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Propedêutica III > PATOLOGIA ÓSSEA > Flashcards

PATOLOGIA ÓSSEA Flashcards

1
Q

Osteogênese Imperfeita
Histológico
Sobre a cortical; células presentes e arquitetura ossea

A
  • Histológico: a cortical óssea parece
    atenuada.

*Osteoblastos estão presentes,
porém a produção de matriz óssea é
reduzida.

*A arquitetura óssea continua imatura durante a vida, e há uma falha do osso trabeculado para ser transformado em osso lamelar

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2
Q

Osteogênese Imperfeita
é uma mutação ?

A

Mutações na síntese do colágeno tipo I - COL1A1 e COL1A2

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3
Q

Osteogênese Imperfeita
Principais órgãos afetados

A

Osso, dentina, esclera, ligamento e pele;

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4
Q

Osteogênese Imperfeita
quanto as variantes

A
  • Doença pode ser leve, moderada e grave baseada no número de fraturas ósseas, graus de deformidade dos ossos longos e da coluna vertebral, níveis de redução do crescimento e a idade em que as anormalidades se tornam
    evidentes.
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5
Q

Osteogênese Imperfeita
caracterisitcas

A
  • A gravidade varia de acordo com o tipo de doença, e mutações mesmo em um mesmo lócus do gene podem produzir extensa variação fenotípica.
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6
Q

Osteogênese Imperfeita
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Tipo I

Mais L______ e mais comum.

A
  • Osteogênese imperfeita tipo I é a forma
    mais leve e mais comum: número variável
    de fraturas ósseas, mínima deformidade
    óssea e crescimento normal. Fraturas
    acontecem quando o indivíduo começa a
    andar e diminuem na puberdade.
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7
Q

Osteogênese Imperfeita
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Tipo II

Aparece no filme

A
  • Osteogênese imperfeita tipo II: forma mais grave.

Extrema fragilidade de deformidades
ósseas. A maioria dos pacientes morre
durante a gestação (dificuldades
respiratórias/fraturas costelas, tamanho
reduzido da caixa torácica) ou logo após o
nascimento.

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8
Q

Osteogênese Imperfeita
Achados clínicos

A
  • Esclera azul
  • Perda auditiva.
  • Hiperextensibilidade articular ou
    contraturas.
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9
Q

Osteogênese Imperfeita
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

(3)

A
  • Deformidades curvas dos ossos longos.
  • Múltiplas fraturas.
  • Aumento do número dos ossos wormianos (intrasuturais) do crânio
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10
Q

Osteogênese Imperfeita
Achados craniofaciais

-Δ
-música brasileira antiga
-dengue na gravidez
-*
-*

A
  • Face triangular.
  • Bossa frontal.
  • Macrocefalia relativa.
  • Vértice e base do crânio achatados.
  • Proeminência occiptal.
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11
Q

Osteogênese Imperfeita
Achados dentianrios

A
  • As mesmas características clínicas e
    radiográficas da dentinogênese imperfeita

translucidez azul, amarela ou marrom em ambas as dentições, mas menos aparente na dentição permanente.

  • Defeitos na dentina resultam em perda dimensão vertical e provável perda dentária.
  • Radiografias revelam obliteração pulpar prematura, apesar de dentes em concha raramente
    serem vistos.
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12
Q

Osteogênese Imperfeita
TRATAMENTO

A
  • Pilares do tratamento: fisioterapia,
    reabilitação e cirurgia ortopédica.
  • Administração de bifosfonato IV em
    crianças em casos de doença moderada e
    grave, para diminuir a dor, as taxas de
    fratura e melhorar a mobilidade.
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13
Q

Displasia Cleidocraniana

Defeitos aonde? herança? e qual a maior dificuldade ?

A
  • Defeito no gene CBFA1 ou RUNK2 localizado no cromossomo (6p21) : guia a diferenciação osteoblástica, maturação dos condrócitos e a formação
    óssea apropriada.
  • Herança autossômica dominante ou mutações
    espontâneas (40%). 1:1.000.000 prevalência.

dificuldade de produzir osso

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14
Q

Displasia Cleidocraniana

Quais locais podem ser atingidos? qual a principal caracteristica?

A
  • Esqueleto inteiro pode ser afetado: pelve, ossos longos, dedos, vértebras torácicas (desenvolvimento de cifoescoliose e complicações pulmonares)
  • Ombros estreitos e caídos. Em alguns casos, o paciente aproximar os ombros na frente do seu tórax.
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15
Q

Displasia Cleidocraniana
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Cla______ e Cra_____

Tendência do cre_____ do ter_____

Pes____ a____ e Omb_____ es___

A

Os defeitos ósseos envolvem - clavícula e o crânio;

Clavícula é hipoplásica ou descontínua - uni ou bilateral ou ausentes;

Tendência de crescimento do terço médio da face

Pescoço aparência alongada, ombros estreitos;

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16
Q

Displasia Cleidocraniana
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
(5)

1) B –>_____

2) H –>____

3) B –>____

4) B –>______

5) P –>_____

A

Baixa estatura, crânio aumentado, braquicefalia e proeminência frontal e bossa parietal;

Hipertelorismo - espaço dos olhos aumentados;

Base larga do nariz com ponte nasal deprimida;

Braquicefalia - com alteração frontal e parietal aumentada;

Perda auditiva

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17
Q

Displasia Cleidocrâniana

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS (3)

1) F ______; Dentes supra______

2) M

3) P.C.

A

-Falta de erupção de vários dentes permanentes e muitos dentes supranumerários não erupcionados,
com alteração de forma, coroa e na raiz;

-Mandíbula com trabeculado ósseo grosseiro com áreas de maior densidade óssea; ramos mandibulares estreitos com bordas anterior e posterior quase paralelas;

-processo coronóide
delgado e pontiagudo com curvatura distal;

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18
Q

Displasia Cleidocraniana
Histologia (2)

A

1) não apresentam cemento secundário em alguns estudos.

2) A falta de erupção pode ser devido ao
aumento da densidade dos ossos mandibulares e maxilares e uma insuficiente reabsorção do osso
alveolar, possivelmente resultante de célulasalteradas do ligamento periodontal comcapacidade reduzida para induzir
osteoclastogênese

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19
Q

Displasia Cleidocrâniana
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

🏹

A

Arco zigomático fino e seios maxilares pequenos ou ausentes, que pode predispor os pacientes a infecções nasais recorrentes.

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20
Q

Displasia Cleidocrâniana
TRATAMENTO

A

Remoção dos dentes supranumerários seguido de exposição e tracionamento ortodôntico dos dentes permanentes;

Se for concluído antes da idade adulta, pode prevenir o encurtamento da altura da face o prognatismo mandibular

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21
Q

Doença de Paget ou Osteíte
Condensante

Faixa etária e o sexo mais afetado?

👨🏻

A

É 2° doença metabólica mais comum, a 1° é a osteoporose

-Deficiência do osteoblasto e do osteoclasto;

-Pacientes acima dos 40 anos;

-O sexo masculino é mais afetado que o feminino

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22
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante

O que é? qual a sua principal caracteristica (2)

1)R. —- / D. —- /D—– e F——-.

2) I / M

A
  • Reabsorção e deposição anormal e anárquica do osso, levando a distorção e fragilidade dos ossos afetados.

infecção com vírus do sarampo e a mutação SQSTM1 pode produzir o fenótipo de Paget.

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23
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante
Patogênese:

A

-O paratormônio estimula a produção de RANKL, que promove a diferenciação de precursores de osteoclastos, para começar a produção de osteoclastos e começa a reabsorção;

-Já a o estrogênio, estimula o osteoblasto na produção de osteoprotegerina (OPG) que bloqueia a ação do RANKL, que bloqueia a ação do RANKL;

-O osteoblasto produz o OPG e o RANkL. Se ele produzir o RANKL o osteoclasto se diferencia, e vai reabsorver osso, e que
estimula é o PTH. Se produzir OPG não vai diferenciarosteoclasto, e diminui a reabsorção, e quem estimula é o
estrogênio.

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24
Q

Doença de Paget ou Osteíte Condensante
Detecção pode ser feita por um exame?

A

-Assintomático ou associado a dor;

  • exame radiográfico ou quando ocorre a medição da fosfatase alcalina

-É uma lesão poliostótica (Único osso)

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25
Doença de Paget ou Osteíte Condensante As queixas dos pacientes são 4 e uma é uma detecção radiográfica.
Dor - resultado da elevação da remodelação óssea ou complicações secundárias, osteoartrite; -Na face o terço médio é a área que mais cresce -leontíase óssea. Isso pode levar ao apertamento das próteses, pelo crescimento anormal da maxila; -Exame laboratorial - níveis elevados de fosfatase alcalina; Flocos de algodão
26
Doença de Paget ou Osteíte Condensante Manifestações que o CD pode perceber: (3)
-Hipercementose em vários dentes: dificulta a extração; ou anquilose -Quando o osso começa a crescer os dentes ficam espaçados e o espaço da lâmina dentária é perdido. -E já começa a ter um alargamento do cemento.
27
Doença de Paget ou Osteíte Condensante Alterações e distúrbios causados pelas remodelações ósseas? Maiores Riscos?
-Alterações - queixas dolorosas por compressão dos nervos nos forames, enxaquecas, distúrbios visuais, auditivos e paralisa facial; pele, bacia, fêmur, vértebras, crânio, tíbia, ossos da face em 15 a 20% dos casos; -Alto risco de transformação maligna - osteossarcoma
28
Doença de Paget ou Osteíte Condensante Detecção nos exames?
cintilografia e elevação nos níveis de fosfatase alcalina;
29
Doença de Paget ou Osteíte Condensante TRATAMENTO Uso de medicamentos como?
-Bifosfonatos - diminui o sangramento; -AINEs - dor
30
Defeito Osteoporótico Focal da Medula Região mais acometida? é uma patologia ? (2)
-Região de medula hematopoiética em tamanho suficiente para produzir uma radiolucência; -Não é um processo patológico, apenas um achado radiográfico;
31
Defeito Osteoporótico Focal da Medula: Complete: ___________ óssea exacerbada após ___________. __________ da medula embrionária; - Hiperplasia medular em _________à __________do __________ dos __________.
- Regeneração óssea exacerbada após exodontia; - Persistência da medula embrionária; - Hiperplasia medular em resposta à demanda do aumento dos eritrócitos.
32
Defeito Osteoporótico Focal da Medula Qual o sexo predileto? Região mais afetada? Mais frequencia em areas? Sintomas? Causa algum tipo de modificação na cortical?
-75% mulheres adultas entre 20 - 30 anos -Região posterior da mandíbula, com mais frequência para áreas edêntulas; -Assintomático; -Não causa expansão da cortical
33
Defeito Osteoporótico Focal da Medula Radiografia Descreva a radiografia ex: A área? Os dois tipos de bordas (panorâmica e Periapicais)
área de radiolucidez, bordas bem circunscritas em radiografias panorâmicas, -bordas mal definidas e trabeculação central fina em radiografias periapicais;
34
Defeito Osteoporótico Focal da Medula Histológico Tipos de celulas;
- células hematopoéticas de medula gordurosa, e o trabeculado ósseo não mostra atividade osteoblástica e osteoclástica
35
Osteoesclerose Idiopática como definir a esclerose idiopática? tem causa?
Excesso de osso de causa indefinida;
36
Osteoesclerose Idiopática Qual a faixa etária ?
Aparece no final da primeira década e início da segunda.
37
Osteoesclerose Idiopática Descreva o achado radiografico. Causa expansão? doi? e estática? aumenta de volume?
É um achado radiográfico. Não causa expansão, não dói e pode se manter estática, aumentar ou diminuir de tamanho. Se aumentar não é muito.
38
Osteoesclerose Idiopática Diagnostico diferencial (2) depois, cite a diferença entre elas
Pode ser confundida com a osteomielite esclerosante focal crônica ou osteíte condensante. A diferença é a osteíte condensante está sempre associada ao ápice de um dente que ou tem um canal tratado ou tem uma restauração que fez com que estímulos fossem dados ao osso, e esse osso formasse uma esclerose. Ou seja, existe uma causa, que foi a agressão à polpa. Enquanto a Osteoesclerose não existe causa.
39
Osteoesclerose Idiopática TRATAMENTO
Não precisa Apenas radiografias periódicas para acompanhar a estabilização Mínima ou nenhuma tendência a progressão durante a vida adulta
40
Osteoesclerose Idiopática Descreva a radiografia (5) caracteristicas: 1)esta associada a? 2) Expação cortical? 3) Mais comum em qual região? 4) qual o achado radiografico? (Area radio? Formato?) 5) Estão associados alem dos _________ como nas regiões inter_________?
-A osteíte condensante está sempre associada ao ápice do dente, a esclerose idiopática não. -Não expansão da cortical -Mais comum na região posterior da mandíbula. * -É um achado radiográfico - área de radiopacidade bem definida, que pode ser redonda, elíptica ou irregular e não exibe radiolucidez em volta; -A maioria pode estar associada aos ápices das raízes, mas também podem estar na região inter-radicular não estando associadas a dentes;
41
Granuloma central de células gigantes -__________ do osso por um ______com células gigantes ___________, -Células _______, _________, sanguíneos e áreas de __________; - __________ reparadora a um trauma induzido uma hemorragia;
-Substituição do osso por um tecido com células gigantes multinucleadas, -Células ovóides, vasos, sanguíneos e áreas de hemorragia; -Etiologia desconhecida - resposta reparadora a um trauma induzido uma hemorragia;
42
Granuloma central de células gigantes Faixa etáira? Região mais acometida? Geralmente cruza a? Predileção por? 👒
Antes dos 30 anos, mais na região anterior da mandíbula, e geralmente cruza a linha média; -Predileção pelo sexo feminino
43
Granuloma central de células gigantes Quanto ao comportamento do granuloma; Podem ser dois: (um é o contrario do outro) (3 comportamentos de cada) * Lesões não-agressivas: * Lesões agressivas
- Não agressivo -Possuem crescimento lento, -Não possui perfuração da cortical ou reabsorção radicular; -Agressivo -que rompe a cortical e vai para o tecido mole, -reabsorção radicular, dor, parestesia e deslocamento dentário
44
Granuloma central de células gigantes Radiográfico
Lesões radiolúcidas uniloculares ou multiloculares, bem delimitadas, mas geralmente sem bordas corticais; Tamanho variado. -As lesões uniloculares pequenas - confundidas com granulomas periapicais ou cistos; -Lesões multiloculares - ameloblastomas;
45
Granuloma central de células gigantes Diagnostico diferencial: -As lesões pequenas podem ser confundidas com? -As multiloculares com?
-As lesões uniloculares pequenas: confundidas com granulomas periapicais ou cistos; -Lesões multiloculares ameloblastomas;
46
Granuloma central de células gigantes Histológico células gigantes _____________, células ___________, vasos, ______________e áreas de ___________;
células gigantes multinucleadas, células ovóides, vasos, sanguíneos e áreas de hemorragia;
47
Granuloma central de células gigantes TRATAMENTO (3)
-Curetagem -Ressecção em bloco -Alternativos - injeção intralesional de corticoides, calcitonina subcutânea ou nasal entre outros
48
Querubismo O que é? é uma condição?
Condição rara de desenvolvimento dos ossos gnáticos, herdade como um traço autossômico dominante de expressividade variável;
49
Querubismo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS a partir de que idade ? e progridem até? Qual a aparência?
- A partir dos 2 anos de idade; -As alterações clínicas progridem até a puberdade e então se estabilizam e regridem lentamente; -Bochechas rechonchudas, que dão o aspecto de face de querubim, ocorrem devido à expansão indolor e simétrica da região posterior da mandíbula;
50
Querubismo CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 1)Estagio inicial da doença --> 2)O estagio mais grave? 3)Na odontologia?
Estágios iniciais da doença - infadenopatia cervical acentuada; -Estágios graves - envolvimento da região inferior e/ou lateral da órbita desloca os globos ocus para cima, e puxa a pálpebra inferior para baixo, expondo a margem da esclera notada abaixo da íris, produzindo o aspecto de “olhos voltados para o céu” -Pode causar deslocamento ou falha de erupção dentária, prejudicar a mastigação, criar dificuldades na fala, obstruir as vias aéreas superiores e levar à perda de visão ou adição;
51
Querubismo Radiograficamente observam-se _____________ radiolúcidas ______________, esses aspectos representam um diagnóstico patognomônico. -__________das __________dos dentes e fina camada ou ________________da cortical. -Embora seja limitado, a região ______________pode ter envolvimento das costelas. -Ela está associada com ______________ ______________, a mais famosa é síndrome de Ramon
observam-se multiloculações radiolúcidas bilaterais expansivas, esses aspectos representam um diagnóstico patognomônico. -Reabsorção das raízes dos dentes e fina camada ou rompimento da cortical. -Embora seja limitado, a região craniofacial pode ter envolvimento das costelas. -Ela está associada com algumas síndromes, a mais famosa é síndrome ne Ramon
52
Querubismo TRATAMENTO (3)
-Regressão espontânea após a puberdade; -O que deve fazer é acompanhar o paciente; -Não se pode fazer radioterapia pois pode evoluir para um osteossarcoma.
53
Cisto ósseo aneurismático Descreva-o
É um acúmulo intra ósseo de espaços de diversos tamanhos preenchidos por sangue e circundados por tecido conjuntivo fibroso celular e osso reativo;
54
Cisto ósseo aneurismático -Qual a sua origem? que tipo de lesão? é um p________? -Ele pode ser (2) um que surgiu primeiro e o outro que surgiu de outra forma.
Teorias para formação – -trauma, formou um tecido de granulação; -lesão reacional, um vaso que começa a encher a área de medula óssea de sangue; -É um pseudocisto; -Pode ser primário surgindo de novo; -Secundário resultante da associação com outra lesão óssea;
55
Cisto ósseo aneurismático CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Aonde ele mais aparece? Qual a faixa etária? predileção pelo sexo? região mais acometida pelo cisto?
Principalmente, nos ossos longos ou na coluna vertebral, apenas 2% ocorrem nos ossos gnáticos; -Ocorrem em jovens, na segunda década de vida; -Leve predileção pelo sexo feminino; -Mais na mandíbula que na maxila, na região posterior;
56
Cisto ósseo aneurismático CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Velocidade de progressão? Sintomas? o que acontece na cavidade oral? a obstrução nasal e o sangramento acontece por?
-Rápido aumento de volume; -Sintomatico; -Pode estar presenta má oclusão, mobilidade, migração ou reabsorção dos dentes envolvidos; -Lesões maxilares se projetam para o seio maxilar, causando obstrução nasal, sangramento nasal, proptose e diplopia.
57
Cisto ósseo aneurismático Radiograficamente é uma lesao radio_______ ________locular, associada a _________ e ao adelgaçamento da __________? Quanto as margens? Sua forma ? 🎈
lesão radiolúcida unilocular ou multilocular, associada à expansão e ao adelgaçamento acentuados da cortical; -margens bem ou mal definidas. -Forma balonizante, em forma de balão.
58
Cisto ósseo aneurismático Histológico -🩸e chad no ? Pode estar associado a mais duas lesões que são?
-cheio de sangue e lá no fundo tem algumas células gigantes. -Pode estar associada a outras lesões fibroma ossificante ou osteoblastoma.
59
Cisto ósseo aneurismático TRATAMENTO
Curetagem ou enucleação;
60
Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário - É uma cavidade ________ ou com _____? - É um ____cisto - Origem? - Essa lesão é? - As lesões de trauma de hematoma não formam?
É uma cavidade óssea vazia ou com conteúdo fluido; -Pseudocisto; -Etiopatogenia desconhecida, teorias: trauma-hemorragia; -a lesão é vazia. -Trauma e hematoma não forma tecido de granulação;
61
Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS -Idade? qual a região mais afetada? até qual idade o paciente ainda está em risco? -O que pode causar na arcada? -Pode estar associada a displasia ________ F________ -Quanto a cortical? -Dor?
Abaixo dos 30 anos, em região posterior da mandíbula, geralmente até os 20 anos; -Causa movimentação do dentes -Pode estar associado a displasia fibrosa florida - não expande cortical, - não causa dor;
62
Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário RADIOGRÁFICAS Qual o formato da lesão? se parece com o que?
-Faz uma lesão de cúpula, como se fosse um dedo entre os dentes É patognomônico;
63
Cisto ósseo simples/traumático/hemorrágico/solitário TRATAMENTO
Curetagem
64
lesão Monostótica Descrição? afeta uma quantidade de osso que é ?
Monostótica: Essa variante é mais prevalente e geralmente é diagnosticada na juventude. Ela afeta apenas um osso e, muitas vezes, é pouco sintomática. Os locais mais comuns incluem costelas, fêmur, tíbia,
65
Lesão Poliostótica quanto a essa? é uma lesão?
Poliostótica: Nessa forma, há envolvimento de múltiplos ossos (daí o termo “poliostótica”). Cerca de 30% dos casos de displasia fibrosa são poliostóticos. As lesões podem estar localizadas na epífise, metáfise ou diáfise

Propedêutica III (7 decks)

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