TUMORES DE OVARIO Flashcards
IV unidad
¿Qué tipos de neoplasias pueden abarcar los tumores ováricos?
Pueden ser benignas o malignas.
¿Qué son los quistes foliculares?
Son quistes fisiológicos que se forman a partir de folículos de Graaf que no han ovulado o que se han cerrado rápidamente después de la ovulación.
¿Cómo se forman los quistes foliculares?
Se forman cuando un folículo de Graaf no ovula o se cierra rápidamente después de la ovulación.
¿Qué cantidad y tamaño pueden presentar los quistes foliculares?
Pueden ser únicos o múltiples. Los que miden menos de 2 cm se conocen como folículos quísticos o quistes luteínicos; los que miden más de 2 cm se denominan quistes foliculares.
¿Cómo se detectan los quistes foliculares?
Se pueden detectar mediante palpación y ultrasonido.
¿Qué síntomas pueden causar los quistes foliculares?
Pueden causar dolor pélvico.
¿Qué células revisten los quistes foliculares?
Están revestidos por células de la granulosa.
¿Qué características presentan las células de la teca externa en los quistes foliculares?
Las células de la teca externa muestran un citoplasma abundante y pálido debido a la luteinización.
¿Qué condición puede resultar de la hiperticosis relacionada con los quistes foliculares?
La hiperticosis puede conducir a una producción excesiva de estrógenos, afectando el endometrio y causando patologías como hiperplasia endometrial.
¿Qué son los quistes luteínicos?
Son quistes que derivan de los cuerpos lúteos normales que se forman después de la ovulación.
¿Cómo se presentan macroscópicamente los quistes luteínicos?
Están revestidos por un borde de tejido luteínico amarillo brillante compuesto por células de la granulosa luteinizadas.
¿Qué complicaciones pueden presentar los quistes luteínicos?
Al romperse, pueden causar irritación peritoneal y dolor agudo, y en etapas avanzadas, pueden provocar hemorragia y fibrosis.
¿Con qué otra condición se pueden confundir los quistes luteínicos en estudios de imagen?
Pueden llegar a confundirse con quistes endometriósicos.
¿Qué porcentaje de mujeres en edad reproductiva se ven afectadas por el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)?
Afecta al 5-8% de las mujeres en edad reproductiva.
: Menciona los síntomas clínicos más comunes asociados al SOP.
Respuesta: Oligoamenorrea o amenorrea, anovulación persistente, obesidad (presente en el 40% de las pacientes), hirsutismo (en el 50% de las pacientes) y virilización en casos severos.
¿Qué características ováricas están asociadas al SOP?
Ovarios aumentados de tamaño con superficie blanquecina grisácea, engrosamiento de la corteza superficial, e hiperplasia de la teca interna, que puede producir andrógenos en exceso.
¿Qué asociaciones clínicas están relacionadas con el SOP?
Está relacionado con resistencia a la insulina y un mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo II. Además, la producción excesiva de andrógenos puede causar infertilidad primaria.
¿Qué es la hipertecosis estromal y a quiénes afecta principalmente?
Es una hiperplasia difusa de las células de la teca en el estroma ovárico y afecta principalmente a mujeres posmenopáusicas.
¿Cómo puede la hipertecosis estromal exacerbar los síntomas en mujeres posmenopáusicas?
Puede exacerbar los síntomas de exceso de andrógenos.
¿Qué porcentaje de todos los cánceres en mujeres representan los tumores ováricos?
Representan aproximadamente el 6% de todos los cánceres en mujeres.
¿En qué edades son más comunes los tumores ováricos benignos y malignos?
Los tumores benignos ocurren con mayor frecuencia entre los 20 y 45 años, mientras que los tumores malignos son más comunes entre los 40 y 65 años.
¿Por qué es difícil detectar los tumores ováricos en sus etapas iniciales?
Porque en etapas iniciales muchos tumores ováricos no presentan síntomas específicos, lo que dificulta su detección temprana.
: Menciona dos factores de riesgo importantes para el desarrollo de cáncer de ovario.
Respuesta: Nuliparidad y antecedentes familiares de cáncer de ovario o mama.
¿Qué mutaciones genéticas hereditarias aumentan significativamente el riesgo de desarrollar cáncer ovárico?
Mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2.
¿Qué medidas se han asociado con una reducción del riesgo de cáncer ovárico?
El uso de anticonceptivos orales y la ligadura de trompas.
¿Qué mutación genética está presente en aproximadamente el 50% de los cánceres ováricos?
Mutaciones en el gen supresor de tumores TP53.
¿Con qué tipo de tumores ováricos se asocian frecuentemente las mutaciones en BRCA1/BRCA2?
Con cistoadenocarcinomas serosos.
¿Cómo se clasifican los tumores ováricos según su origen celular?
Se clasifican en tumores del epitelio de superficie (Mülleriano), tumores de células germinales, y tumores del estroma/cordones sexuales.
¿De dónde deriva el epitelio de superficie del ovario?
Del epitelio celómico.
¿Qué estructuras embrionarias forman los conductos de Müller?
El epitelio celómico durante el desarrollo embrionario.
¿Cuál es el origen de muchos tumores epiteliales ováricos?
Los quistes de inclusión formados por la incorporación y transformación del epitelio celómico.
¿Qué significa la plasticidad del epitelio mülleriano?
Significa que el epitelio mülleriano tiene la capacidad de diferenciarse en diferentes tipos de epitelio: seroso (similar al de las trompas de Falopio), mucinoso (similar al endocervical) y endometrioide (similar al endometrio).
¿Cómo se clasifican los tumores epiteliales según su composición?
Se clasifican en cistoadenomas (predominantemente quísticos), cistoadenofibromas (combinación de componentes quísticos y fibrosos), y adenofibromas (predominantemente fibrosos).
¿A qué tipo de epitelio se asemejan los tumores serosos?
Se asemejan al epitelio similar al de las trompas de Falopio.
¿Qué características tienen los tumores serosos?
Son neoplasias quísticas revestidas por epitelio cilíndrico ciliado y contienen líquido seroso claro.
¿Qué porcentaje de los tumores serosos son benignos o de potencial maligno bajo?
El 75% son benignos o de potencial maligno bajo (borderline).
¿Qué porcentaje de los tumores serosos son malignos?
El 25% son malignos (cistoadenocarcinomas serosos).
¿Qué porcentaje de los tumores serosos malignos son bilaterales?
Hasta el 66% de los tumores serosos malignos son bilaterales.
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con los tumores serosos?
Nuliparidad, antecedentes familiares y mutaciones genéticas (BRCA1/BRCA2).
¿De qué depende el pronóstico de los tumores serosos?
Depende del grado de diferenciación y de la extensión al momento del diagnóstico.
¿Cómo se caracterizan los tumores mucinosos?
Son tumores quísticos llenos de material mucinoso espeso y revestidos por epitelio cilíndrico mucinoso sin cilios.
¿Qué porcentaje de las neoplasias ováricas constituyen los tumores mucinosos?
Constituyen alrededor del 25% de las neoplasias ováricas.
¿Qué porcentaje de los tumores mucinosos son benignos o de bajo potencial maligno?
El 80% son benignos o de potencial maligno bajo.
¿Qué porcentaje de los tumores mucinosos son bilaterales?
Alrededor del 5% de los tumores mucinosos son bilaterales, menos común que en los tumores serosos.
¿Qué es el pseudomixoma peritoneal y con qué se asocia?
Es una condición rara caracterizada por la diseminación de mucina en la cavidad peritoneal, generalmente asociada a tumores mucinosos del apéndice.
¿Cómo se caracterizan los tumores endometrioides?
Se asemejan histológicamente al carcinoma endometrial y pueden contener glándulas tubulares similares al endometrio normal o maligno.
¿Qué porcentaje de los cánceres ováricos representan los tumores endometrioides?
Representan el 10-15% de los cánceres ováricos.
¿Con qué condiciones están frecuentemente asociados los tumores endometrioides?
Con endometriosis y carcinoma endometrial uterino.
¿Qué porcentaje de los tumores endometrioides son bilaterales?
Aproximadamente el 40% de los casos son bilaterales.
¿Qué mutaciones genéticas comparten los tumores endometrioides con el carcinoma endometrial?
Alteraciones en PTEN, KRAS, ARID1A y CTNNB1.
¿Cómo se caracterizan los carcinomas de células claras?
Son tumores epiteliales raros compuestos por células con citoplasma claro y abundante, que pueden presentar patrones histológicos tubulares o quísticos.
¿Con qué condiciones se asocia frecuentemente el carcinoma de células claras?
Con endometriosis y carcinoma endometrioide.
¿Cuál es la tasa de supervivencia a 5 años para el carcinoma de células claras limitado al ovario?
Aproximadamente el 90%.
¿Cómo afecta el estadio avanzado al pronóstico del carcinoma de células claras?
El pronóstico es menos favorable en estadios avanzados debido a mayor agresividad y posibilidad de diseminación.
¿Qué tipo de tumor es el tumor de Brenner?
Es un tumor ovárico poco frecuente compuesto por células epiteliales similares al urotelio (epitelio transicional).
¿Cómo se presenta morfológicamente el tumor de Brenner?
Suelen ser tumores sólidos o quísticos que contienen nidos de células epiteliales rodeados por estroma fibroso, que puede contener células similares a las de la teca.
¿Qué variantes existen del tumor de Brenner según su malignidad?
Benigno (comportamiento indolente), borderline (con atipia celular) y maligno (con invasión y atipia significativa).
¿Cuál es el pronóstico del tumor de Brenner?
Generalmente es bueno en tumores benignos, pero en casos malignos depende del grado y la extensión.
¿De dónde se originan los tumores de células germinales?
Derivan de las células germinales primordiales que migran desde el saco vitelino al ovario.
¿Qué porcentaje de los tumores ováricos constituyen los tumores de células germinales?
Constituyen aproximadamente el 15-20% de los tumores ováricos.
¿Cuál es el grupo de edad más afectado por los tumores de células germinales?
Afectan principalmente a niñas y mujeres jóvenes entre 0 y 25 años.
: Menciona los principales tipos de tumores de células germinales.
Respuesta: Teratomas (maduros y malignos), disgerminoma, tumor del seno endodérmico, coriocarcinoma y carcinoma embrionario.
¿Qué diferencia hay entre un teratoma maduro y uno inmaduro?
Los teratomas maduros son benignos y contienen tejidos bien diferenciados, mientras que los inmaduros son malignos y contienen tejidos embrionarios o fetales inmaduros.
¿Qué tumor de células germinales es equivalente al seminoma testicular?
El disgerminoma.
¿Qué contiene un teratoma maduro?
Tejidos bien diferenciados de las tres capas germinales, como piel, cabello, dientes y grasa.
¿Cuál es la principal complicación de un teratoma maduro?
Torsión ovárica y, raramente, transformación maligna.
¿En qué porcentaje de casos son bilaterales los teratomas maduros?
En el 10-15% de los casos.
¿Qué características tienen los teratomas inmaduros?
Contienen tejidos embrionarios o fetales inmaduros y su grado de malignidad depende de la cantidad y tipo de tejido inmaduro.
¿Cuál es la edad promedio de presentación de los teratomas inmaduros?
La edad promedio de presentación es de 18 años.
¿Cómo ha impactado la quimioterapia en el pronóstico de los teratomas inmaduros?
Ha mejorado significativamente la supervivencia.
¿Qué es un estruma ovárico y qué síntomas puede causar?
Es un teratoma compuesto por tejido tiroideo funcional que puede causar síntomas de hipertiroidismo.
¿Qué síndrome puede producir el carcinoide ovárico y por qué?
Puede producir el síndrome carcinoide debido a la secreción de serotonina.
¿Los teratomas monodérmicos suelen ser unilaterales o bilaterales?
Generalmente son unilaterales.
¿Con qué tumor testicular es equivalente el disgerminoma?
Es equivalente al seminoma testicular.
¿Cuál es la tasa de curación del disgerminoma en estadios tempranos?
La tasa de curación es del 96% en estadios tempranos.
¿Qué características histológicas presenta el disgerminoma?
Células grandes con citoplasma claro, núcleos centrales y un infiltrado linfocitario prominente.
¿Qué es el tumor del seno endodérmico?
Es un tumor maligno que imita estructuras del saco vitelino embrionario.
¿Qué marcadores tumorales produce el tumor del seno endodérmico?
Produce alfa-fetoproteína (AFP) y alfa-1-antitripsina.
¿Qué estructura histológica es característica del tumor del seno endodérmico?
Los cuerpos de Schiller-Duval, estructuras similares a glomérulos renales.
¿Cómo ha impactado la quimioterapia en el tratamiento de este tumor?
Ha mejorado la supervivencia de los pacientes.
¿Qué características tiene el coriocarcinoma ovárico?
Es un tumor maligno derivado de células trofoblásticas que produce niveles elevados de gonadotropina coriónica humana (hCG).
¿Cómo difiere el coriocarcinoma ovárico del gestacional en términos de tratamiento y pronóstico?
El coriocarcinoma ovárico es menos sensible a la quimioterapia y tiene un peor pronóstico que el gestacional.
¿Es común encontrar coriocarcinoma en el ovario?
No, es extremadamente raro en el ovario.
¿Qué tipo de células componen el carcinoma embrionario?
Células embrionarias indiferenciadas.
¿Es común encontrar carcinoma embrionario en el ovario?
No, es extremadamente raro en el ovario.
¿Cómo es el pronóstico del carcinoma embrionario y por qué?
Es de mal pronóstico debido a su naturaleza agresiva y rápida proliferación.
¿Qué síntomas pueden indicar la presencia de un tumor de células germinales en el ovario?
Masa abdominal o pélvica palpable, dolor abdominal o pélvico, síntomas compresivos (estreñimiento, incontinencia urinaria, edema en miembros inferiores), alteraciones menstruales e infertilidad.
¿Qué marcadores tumorales son útiles en el diagnóstico de tumores de células germinales?
La alfa-fetoproteína (AFP) y la gonadotropina coriónica humana (hCG).
¿Qué estudios de imagen se utilizan para evaluar estos tumores?
Ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear.
¿Por qué se retrasa a menudo el diagnóstico de tumores ováricos?
Debido a que los síntomas iniciales son inespecíficos o ausentes.
¿Qué síntomas pueden aparecer en etapas avanzadas?
Dolor abdominal, distensión, síntomas gastrointestinales y urinarios, pérdida de peso y fatiga.
¿Qué limitaciones existen en la detección temprana del cáncer de ovario?
La falta de síntomas específicos y la ausencia de herramientas de detección efectivas.
¿Para qué se utiliza el marcador CA-125?
Para monitorear la respuesta al tratamiento y detectar recurrencias en pacientes con cáncer ovárico conocido.
¿Qué medidas preventivas se recomiendan para mujeres con alto riesgo genético?
Vigilancia estrecha y cirugía profiláctica (ooforectomía y salpingectomía).
¿Cuál es el enfoque inicial en el tratamiento de tumores ováricos?
Tratamiento quirúrgico para extirpar el tumor y evaluar la extensión.
¿Qué tipos de tumores ováricos responden bien a la quimioterapia?
Tumores de células germinales y algunos tumores epiteliales.
¿En qué consiste el seguimiento posterior al tratamiento?
Monitoreo periódico con marcadores tumorales y pruebas de imagen para detectar recurrencias.
: Menciona un tipo de tumor ovárico derivado del epitelio de superficie.
Respuesta: Tumor seroso, mucinoso, endometrioide, de células claras, o tumor de Brenner.
: Menciona un tipo de tumor ovárico de células germinales.
Respuesta: Teratomas, disgerminomas, tumores del seno endodérmico, coriocarcinomas o carcinoma embrionario.
Menciona un tipo de tumor ovárico del estroma/cordones sexuales.
Respuesta: Tumores de la granulosa, fibromas, tecomas, o tumores de células de Sertoli-Leydig.
