Tumores de partes moles e psudotumores Flashcards
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Métodos avançados na RM
V ou F?
Trata-se de uma curva tipo IV, característica de tumores malignos, representado na RM dinâmica com contraste (caracterização tissular).
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Métodos avançados na RM
V ou F?
Tumores ósseos benignos, como TGC e osteoblastomas, não podem se apresentar com curvas tipo IV.
Falso.
Apesar de característica de tumores malignos, curvas tipo IV podem ser encontradas em tumores benignos.
Métodos avançados na RM
V ou F?
Curvas tipo II e III são caraterísticas de tumores malignos de baixo grau.
Verdadeiro.
# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**Métodos avançados na RM**
A curva de _____(colina/NAA) e ______(água/lactato) na espectroscopia a seguir está aumentada.
Colina e água.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Métodos avançados na RM
V ou F?
A difusão pode ser utilizada para o diagnóstico, porém não tem utilidade para acompanhar o tratamento de tumores.
Falso.
A difusão pode ser utilizada para o diagnóstico e para acompanhar o tratamento de tumores.
# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**Métodos avançados na RM**
As imagens a seguir representam típico caso de _________(remissão/progressão) tumoral.
Progressão.
Nota-se, além de aumento volumétrico, aumento da área de restrição à dif
# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**Métodos avançados na RM**
As imagens a seguir representam típico caso de _________(remissão/progressão) tumoral.
Remissão
Nota-se redução da área de restrição à difusão nas imagens.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Tumor arborescente.
(Trata-se de uma massa intraarticular com sinal de gordura)
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lipoma superficial.
(Ao ultrassom a maioria são hiper (76%), mas podem ser hipo ou iso)
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lipoblasmatose.
Massas seguem a intensidade de sinal da gordura subcutânea em todas as sequências, infiltrativas. A idade é essencial no diagnóstico, mas a histopatologia pode ser necessária para diferenciação de osteossarcoma.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lipomatose do nervo (hamartoma fibrolipomatoso)
Espessamento e infiltração gordurosa, com separação dos fasciculos, dos nervos. Aspecto de “espaguete”’ nas imagens longitudinais.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lipomatose difusa.
Acúmulo difuso de adipócitos maduros, geralmente em paciente jovem, frequentemente relacionado a síndromes (Madelung, Launois-Bensaude, Dercum, Cushing)
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Hibernoma.
Tumor adipocitário benigno raro, frequentemente** localizado nos locais de atrito (principalmente coxa)**, sinal semelhante à gordura, hipervasculares.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lipossacorma.
Lipoma e lipossarcoma podem ser diferenciados por septos espessos maiores que 2,0 mm, padrões lineares ou nodulares, e a presença de realce devido à vascularização, porém nada específico.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lipossarcoma mixoide.
Massa de tecido mole nas extremidades profundas, normalmente contém menos de 25% de gordura, circundado por tecido mixoide.
Localização comum: coxa profunda.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
V ou F?
A maioria dos hemangiomas são profundos.
Falso.
(A minoria dos hemangiomas são profundos (0,8%).
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
V ou F?
Hemangiomas podem ser dolorosos e possuem alta taxa de recorrência.
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
- V ou F?
A imagem é características de uma hemangioma, com sinal de gordura entremeando a gordura e múltiplos flow voids.
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Angiossarcoma.
Massa vascular infiltrativa de aspecto agressivo, remodelando o osso.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**V ou F?
**
Fasciiíte nodular é uma lesão que possui progressão de matrix mixoide para fibrosa.
Verdadeiro.
## Footnote
Podem também ser intramusculares ou fascial. Predominam nos membros superiores.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Elastofibroma.
(Lesão fibrosa típica de locais de atrito).
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
F ou V?
Elastofibroma é um pseudotumor fibroelástico, tipicamente localizado na região subescapular de pacientes jovens.
Falso.
## Footnote
Elastofibroma é um pseudotumor fibroelástico, tipicamente localizado na região subescapular de pacientes _idosos_.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
* V ou F?
Elastofibromas são bilaterais em cerca de 60% dos casos.
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Fibromatose palmar (contratura de Dupuytren).
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
A fibromatose palmar apresenta-se como nódulo e ________(doloroso/indolor), associado a contraturas de flexão, enquanto a fibromatose plantar se manifesta como nódulo ________(doloroso/indolor) no pé, sem deformidades contráteis nos dedos.
Indolor;doloroso.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Tumor desmoide.
Neoplasia miofibroblástica profunda localmente agressiva, não metastática, com crescimento infiltrativo e alta taxa de recorrência local.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
V ou F?
Fibrossarcoma são tumores raros com células tumorais fibroblásticas, com colágeno, localizados geralmente em tecidos moles profundos das extremidades e possuem características de imagem não específicas.
Verdadeiro.
(Faz diagnóstico diferencial com tumor desmoide)
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**V ou F?
**
Schwannomas são tumores benignos que podem ocorrer em qualquer idade em em qualquer nervo.
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Sinal radiológico no corte axial característico dos Schwannomas?
Sinal do alvo.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
_____________(Schwannoma/Neurofibroma): localização excêntrica, encapsulado, mais facilmente removível.
_____________(Schwannoma/Neurofibroma): localização intrínseca ao nervo, não encapsulado, com maior risco de malignidade.
Schwannoma;
Neurofibroma.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
V ou F?
Neurofibromas plexiforme são tumores multinodulares enolvendo múltiplos compartimentos, patognomônico de NF1.
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**V ou F?
**
Neurofibromas possuem risco de transformação maligna em cerca de 10% dos casos, resultando em neurofibrosarcoma ou MPNST (Tumor Maligno da Bainha do Nervo Periférico).
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Neurofibromatose tipo I.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Rabdomiossarcoma.
Massa musculoesquelética invasiva, sendo o tumor de partes moles mais comum em crianças
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Sarcoma sinovial.
Lesão articular infiltrativa, mais comum nos membros (95%), principalmente no inferior.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Miosite ossificante (MO).
Formação heterotópica de osso e cartilagem em tecidos moles, autolimitada, frequentemente associada a trauma.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
V ou F?
Fenômeno zonal da miosite ossificante: mineralização inicia-se no centro e progride para a periferia.
Falso.
Fenômeno zonal: Mineralização inicia-se na periferia e progride para o centro.
# MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**V ou F?**
A lesão a seguir pode representar abscesso ou fase inicial de uma MO.
Verdadeiro
## Footnote
Estágios iniciais da MO podem simular abscesso ou infecção; edema proeminente nos tecidos moles circundantes.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Fases da miosite ossificante?
- Estágio inicial (1 a 4 semanas): massa dolorosa com edema e sinais inflamatórios locais.
- Estágio intermediário (4 a 8 semanas): início de calcificação periférica e estabilização da massa (pseudotumoral).
- Estágio tardio (> 8 semanas): formação de osso maduro periférico, redução da dor e do tamanho da lesão.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
V ou F?
A biópsia na MO pode ajudar no diagnóstico, principalmente nos casos iniciais, em que pode haver dúvidas.
Falso.
A biópsia na MO deve ser evitada, especialmente nos estágios iniciais por apresentar características histológicas semelhantes a sarcomas malignos, além de poder agravar a lesão.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Calcinose tumoral.
Condição familiar rara, caracterizada por massas periarticulares indolores, causada por disfunção metabólica hereditária na regulação do fosfato, resultando em calcificações maciças.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
A MO geralmente ocorre na altura da ________(metáfise/diáfise) enquanto os sarcomas são encontrados na ________(metáfise/diáfise).
Diáfise;metáfise.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
A MO apresenta um ciclo evolutivo ___________ (rápido/vagaroso), enquanto os sarcomas têm uma evolução ___________ (vagarosa/rápida).
Rápido;vagarosa.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
A MO ___________ (respeita/não respeita) a arquitetura muscular, enquanto os sarcomas ___________ (não respeitam/respeitam).
Respeita; não respeitam.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
A MO apresenta ossificação ___________ (centrípeta/centrífuga), enquanto os sarcomas exibem ossificação ___________ (centrífuga/centrípeta).
Centrípeta; centrífuga.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
A dor na MO tende a ___________ (resolver-se espontaneamente/progredir), enquanto nos sarcomas tende a ___________ (resolver-se espontaneamente/progredir).
Resolver-se espontaneamente/progredir.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Fasciiíte nodular.
A fasciite nodular é uma neoplasia mesenquimal benigna, autolimitada e de crescimento rápido, que geralmente ocorre no subcutâneo, é mais comum em adultos jovens. Ddx: tumor benigno da bainha do nervo periférico, mixoma ou, menos provavelmente, um sarcoma.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Infarto muscular.
Edema focal e hipocogenicidade do músculo afetado,a área infartada pode parecer uma massa bem delimitada, hipovascular inicialmente, tornando-se levemente hipervascular com o tempo.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
O infarto muscular afeta geralmente _________ (único/múltiplo) grupamento (s) muscular (es).
Múltiplos.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Principais fatores de risco para o infarto muscular (4):
- Diabetes;
- Alcoolismo;
- Angiopatia severa;
- Doença renal crônica.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Sarcoidose muscular.
Patologia que afeta predominantemente os membros inferiores, caracterizada por nódulos intramusculares/subcutâneos fusiformes, dolorosos ou não, bilateralidade, envolvimento proximal.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Sinal característico da sarcoidose muscular representado na imagem?
“Dark star”.
Área central de baixo sinal (hipointensa) cercada por um alto sinal periférico (hiperintenso), mais evidente em sequências ponderadas em T2 ou pós-contraste.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Nódulos reumatoides.
Nódulo inflamatório subcutâneo (seta azul) em paciente com erosão articular (seta aberta).
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
**V ou F?
**
Nódulos reumatoides costumam indicar maior severidade da doença.
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
V ou F?
O nódulo reumatoide é uma manifestação subcutânea ou em regiões profundas e é a manifestação extra-articular mais comum da artrite reumatoide.
Verdadeiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Pseudotumor hemofílico.
Hematoma encapsulado crônico, indolor, com expansão lenta e progressiva, acomentendo 1-2% pacientes hemofílicos.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lesão de Morel-Lavallée.
Coleções hemolinfáticas ou massas entre a pele/subcutâneo devido a roturas capilares.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Lesão de Morel-Lavallée.
Localização típica.
Adjacente ao trocânter femoral.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Lesão de Morel-Lavallée.
Características da lesão na RM a partir da degração da hemoglobina.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Lesão periosteal reativa.
Alterações incomuns, causadas por diversas condições, frequentemente associadas a traumas, doenças metabólicas ou processos tumorais.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Proliferação osteocondromatosa periosteal bizarra (lesão de Nora).
Lesões osteocondrais exofíticas benignas frequentemente encontradas nas mãos e pés, podendo apresentar osteólise, alargamento cortical ou reação periosteal, mas sem a orientação típica dos osteocondroma
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Doença de Paget.
Distúrbio focal do metabolismo ósseo caracterizado por remodelação acelerada, resultando em crescimento anormal do osso.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Complicações da doença de Paget (4):
- Fraturas;
- Osteoartrite;
- Deformidades ósseas;
- Transformação sarcomatosa (rara).
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Locais típicos da doença de Paget (4):
- Pelve;
- Coluna;
- Crânio;
- Ossos longos proximais.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Característica típica da doença de Paget ao RX e a TC?
Osso expandido com padrão trabecular grosseiro.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Displasia fibrosa.
Neoplasia fibro-óssea benigna, medular, caracterizada por osso distorcido, desorganizado e inadequadamente mineralizado, com tecido fibroso intervindo.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Característica típica da displasia fibrosa ao RX e a TC?
Padrão de vidro fosco (despolido).
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Classificação em relação ao acometimento único/múltiplo da displasia fibrosa:
- Monostótica (80-85%): frequentemente em ossos longos (fêmur, tíbia), crânio e costelas;
- Poliostótica (15-20%): pélvis, fêmur e tíbia, geralmente unilateral.
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
Tríade McCune-Albright:
- Displasia fibrosa poliostótica;
- Manchas café-au-lait;
- Distúrbios endócrinos (puberdade precoce, tireoidopatia).
MSK: Tumores de partes moles e psudotumores
HD?
Síndrome de Mazabraud.
Displasia fibrosa poliostótica e tumores de tecido mole mixomatosos intramusculares (geralmente ipsilaterais às lesões ósseas).
