar associada aos ápices das raízes, mas também podem estar na região inter-radicular não estando associadas a dentes;

41
Q

Granuloma central de células gigantes

-__________ do osso por um ______com células gigantes ___________,

-Células _______, _________, sanguíneos e áreas de __________;

  • __________ reparadora a um trauma
    induzido uma hemorragia;
A

-Substituição do osso por um tecido com células gigantes multinucleadas,

-Células ovóides, vasos, sanguíneos e áreas de hemorragia;

-Etiologia desconhecida

  • resposta reparadora a um trauma
    induzido uma hemorragia;
42
Q

Granuloma central de células gigantes

Faixa etáira? Região mais acometida? Geralmente cruza a?

Predileção por? 👒

A

Antes dos 30 anos, mais na região anterior da mandíbula, e
geralmente cruza a linha média;

-Predileção pelo sexo feminino

43
Q

Granuloma central de células gigantes

Quanto ao comportamento do granuloma; Podem ser dois: (um é o contrario do outro) (3 comportamentos de cada)

  • Lesões não-agressivas:
  • Lesões agressivas
A
  • Não agressivo
    -Possuem crescimento lento,
    -Não possui perfuração da cortical ou reabsorção radicular;

-Agressivo
-que rompe a cortical e vai para o tecido mole,
-reabsorção radicular, dor, parestesia e deslocamento dentário

44
Q

Granuloma central de células gigantes
Radiográfico

A

Lesões radiolúcidas uniloculares ou multiloculares, bem delimitadas, mas geralmente sem bordas corticais;

Tamanho variado.

-As lesões uniloculares pequenas - confundidas com granulomas periapicais ou cistos;

-Lesões multiloculares - ameloblastomas;

45
Q

Granuloma central de células gigantes

Diagnostico diferencial:

-As lesões pequenas podem ser confundidas com?

-As multiloculares com?

A

-As lesões uniloculares pequenas:

confundidas com granulomas periapicais ou cistos;

-Lesões multiloculares
ameloblastomas;

46
Q

Granuloma central de células gigantes
Histológico

células gigantes _____________, células ___________, vasos, ______________e áreas de ___________;

A

células gigantes multinucleadas, células ovóides, vasos, sanguíneos e áreas de hemorragia;

47
Q

Granuloma central de células gigantes

TRATAMENTO (3)

A

-Curetagem

-Ressecção em bloco

-Alternativos - injeção intralesional de corticoides, calcitonina subcutânea ou nasal entre outros

48
Q

Querubismo

O que é? é uma condição?

A

Condição rara de desenvolvimento dos ossos gnáticos,
herdade como um traço autossômico dominante de
expressividade variável;

49
Q

Querubismo

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

a partir de que idade ? e progridem até? Qual a aparência?

A
  • A partir dos 2 anos de idade;

-As alterações clínicas progridem até a puberdade e então se estabilizam e regridem lentamente;

-Bochechas rechonchudas, que dão o aspecto de face de querubim, ocorrem devido à expansão indolor e simétrica da
região posterior da mandíbula;

50
Q

Querubismo

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

1)Estagio inicial da doença –>

2)O estagio mais grave?

3)Na odontologia?

A

Estágios iniciais da doença - infadenopatia cervical acentuada;

-Estágios graves - envolvimento da região inferior e/ou lateral da órbita desloca os globos ocus para cima, e puxa a pálpebra inferior para baixo, expondo a margem da esclera notada abaixo da íris, produzindo o aspecto de “olhos voltados para o céu”

-Pode causar deslocamento ou falha de erupção dentária, prejudicar a mastigação, criar dificuldades na fala, obstruir as vias aéreas superiores e levar à perda de visão ou adição;

51
Q

Querubismo

Radiograficamente

observam-se _____________ radiolúcidas ______________, esses aspectos representam um diagnóstico patognomônico.

-__________das __________dos dentes e fina camada ou ________________da cortical.

-Embora seja limitado, a região
______________pode ter envolvimento das costelas.

-Ela está associada com ______________ ______________, a mais famosa é síndrome de Ramon

A

observam-se multiloculações radiolúcidas bilaterais expansivas, esses aspectos representam um diagnóstico patognomônico.

-Reabsorção das raízes dos dentes e fina camada ou rompimento da cortical.

-Embora seja limitado, a região
craniofacial pode ter envolvimento das costelas.

-Ela está associada com algumas síndromes, a mais famosa é síndrome ne Ramon

52
Q

Querubismo

TRATAMENTO (3)

A

-Regressão espontânea após a puberdade;

-O que deve fazer é acompanhar o paciente;

-Não se pode fazer radioterapia pois pode evoluir para um osteossarcoma.

53
Q

Cisto ósseo aneurismático

Descreva-o

A

É um acúmulo intra ósseo de espaços de diversos tamanhos preenchidos por sangue e circundados por tecido conjuntivo fibroso celular e osso reativo;

54
Q

Cisto ósseo aneurismático

-Qual a sua origem? que tipo de lesão? é um p________?

-Ele pode ser (2) um que surgiu primeiro e o outro que surgiu de outra forma.

A

Teorias para formação –

-trauma, formou um tecido de granulação;

-lesão reacional, um vaso que começa a encher a área de medula óssea de sangue;

-É um pseudocisto;

-Pode ser primário
surgindo de novo;

-Secundário
resultante da associação com outra lesão óssea;

55
Q

Cisto ósseo aneurismático
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Aonde ele mais aparece? Qual a faixa etária? predileção pelo sexo? região mais acometida pelo cisto?

A

Principalmente, nos ossos longos ou na coluna vertebral, apenas 2% ocorrem nos ossos gnáticos;

-Ocorrem em jovens, na segunda década de vida;

-Leve predileção pelo sexo feminino;

-Mais na mandíbula que na maxila, na região posterior;

56
Q

Cisto ósseo aneurismático
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Velocidade de progressão? Sintomas? o que acontece na cavidade oral? a obstrução nasal e o sangramento acontece por?

A

-Rápido aumento de volume;

-Sintomatico;

-Pode estar presenta má oclusão, mobilidade, migração ou reabsorção dos dentes envolvidos;

-Lesões maxilares se projetam para o seio maxilar, causando obstrução nasal, sangramento nasal, proptose e diplopia.

57
Q

Cisto ósseo aneurismático

Radiograficamente

é uma lesao radio_______ ________locular, associada a _________ e ao adelgaçamento da __________?

Quanto as margens?

Sua forma ? 🎈

A

lesão radiolúcida unilocular ou multilocular, associada à expansão e ao adelgaçamento acentuados da cortical;

-margens bem ou mal definidas.

-Forma balonizante, em forma de balão.

58
Q

Cisto ósseo aneurismático

Histológico

-🩸e chad no ?

Pode estar associado a mais duas lesões que são?

A

-cheio de sangue e lá no fundo tem algumas células gigantes.

-Pode estar associada a outras lesões
fibroma ossificante ou osteoblastoma.

59
Q

Cisto ósseo aneurismático
TRATAMENTO

A

Curetagem ou enucleação;

60
Q

Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário

  • É uma cavidade ________ ou com _____?
  • É um ____cisto
  • Origem?
  • Essa lesão é?
  • As lesões de trauma de hematoma não formam?
A

É uma cavidade óssea vazia ou com conteúdo fluido;

-Pseudocisto;

-Etiopatogenia desconhecida, teorias: trauma-hemorragia;

-a lesão é vazia.

-Trauma e hematoma
não forma tecido de granulação;

61
Q

Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

-Idade? qual a região mais afetada? até qual idade o paciente ainda está em risco?

-O que pode causar na arcada?

-Pode estar associada a displasia ________ F________

-Quanto a cortical?

-Dor?

A

Abaixo dos 30 anos, em região posterior da mandíbula, geralmente até os 20 anos;

-Causa movimentação do dentes

-Pode estar associado a displasia fibrosa florida

  • não expande cortical,
  • não causa dor;
62
Q

Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário

RADIOGRÁFICAS

Qual o formato da lesão? se parece com o que?

A

-Faz uma lesão de cúpula, como se fosse um dedo entre os dentes

É patognomônico;

63
Q

Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário
TRATAMENTO

A

Curetagem

64
Q

lesão Monostótica

Descrição? afeta uma quantidade de osso que é ?

A

Monostótica: Essa variante é mais prevalente e geralmente é diagnosticada na juventude. Ela afeta apenas um osso e, muitas vezes, é pouco sintomática. Os locais mais comuns incluem costelas, fêmur, tíbia,

65
Q

Lesão Poliostótica

quanto a essa? é uma lesão?

A

Poliostótica: Nessa forma, há envolvimento de múltiplos ossos (daí o termo “poliostótica”). Cerca de 30% dos casos de displasia fibrosa são poliostóticos. As lesões podem estar localizadas na epífise, metáfise ou diáfise

Propedêutica III (7 decks)

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