SEMIOLOGÍA Flashcards
Unidad IV
1
Q
¿Cómo influye el interrogatorio clínico en la identificación de factores étnicos y predisposiciones geográficas en enfermedades neurológicas?
A
El interrogatorio clínico permite identificar factores étnicos y predisposiciones geográficas que influyen en la prevalencia de enfermedades neurológicas. Esta información es fundamental para guiar el diagnóstico diferencial y la toma de decisiones clínicas.
Pregunta Abierta:
2
Q
¿Cuál es la predisposición neurológica más común en la raza negra y a qué condición se asocia?
A
La raza negra presenta una mayor predisposición a la hipertensión arterial (HTA), lo que conlleva un riesgo elevado de hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
3
Q
¿Qué grupo étnico presenta una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya y cómo se caracteriza esta enfermedad?
A
Los japoneses tienen una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya, caracterizada por la oclusión crónica de los vasos del polígono de Willis.
Pregunta Abierta:
4
Q
¿Cuál es la enfermedad viral que sigue siendo un problema en países tropicales y en qué población es más frecuente?
A
La poliomielitis aguda continúa siendo un problema esporádico en los países tropicales, y el 90% de los casos agudos ocurren en menores de 3 años.
Pregunta Abierta:
5
Q
¿Cuál es la enfermedad parasitaria cerebral más frecuente en el mundo y en qué regiones es común?
A
La cisticercosis es la enfermedad parasitaria cerebral más frecuente en el mundo, especialmente en países de habla hispana.
Pregunta Abierta:
6
Q
¿En qué clima es frecuente la coccidioidomicosis y dónde se observa comúnmente?
A
La coccidioidomicosis es frecuente en climas secos, como el Valle de San Joaquín en California, EE.UU.
Pregunta Abierta:
7
Q
¿Dónde se observa la paraplejía tropical y en qué regiones es más prevalente?
A
La paraplejía tropical se observa en varios países de Asia.
8
Q
¿Cuál es la predisposición de la raza negra en relación con la hipertensión arterial y su consecuencia neurológica más frecuente?
A
Mayor predisposición a hipertensión arterial, lo que conlleva un riesgo elevado de hemorragias intracraneales.
9
Q
¿Qué grupo étnico tiene una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya y cómo se caracteriza esta enfermedad?
A
Los japoneses, quienes tienen una mayor predisposición a la enfermedad de moyamoya, caracterizada por la oclusión crónica de los vasos del polígono de Willis.
10
Q
¿A qué edad desarrollan anticuerpos el 100% de los pacientes con poliomielitis aguda?
A
A los 5 años, el 100% de los pacientes desarrollan anticuerpos.
11
Q
¿Cuál es la enfermedad parasitaria cerebral más frecuente en el mundo?
A
Cisticercosis.
12
Q
¿En qué clima es más frecuente la coccidioidomicosis y cuál es un ejemplo de una región afectada?
A
La coccidioidomicosis es más frecuente en climas secos, como el Valle de San Joaquín en California, EE.UU.
13
Q
¿En qué parte del mundo se observa la paraplejía tropical?
A
En varios países de Asia.
Pregunta Abierta:
14
Q
¿Qué debe sospecharse en pacientes de raza negra con hipertensión arterial en cuanto a patologías neurológicas?
A
En pacientes de raza negra con hipertensión arterial, se debe sospechar de hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
15
Q
¿Qué enfermedad debe considerarse en pacientes japoneses con oclusiones crónicas de los vasos cerebrales?
A
En pacientes japoneses con oclusiones crónicas de los vasos cerebrales, se debe considerar la enfermedad de moyamoya.
Pregunta Abierta:
16
Q
¿Qué diagnóstico debe considerarse en niños menores de 3 años con parálisis flácida aguda en países tropicales?
A
Se debe considerar poliomielitis aguda en niños menores de 3 años con parálisis flácida aguda, particularmente en países tropicales.
Pregunta Abierta:
17
Q
¿En qué pacientes se debe sospechar cisticercosis y en qué regiones es más frecuente esta enfermedad?
A
Se debe sospechar cisticercosis en pacientes con sintomatología neurológica que viven en regiones endémicas de América Latina y otras áreas con alta prevalencia.
Pregunta Abierta:
18
Q
¿Qué factores geográficos deben considerarse en pacientes con síntomas respiratorios o neurológicos al sospechar de coccidioidomicosis?
A
Se debe considerar coccidioidomicosis en pacientes de climas secos, como en California, con síntomas respiratorios o neurológicos.
Pregunta Abierta:
19
Q
¿Qué diagnóstico debe considerarse en pacientes de países asiáticos con síntomas de paraplejía?
A
Se debe sospechar de paraplejía tropical en pacientes de países asiáticos con síntomas de paraplejía.
20
Q
¿Qué parásito es el que genera la neurocisticercosis?
A
La larva de Taenia solium, también conocida como cisticerco.
21
Q
¿Cómo llega Taenia solium al cerebro para causar neurocisticercosis?
A
La neurocisticercosis se desarrolla cuando una persona ingiere huevos del parásito Taenia solium, presentes en alimentos o agua contaminados con heces humanas. Estos huevos se liberan en el intestino, las larvas entran en el torrente sanguíneo, alcanzan el cerebro, y forman quistes en el tejido cerebral.
Pregunta Abierta:
22
Q
¿Qué estudios diagnósticos deben realizarse en pacientes de raza negra con hipertensión arterial para descartar complicaciones neurológicas?
A
Se deben realizar estudios de imagen, como tomografías o resonancias magnéticas, para descartar hemorragias intracraneales en pacientes de raza negra con hipertensión arterial.
Pregunta Abierta:
23
Q
¿Qué pruebas diagnósticas son recomendadas para pacientes japoneses con sospecha de enfermedad de moyamoya?
A
Se deben realizar estudios de imagen cerebral, como angiografías o resonancias magnéticas, para confirmar la oclusión crónica del polígono de Willis en pacientes con sospecha de enfermedad de moyamoya.
Pregunta Abierta:
24
Q
¿Qué prueba diagnóstica es esencial en niños con parálisis flácida aguda para confirmar poliomielitis aguda?
A
La serología es esencial para confirmar la presencia de anticuerpos contra el poliovirus en casos de poliomielitis aguda.
Pregunta Abierta:
25
¿Qué estudios de imagen son fundamentales para diagnosticar cisticercosis en pacientes con síntomas neurológicos?
Se deben realizar estudios de imagen, como tomografías o resonancias magnéticas, para identificar lesiones cerebrales compatibles con cisticercosis.
Pregunta Abierta:
26
¿Qué pruebas diagnósticas son necesarias en pacientes de zonas endémicas con sospecha de coccidioidomicosis?
Se deben realizar pruebas serológicas e imagenológicas, como radiografías o tomografías, para confirmar la coccidioidomicosis en pacientes de zonas endémicas.
Pregunta Abierta:
27
¿Qué estudios deben realizarse en pacientes con paraplejía tropical para evaluar la posible causa?
Se deben realizar estudios de imagen espinal, como resonancias magnéticas, y análisis de posibles infecciones endémicas en pacientes con paraplejía tropical.
Pregunta Abierta:
28
¿Cuál es el manejo recomendado para prevenir hemorragias intracraneales en pacientes de raza negra con hipertensión arterial?
Se recomienda un control estricto de la presión arterial en pacientes de raza negra con hipertensión para prevenir hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
29
¿Cuál es el enfoque terapéutico en pacientes japoneses con enfermedad de moyamoya?
El tratamiento se enfoca en la oclusión crónica de los vasos del polígono de Willis en pacientes con enfermedad de moyamoya, a menudo mediante cirugía de revascularización.
Pregunta Abierta:
30
¿Cuál es la recomendación principal para prevenir la poliomielitis aguda en países tropicales?
Se recomienda la vacunación universal contra la poliomielitis, especialmente en viajeros a países tropicales.
Pregunta Abierta:
31
¿Qué opciones de tratamiento están indicadas para pacientes con cisticercosis cerebral?
No especificado en el texto proporcionado.
Pregunta Abierta:
32
¿Cuál es el tratamiento adecuado para pacientes con coccidioidomicosis?
No especificado en el texto proporcionado.
Pregunta Abierta:
33
¿Cómo se debe manejar la paraplejía tropical en pacientes afectados?
No especificado en el texto proporcionado.
34
¿Alguien sabe por qué se produce la cisticercosis?
La cisticercosis se produce cuando una persona ingiere huevos del parásito Taenia solium, generalmente a través de alimentos o agua contaminados con heces humanas que contienen estos huevos.
Pregunta Abierta:
35
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas más comunes en la infancia?
En la infancia se observan con frecuencia enfermedades infecciosas como meningitis bacteriana, encefalitis viral y enfermedades heredodegenerativas como la enfermedad de Tay-Sachs y la esclerosis tuberosa de Bourneville.
Pregunta Abierta:
36
¿Por qué las enfermedades infecciosas son más prevalentes en la infancia?
Las enfermedades víricas y bacterianas son más prevalentes debido a la inmadurez del sistema inmunológico en esta etapa.
Pregunta Abierta:
37
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas neurológicas comunes en la infancia?
Las manifestaciones clínicas neurológicas comunes incluyen parálisis, convulsiones o retraso en el desarrollo psicomotor, dependiendo de la etiología subyacente.
Pregunta Abierta:
38
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas comunes en los adolescentes?
Las enfermedades comunes en los adolescentes incluyen migraña y epilepsia idiopática.
Pregunta Abierta:
39
¿Qué factores contribuyen a la aparición de migrañas y epilepsia idiopática en los adolescentes?
Las migrañas y epilepsia idiopática pueden estar relacionadas con factores hormonales, hereditarios y ambientales que desencadenan crisis recurrentes de dolor de cabeza o convulsiones.
Pregunta Abierta:
40
¿Cómo se manifiestan clínicamente las migrañas y la epilepsia idiopática en los adolescentes?
Las migrañas se manifiestan como cefalea intensa y pulsátil, mientras que la epilepsia idiopática se presenta con crisis convulsivas recurrentes sin causa estructural clara.
Pregunta Abierta:
41
¿Qué enfermedades neurológicas son comunes en los adultos?
Las enfermedades neurológicas comunes en los adultos incluyen esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales y tumores intracraneales.
Pregunta Abierta:
42
¿Qué causa la mayor prevalencia de enfermedades como la esclerosis múltiple y los aneurismas cerebrales en los adultos?
Las enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple y las enfermedades cerebrovasculares, como los aneurismas, son más prevalentes en esta etapa debido a procesos autoinmunes y vasculares.
Pregunta Abierta:
43
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las enfermedades neurológicas comunes en los adultos?
Las manifestaciones incluyen síntomas neurológicos progresivos como pérdida de fuerza en las extremidades, disfunción motora, crisis convulsivas o hemorragias intracraneales.
Pregunta Abierta:
44
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas prevalentes en las mujeres?
Las enfermedades prevalentes en las mujeres incluyen esclerosis múltiple, meningiomas y migrañas.
Pregunta Abierta:
45
¿Cómo afectan las fluctuaciones hormonales a las enfermedades neurológicas en las mujeres?
Las fluctuaciones hormonales, como las que ocurren durante el ciclo menstrual y el embarazo, pueden influir en la exacerbación o disminución de condiciones como la esclerosis múltiple y las migrañas.
Pregunta Abierta:
46
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las enfermedades neurológicas comunes en las mujeres?
Las manifestaciones clínicas incluyen dolores de cabeza recurrentes (migrañas), déficit neurológico progresivo (esclerosis múltiple), y síntomas relacionados con la compresión de estructuras cerebrales por meningiomas.
Pregunta Abierta:
47
¿Cuáles son las enfermedades neurológicas prevalentes en los hombres?
Las enfermedades prevalentes en los hombres incluyen neurofibromas y enfermedades ligadas al sexo recesivas.
Pregunta Abierta:
48
¿Qué factores genéticos influyen en la prevalencia de enfermedades neurológicas en los hombres?
La predisposición genética, especialmente para enfermedades ligadas al cromosoma X, como los neurofibromas, influye en la prevalencia de estas enfermedades en los hombres.
Pregunta Abierta:
49
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes en los hombres con enfermedades neurológicas?
Las manifestaciones clínicas incluyen lesiones cutáneas y neurológicas que pueden causar dolor, pérdida de función sensorial o motora, y otras complicaciones.
50
¿Qué signos clínicos diferencian una parálisis causada por una lesión de la neurona motora inferior de una causada por una lesión de la neurona motora superior?
Las lesiones de la neurona motora inferior presentan debilidad flácida, atrofia muscular pronunciada y fasciculaciones, mientras que las lesiones de la neurona motora superior se caracterizan por debilidad espástica, hiperreflexia y clonus, sin atrofia ni fasciculaciones.
51
¿Por qué las fasciculaciones son comunes en las lesiones de la neurona motora inferior pero no en las de la neurona motora superior?
Las fasciculaciones se deben a la desinhibición de las neuronas motoras dañadas en el sistema periférico, un fenómeno característico de la lesión de la neurona motora inferior. Las lesiones de la neurona motora superior no afectan directamente a las motoneuronas que controlan la contracción muscular, por lo que no provocan fasciculaciones.
Pregunta Abierta:
52
¿Qué enfermedad neurológica está asociada al abuso de alcohol y a la deficiencia de tiamina?
La enfermedad de Wernicke está asociada al abuso de alcohol y a la deficiencia de tiamina.
Pregunta Abierta:
53
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Wernicke?
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Wernicke incluyen nistagmo, ataxia y confusión.
Pregunta Abierta:
54
¿Qué complicación grave puede surgir si la enfermedad de Wernicke no se trata adecuadamente?
Si no se trata adecuadamente, la enfermedad de Wernicke puede evolucionar a encefalopatía de Korsakoff, caracterizada por amnesia grave y confabulación.
Pregunta Abierta:
55
¿Qué deficiencias nutricionales están asociadas con neuropatías periféricas?
Las deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12 están asociadas con neuropatías periféricas.
Pregunta Abierta:
56
¿Cuáles son las causas comunes de deficiencias nutricionales que llevan a neuropatías periféricas?
Las causas comunes incluyen dietas deficientes, alcoholismo crónico y otros factores que limitan la absorción o consumo de nutrientes esenciales.
Pregunta Abierta:
57
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las neuropatías periféricas causadas por deficiencias nutricionales?
Las manifestaciones clínicas incluyen pérdida de la sensación, debilidad muscular, dificultades para caminar y otros signos de daño nervioso periférico.
58
¿Cuál es la triada diagnóstica de la enfermedad de Wernicke?
Nistagmo, ataxia y confusión.
59
¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12.
Pregunta Abierta:
60
¿Qué condiciones deben considerarse en pacientes pediátricos con fiebre y síntomas neurológicos?
En pacientes pediátricos con fiebre y síntomas neurológicos, se debe considerar meningitis bacteriana, encefalitis viral y enfermedades hereditarias como Tay-Sachs o esclerosis tuberosa.
Pregunta Abierta:
61
¿Qué pruebas diagnósticas son necesarias para identificar la etiología de enfermedades neurológicas en la infancia?
Se deben realizar punciones lumbares, estudios genéticos y neuroimágenes para identificar la etiología exacta.
Pregunta Abierta:
62
¿Qué condiciones neurológicas deben considerarse en adolescentes con cefalea recurrente o crisis convulsivas?
En adolescentes con cefalea recurrente o crisis convulsivas, se debe sospechar migraña y epilepsia idiopática.
Pregunta Abierta:
63
¿Qué pruebas diagnósticas son necesarias en adolescentes con cefalea o convulsiones atípicas?
Se deben realizar electroencefalogramas (EEG) para evaluar la actividad cerebral y estudios de imagen, como resonancia magnética, en casos atípicos de migraña.
Pregunta Abierta:
64
¿Qué enfermedades neurológicas deben considerarse en adultos con debilidad progresiva, pérdida de coordinación o síntomas visuales?
En adultos con estos síntomas, se debe considerar esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales y tumores intracraneales.
Pregunta Abierta:
65
¿Qué pruebas diagnósticas son fundamentales en adultos con sospecha de esclerosis múltiple o aneurismas cerebrales?
Se deben realizar resonancias magnéticas cerebrales y pruebas de líquido cefalorraquídeo en el contexto de esclerosis múltiple
66
¿Qué estudio es más adecuado si sospechamos daño en los nervios periféricos?
Un electromiograma sería el estudio más apropiado para evaluar daño en los nervios periféricos, ya que permite medir la actividad eléctrica de los músculos y la capacidad de los nervios para transmitir impulsos.
Pregunta Abierta:
67
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la enfermedad de Wernicke?
El tratamiento recomendado para la enfermedad de Wernicke es la administración inmediata de tiamina intravenosa o intramuscular para prevenir la progresión a encefalopatía de Korsakoff.
Pregunta Abierta:
68
¿Cómo afecta el pronóstico de la enfermedad de Wernicke un tratamiento temprano?
Si la enfermedad de Wernicke se trata de manera temprana, muchos síntomas pueden ser reversibles; sin embargo, el retraso en el tratamiento puede llevar a secuelas permanentes.
Pregunta Abierta:
69
¿Cuál es el tratamiento adecuado para la neuropatía periférica causada por deficiencias nutricionales?
El tratamiento adecuado es la suplementación de tiamina, niacina y vitamina B12 para corregir la deficiencia subyacente y mejorar los síntomas neurológicos.
Pregunta Abierta:
70
¿Cómo varía el pronóstico en pacientes con neuropatía periférica por deficiencia nutricional?
El pronóstico varía dependiendo de la duración y gravedad de la deficiencia antes del tratamiento, con mejores resultados si se diagnostica y trata a tiempo.
71
¿Cuál es la triada diagnóstica de la enfermedad de Wernicke?
Nistagmo, ataxia y confusión.
72
¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12.
Pregunta Abierta:
73
¿Cuáles son algunos síndromes epilépticos graves que pueden presentar convulsiones sutiles?
Los síndromes epilépticos graves que pueden presentar convulsiones sutiles incluyen el síndrome de West, el síndrome de Ohtahara y el síndrome de Lennox-Gastaut.
Pregunta Abierta:
74
¿Qué características tienen las convulsiones sutiles en los niños pequeños?
Las convulsiones sutiles en los niños pequeños pueden manifestarse con síntomas discretos o difíciles de detectar, como chupeteos repetitivos, parpadeos rápidos y mioclonías (sacudidas breves e involuntarias de un músculo o grupo de músculos).
Pregunta Abierta:
75
¿Cómo se diferencian las convulsiones sutiles de otros tipos de convulsiones?
Las convulsiones sutiles no suelen estar acompañadas de pérdida de conciencia ni de síntomas postictales evidentes. Los pacientes no muestran signos como mordeduras de lengua o torsión ocular.
Pregunta Abierta:
76
¿Cómo se presentan las mioclonías en convulsiones sutiles sin pérdida de conciencia?
Las mioclonías se presentan como sacudidas breves e involuntarias de uno o más músculos sin que el paciente pierda la conciencia. Estas sacudidas pueden ocurrir en una extremidad o en el rostro.
77
¿Qué signos diferencian a las convulsiones sutiles de otros tipos de convulsiones?
A diferencia de las convulsiones tónico-clónicas, en las convulsiones sutiles no se observan mordeduras de lengua, ni desviación de los ojos, ni síntomas postictales evidentes.
78
¿Cómo se presentan las convulsiones sutiles en pacientes sin pérdida de conciencia?
Las características incluyen movimientos automáticos como chupeteos y parpadeos, junto con mioclonías, sin pérdida de conciencia ni síntomas postictales.
Pregunta Abierta:
79
¿Cuáles son los diferentes tipos de dolor neurológico que pueden manifestarse en un paciente?
Los diferentes tipos de dolor neurológico incluyen dolor rápido, dolor retardado, dolor superficial, dolor profundo y dolor referido.
Pregunta Abierta:
80
¿Cuál es la importancia de identificar correctamente los tipos de dolor en el contexto neurológico?
Es crucial identificar los tipos de dolor para guiar correctamente los estudios de imagen y evitar diagnósticos incorrectos o innecesarios.
Pregunta Abierta:
81
¿Qué son las parestesias y a qué se deben?
Las parestesias son sensaciones espontáneas y anormales como hormigueo, ardor o calor sin que haya un estímulo externo. Se deben a la alteración de las fibras gruesas A beta, que transmiten sus impulsos a través del sistema nervioso central.
Pregunta Abierta:
82
¿Qué son las disestesias y cuál es su causa principal?
Las disestesias son sensaciones anormales provocadas por un estímulo que normalmente no causa dolor. Generalmente se deben a lesiones en los nervios periféricos.
Pregunta Abierta:
83
¿Cómo se presenta el dolor neurítico y cuál es su causa?
El dolor neurítico es vivo y persistente, a menudo acompañado de hormigueo y alteraciones en la sensibilidad. Su causa es la lesión o daño a los nervios, generalmente periféricos.
Pregunta Abierta:
84
¿Qué es la hiperpatía y cómo se manifiesta clínicamente?
La hiperpatía es un aumento de la sensibilidad cutánea (hiperestesia), hiperalgesia (respuesta exagerada al dolor) y dolor espontáneo, causada por lesiones neuronales que alteran la respuesta normal a los estímulos.
Pregunta Abierta:
85
¿Qué es el signo de Lhermitte y en qué enfermedad neurológica es común?
El signo de Lhermitte es una sensación de descarga eléctrica que se extiende por el tronco y las extremidades cuando el paciente flexiona la cabeza. Es común en casos de esclerosis múltiple.
86
¿Qué es el signo de Lhermitte y en qué enfermedad lo observamos?
El signo de Lhermitte es una sensación de descarga eléctrica que se extiende por el tronco y las extremidades al flexionar la cabeza. Se observa comúnmente en la esclerosis múltiple debido a la presencia de placas desmielinizantes en la médula espinal.
Pregunta Abierta:
87
¿Por qué es crucial guiar los estudios de imagen según las manifestaciones clínicas en neurología?
Es crucial guiar los estudios de imagen según las manifestaciones clínicas para evitar realizar estudios innecesarios o costosos y garantizar un diagnóstico correcto. Por ejemplo, en pacientes con debilidad en los miembros inferiores, es más apropiado realizar una resonancia magnética o tomografía de la columna en lugar de una tomografía cerebral si se sospecha una lesión medular.
Pregunta Abierta:
88
¿Cómo ayuda la identificación precisa del sitio de la lesión a guiar el diagnóstico neurológico?
La identificación del sitio de la lesión, como en casos de convulsiones focales o clónicas de un lado del cuerpo, permite inferir que la lesión está ubicada en el hemisferio contralateral del cerebro, lo que ayuda a enfocar los estudios diagnósticos en la región adecuada.
Pregunta Abierta:
89
¿Por qué es importante utilizar la terminología neurológica correcta al describir las manifestaciones clínicas?
El uso correcto de la terminología neurológica es esencial para identificar con precisión las manifestaciones clínicas y orientar los estudios diagnósticos correctos. Términos como parestesia, disestesia y dolor neurítico ayudan a definir los síntomas y guiar las pruebas necesarias.
Pregunta Abierta:
90
¿Qué errores diagnósticos pueden ocurrir si no se orientan adecuadamente los estudios de imagen?
Si no se orientan adecuadamente los estudios de imagen, se pueden realizar pruebas innecesarias, como pedir una tomografía cerebral en lugar de una resonancia de la columna para un paciente con debilidad en miembros inferiores, lo que puede retrasar el diagnóstico correcto y aumentar los costos.
91
¿Cómo influye el tipo de manifestación neurológica en la orientación de los estudios de imagen?
Dependiendo de la manifestación clínica, como debilidad en un miembro o parálisis, se selecciona el estudio adecuado, como una tomografía, resonancia magnética o electromiograma, para evitar estudios innecesarios y costosos.
92
¿Qué errores pueden ocurrir si no orientamos correctamente los estudios de imagen basándonos en las manifestaciones clínicas?
Se pueden realizar estudios incorrectos, como una tomografía cerebral en un paciente con debilidad en miembros inferiores causada por una lesión medular, lo que aumenta los costos y no aporta al diagnóstico correcto.
Pregunta Abierta:
93
¿Por qué es importante utilizar correctamente términos neurológicos como parestesia y disestesia?
El uso correcto de términos neurológicos como parestesia y disestesia es esencial para una identificación precisa de las manifestaciones neurológicas, lo que facilita la orientación hacia los estudios diagnósticos adecuados y un tratamiento eficaz.
Pregunta Abierta:
94
¿Cómo puede un médico utilizar las manifestaciones clínicas para identificar el sitio de una lesión cerebral?
Las manifestaciones clínicas, como convulsiones focales o clonos en un lado del cuerpo, pueden orientar al médico a identificar una lesión en el hemisferio cerebral contralateral, lo que dirige los estudios diagnósticos hacia la región afectada del cerebro.
Pregunta Abierta:
95
¿Cuál es la importancia de describir adecuadamente los síntomas neurológicos del paciente?
Describir adecuadamente los síntomas neurológicos del paciente es crucial para definir el diagnóstico y guiar los estudios de imagen apropiados, lo que facilita una intervención rápida y precisa.
96
¿Cómo podemos utilizar las manifestaciones clínicas para identificar el sitio de una lesión cerebral?
Las manifestaciones clínicas, como convulsiones focales o clonos en un lado del cuerpo, orientan a una lesión en el hemisferio contralateral. Por ejemplo, convulsiones en el lado derecho sugieren una lesión en el hemisferio izquierdo del cerebro.
97
¿Cómo influye el tipo de manifestación neurológica en la orientación de los estudios de imagen?
Dependiendo de la manifestación clínica, como debilidad en un miembro o parálisis, se debe seleccionar el estudio adecuado, como una tomografía, una resonancia o un electromiograma, para evitar realizar estudios innecesarios y costosos.
Pregunta Abierta:
98
¿Qué tipo de convulsiones se observan comúnmente en pacientes con neurocisticercosis?
Las convulsiones en pacientes con neurocisticercosis suelen ser focales y pueden generalizarse secundariamente.
Pregunta Abierta:
99
¿Cómo se relaciona la ubicación del cisticerco en el cerebro con las convulsiones en la neurocisticercosis?
Si el cisticerco está ubicado en el lado derecho del cerebro, las convulsiones suelen comenzar en el lado izquierdo del cuerpo debido a la contralateralidad de las vías neurológicas.
Pregunta Abierta:
100
¿Qué patrón de imagen cerebral se observa en pacientes con neurocisticercosis?
En la neurocisticercosis, se observa una lesión hipodensa en las imágenes cerebrales, rodeada por un "halo" blanquecino (edema).
Pregunta Abierta:
101
¿Qué signos clínicos ayudan a diferenciar una lesión de la neurona motora superior (NMS) de una lesión de la neurona motora inferior (NMI)?
Las lesiones de la NMS se caracterizan por espasticidad, hiperreflexia y debilidad, mientras que las lesiones de la NMI presentan debilidad flácida, atrofia muscular, fasciculaciones e hiporreflexia.
Pregunta Abierta:
102
¿Qué diferencias en el tono muscular se observan entre las lesiones de la NMS y las lesiones de la NMI?
En las lesiones de la NMS, el tono muscular está aumentado (espasticidad), mientras que en las lesiones de la NMI, el tono está disminuido (hipotonía).
103
¿Cómo afecta la lesión de la neurona motora superior (NMS) y la neurona motora inferior (NMI) el tono muscular?
En las lesiones de la NMS, el tono muscular está aumentado (espasticidad), mientras que en las lesiones de la NMI, el tono está disminuido (hipotonía).
104
¿Qué características tienen las convulsiones en la neurocisticercosis y cómo se relacionan con la ubicación de los cisticercos?
Las convulsiones suelen ser focales y pueden generalizarse. La localización de los cisticercos en el cerebro determina el inicio de las convulsiones, con los síntomas manifestándose en el lado opuesto del cuerpo.
Pregunta Abierta:
105
¿Cuáles son los principales receptores involucrados en la percepción del dolor en la piel y cómo funcionan?
Los principales receptores involucrados en la percepción del dolor en la piel son los corpúsculos de Meissner, que son sensibles al tacto, y los corpúsculos de Pacini, que responden a las vibraciones y presión.
Pregunta Abierta:
106
¿Cuál es la función de las fibras A delta y C en la transmisión del dolor?
Las fibras A delta son mielinizadas y conducen los impulsos dolorosos de manera rápida, asociados con dolor agudo y localizado. Las fibras C son amielinizadas y conducen el dolor de manera lenta, asociadas con dolor sordo y mal localizado.
Pregunta Abierta:
107
¿Cómo se modulan los impulsos dolorosos en la médula espinal según la teoría del control de la puerta?
La teoría del control de la puerta sugiere que las fibras gruesas activan interneuronas inhibidoras, que bloquean la transmisión de los impulsos dolorosos, mientras que las fibras finas inhiben estas interneuronas, facilitando la transmisión del dolor.
Pregunta Abierta:
108
¿Qué sustancias moduladoras están involucradas en el control del dolor en el cerebro?
Las sustancias opiáceas juegan un papel clave en la modulación del dolor al activar neuronas serotoninérgicas y encefalinérgicas en las regiones periventricular y periacueductal del cerebro.
Pregunta Abierta:
109
¿Cómo se presenta clínicamente la disfunción en las fibras C en pacientes con dolor crónico?
La disfunción de las fibras C puede resultar en dolor persistente y mal localizado, como el dolor visceral o el dolor neuropático crónico.
110
¿Cuál es la diferencia entre las fibras A delta y las fibras C en la transmisión del dolor?
Las fibras A delta son mielinizadas y conducen el dolor rápidamente, mientras que las fibras C son amielinizadas y conducen el dolor de manera lenta.
111
¿Qué mecanismo regula el paso de los impulsos dolorosos a través de la médula espinal?
La teoría del control de la puerta sugiere que las fibras gruesas inhiben los impulsos dolorosos a través de la activación de interneuronas inhibidoras, mientras que las fibras finas inhiben este efecto, facilitando la transmisión del dolor.
Pregunta Abierta:
112
¿Qué tipos de trastornos cuantitativos del dolor pueden presentarse en pacientes con lesiones nerviosas?
Los trastornos cuantitativos del dolor incluyen analgesia (ausencia completa de sensación dolorosa), hipoalgesia (reducción parcial de la percepción del dolor) e hiperalgesia (aumento de la percepción del dolor).
Pregunta Abierta:
113
¿Cuáles son los trastornos cualitativos del dolor y cómo se manifiestan?
Los trastornos cualitativos incluyen disestesias, que son sensaciones anormales y dolorosas en respuesta a estímulos no dolorosos, y causalgia, que es un dolor urente debido a lesiones parciales en las fibras A delta.
Pregunta Abierta:
114
¿Cómo afecta la modulación del dolor en la médula espinal según la teoría del control de la puerta?
La teoría del control de la puerta explica que las fibras gruesas pueden inhibir parcialmente la transmisión de impulsos dolorosos a través de la activación de interneuronas, modulando así el dolor antes de llegar a la corteza cerebral.
Pregunta Abierta:
115
¿Qué rol juegan las sustancias opiáceas en la modulación del dolor en el sistema nervioso central?
Las sustancias opiáceas, al unirse a los receptores opiáceos en el cerebro, modulan la transmisión del dolor a través de la activación de neuronas serotoninérgicas y encefalinérgicas, reduciendo la percepción del dolor.
Pregunta Abierta:
116
¿Cómo se presentan los trastornos del dolor como la hiperalgesia en pacientes con lesiones nerviosas?
La hiperalgesia se presenta como un aumento exagerado de la percepción del dolor ante estímulos que normalmente no serían tan dolorosos, probablemente debido a la facilitación de las interneuronas.
117
¿Qué diferencia existe entre las fibras A delta y las fibras C en términos de conducción del dolor?
Las fibras A delta son mielinizadas y conducen el dolor rápidamente, mientras que las fibras C son amielinizadas y conducen el dolor de manera lenta.
118
¿Qué papel juegan las sustancias opiáceas en el control del dolor?
Las sustancias opiáceas, a través de los receptores en las regiones periventricular y periacueductal del cerebro, modulan la transmisión del dolor al activar las neuronas serotoninérgicas y encefalinérgicas.
Pregunta Abierta:
119
¿Cuál es la diferencia entre parálisis y paresia en términos de función motora?
La parálisis es la pérdida completa de la motilidad voluntaria, mientras que la paresia es una disminución de la fuerza muscular con conservación parcial de la motilidad.
Pregunta Abierta:
120
¿Qué caracteriza a la parálisis periódica familiar hipocaliémica y cómo se manifiesta clínicamente?
La parálisis periódica familiar hipocaliémica se caracteriza por episodios de parálisis simétrica que respetan los músculos faciales y faríngeos. Se asocia a niveles bajos de potasio en el plasma y las crisis pueden durar de varias horas a varios días.
Pregunta Abierta:
121
¿Qué diferencia hay entre la adinamia episódica familiar hipercaliémica y la parálisis periódica hipocaliémica?
La adinamia episódica hipercaliémica se caracteriza por episodios breves de parálisis que ocurren después del ejercicio, asociados con niveles elevados de potasio en el plasma, mientras que la parálisis periódica hipocaliémica dura más tiempo y se asocia con bajos niveles de potasio.
Pregunta Abierta:
122
¿Qué factores pueden desencadenar episodios de parálisis periódica normocaliémica?
Los factores desencadenantes incluyen largos periodos de inactividad, exposición al frío, ingesta de alcohol o potasio, y los episodios pueden durar días o semanas.
Pregunta Abierta:
123
¿Cómo se diferencian la cataplejía y el síncope de las parálisis periódicas?
La cataplejía es una parálisis súbita provocada por emociones intensas, mientras que el síncope implica pérdida completa de la conciencia acompañada de manifestaciones vegetativas. Ambos se diferencian de las parálisis periódicas en cuanto a su causa y características clínicas.
Pregunta Abierta:
124
¿Cuál es la diferencia entre parálisis y paresia en términos de afectación motora?
La parálisis implica la pérdida total de la motilidad voluntaria, mientras que la paresia es una disminución de la fuerza muscular con conservación del movimiento.
Pregunta Abierta:
125
¿Qué caracteriza a la parálisis periódica familiar hipocaliémica y cómo se manifiesta?
Se caracteriza por episodios de parálisis simétrica que respetan los músculos faciales y faríngeos. Se asocia a niveles bajos de potasio en el plasma durante las crisis, y su duración puede oscilar entre varias horas y varios días.
Pregunta Abierta:
126
¿Cuál es la diferencia entre cefalea orgánica y cefalea funcional?
La cefalea orgánica se produce por un aumento del volumen cerebral o la presión de los líquidos cefalorraquídeos debido a procesos como tumores o inflamaciones, mientras que la cefalea funcional ocurre en cerebros sanos y puede estar influida por factores como el estrés, la dieta o el metabolismo de los neurotransmisores.
Pregunta Abierta:
127
¿Qué es el aura y cómo se relaciona con las migrañas?
El aura es un conjunto de síntomas neurológicos que preceden a una migraña, incluyendo alteraciones visuales, fotofobia, mareos y parestesias. Suele ser el resultado de cambios vasculares en el cerebro que provocan la migraña.
Pregunta Abierta:
128
¿Cuáles son las características de la migraña común o atípica?
La migraña común o atípica no presenta aura. Los desencadenantes incluyen cambios atmosféricos, alcohol, ruidos fuertes y luz intensa. El dolor suele localizarse en la región frontotemporal y puede estar acompañado de náuseas y vómitos.
Pregunta Abierta:
129
¿Cómo se diferencia la migraña clásica o típica de la migraña común?
La migraña clásica o típica presenta aura, y sus desencadenantes pueden incluir alimentos como chocolate o queso. Los pródromos incluyen irritabilidad, insomnio y fotopsias, y el dolor es hemicraneal (en una mitad de la cabeza).
Pregunta Abierta:
130
¿Qué caracteriza a la cefalea por tensión y cuáles son sus posibles causas?
La cefalea por tensión se caracteriza por dolor en la parte posterior de la cabeza y el cuello, a menudo descrito como una sensación constrictiva. Suele ser causada por estrés o tensión muscular.
Pregunta Abierta:
131
¿Qué factores pueden influir en la aparición de cefaleas funcionales según teorías recientes?
Las teorías recientes sugieren que factores como la dieta y la salud intestinal, incluyendo el uso de probióticos, pueden influir en la aparición de cefaleas funcionales al afectar la producción de neurotransmisores.
132
¿Qué características presenta el dolor neuropático y cómo se diferencia del dolor musculoesquelético?
El dolor neuropático se caracteriza por hormigueo, sensación de quemazón y en algunos casos, sensación de electricidad. Es diferente del dolor musculoesquelético, que típicamente se asocia con lesiones físicas y no presenta estas sensaciones de tipo eléctrico.
133
¿Qué características distinguen a la migraña clásica de la migraña común?
La migraña clásica presenta aura y está asociada con la ingestión de ciertos alimentos, mientras que la migraña común no presenta aura y tiene otros desencadenantes como cambios atmosféricos o el estrés.
Pregunta Abierta:
134
¿Qué caracteriza a la cefalea en cúmulos y en qué población es más común?
La cefalea en cúmulos se caracteriza por dolor unilateral severo, generalmente alrededor de la órbita ocular. Suele ocurrir a la misma hora del día y es más común en hombres jóvenes y adultos.
Pregunta Abierta:
135
¿Cuáles son los síntomas asociados a la cefalea en cúmulos?
Los síntomas asociados incluyen lagrimeo, rinorrea y síndrome de Horner (ptosis, miosis y anhidrosis).
Pregunta Abierta:
136
¿Cómo se presenta la cefalea vertebrobasilar y qué síntomas neurológicos la acompañan?
La cefalea vertebrobasilar se presenta con crisis intensas de migraña y está acompañada de síntomas neurológicos como afasia, parestesias y parálisis oculomotora (migraña oftalmopléjica).
Pregunta Abierta:
137
¿Qué factores suelen desencadenar la cefalea por tensión y cómo se presenta clínicamente?
La cefalea por tensión suele ser desencadenada por el estrés o la tensión muscular. Clínicamente se presenta como un dolor constrictivo en la parte posterior de la cabeza y cuello, irradiándose a la frente.
Pregunta Abierta:
138
¿Qué distingue a las cefaleas psicogénicas de otros tipos de cefaleas?
Las cefaleas psicogénicas no están asociadas con alteraciones estructurales o fisiológicas en el cerebro. Están más relacionadas con factores emocionales y pueden coexistir con trastornos emocionales como la depresión.
139
¿Qué distingue a la cefalea por tensión y qué factores la desencadenan?
La cefalea por tensión se caracteriza por un dolor constrictivo en la parte posterior de la cabeza y cuello, frecuentemente causado por estrés o tensión muscular.
140
¿Cuáles son las características clínicas de la cefalea en cúmulos?
La cefalea en cúmulos es unilateral, intensa y aparece de manera recurrente a la misma hora del día, generalmente en la noche. Se acompaña de síntomas autonómicos como lagrimeo y rinorrea.
Pregunta Abierta:
141
¿Cómo influye la deficiencia de tiamina en el desarrollo de enfermedades neurológicas?
La deficiencia de tiamina puede llevar al desarrollo de enfermedades como la encefalopatía de Wernicke, que se manifiesta con nistagmo, ataxia y confusión. Si no se trata, puede evolucionar a encefalopatía de Korsakoff.
Pregunta Abierta:
142
¿Qué papel juega la vitamina B12 en la función neurológica y qué síntomas pueden surgir de su deficiencia?
La vitamina B12 es crucial para la función del sistema nervioso. Su deficiencia puede causar neuropatías periféricas, que se manifiestan como debilidad muscular, pérdida de sensibilidad y dificultad para caminar.
Pregunta Abierta:
143
¿Cómo afecta la deficiencia de niacina a la salud neurológica?
La deficiencia de niacina puede llevar a pelagra, cuyos síntomas neurológicos incluyen confusión, demencia y neuropatía periférica.
Pregunta Abierta:
144
¿Qué rol juegan los ácidos grasos esenciales en la modulación de cefaleas funcionales?
Los ácidos grasos esenciales, como los omega-3 y omega-6, son importantes para la producción de neurotransmisores. Su deficiencia puede estar relacionada con la aparición de cefaleas funcionales.
Pregunta Abierta:
145
¿Qué relación tiene el uso de probióticos con la salud neurológica y la prevención de cefaleas funcionales?
El uso de probióticos puede mejorar la salud intestinal y facilitar la absorción de nutrientes necesarios para la producción de neurotransmisores, lo que ayuda a prevenir cefaleas funcionales.
146
¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12.
147
¿Cuál es la triada diagnóstica de la enfermedad de Wernicke?
Nistagmo, ataxia y confusión.
Pregunta Abierta:
148
¿Cómo contribuyen las fibras A delta y C a la percepción del dolor?
Las fibras A delta son mielinizadas y conducen el dolor de manera rápida y localizada, mientras que las fibras C son amielinizadas y conducen el dolor de manera lenta y difusa, contribuyendo al dolor crónico y visceral.
Pregunta Abierta:
149
¿Qué es la teoría del control de la puerta y cómo modula la percepción del dolor en la médula espinal?
La teoría del control de la puerta sugiere que las fibras gruesas activan interneuronas inhibidoras que bloquean la transmisión de impulsos dolorosos, modulando la percepción del dolor antes de que llegue a la corteza cerebral.
Pregunta Abierta:
150
¿Qué función tienen las sustancias opiáceas en la modulación del dolor a nivel cerebral?
Las sustancias opiáceas activan receptores en las regiones periventricular y periacueductal del cerebro, modulando la transmisión del dolor mediante la activación de neuronas serotoninérgicas y encefalinérgicas.
Pregunta Abierta:
151
¿Cómo puede una lesión en el circuito nociceptivo afectar la percepción del dolor?
Una lesión en el circuito nociceptivo puede aumentar la sensibilidad al dolor (hiperalgesia) o producir dolor espontáneo, ya que el circuito normal de inhibición del dolor se ve afectado.
Pregunta Abierta:
152
¿Qué alteraciones se pueden observar en pacientes con trastornos cualitativos del dolor, como la causalgia?
La causalgia, causada por una lesión parcial de las fibras A delta, se manifiesta con un dolor urente persistente, generalmente en una extremidad afectada.
153
¿Qué mecanismo regula el paso de los impulsos dolorosos a través de la médula espinal?
La teoría del control de la puerta sugiere que las fibras gruesas inhiben los impulsos dolorosos a través de la activación de interneuronas inhibidoras, mientras que las fibras finas facilitan la transmisión del dolor al inhibir este efecto.
154
¿Cómo se presenta clínicamente la disfunción en las fibras C en pacientes con dolor crónico?
La disfunción en las fibras C puede resultar en dolor persistente y mal localizado, como el dolor visceral o el dolor neuropático crónico.
Pregunta Abierta:
155
¿Por qué es importante una anamnesis detallada en el diagnóstico de trastornos neurológicos?
Una anamnesis detallada es crucial para identificar correctamente los síntomas neurológicos, entender su evolución, y guiar los estudios diagnósticos apropiados, evitando errores y pruebas innecesarias.
Pregunta Abierta:
156
¿Cómo influye la identificación precisa de los síntomas neurológicos en la elección de estudios de imagen?
La identificación precisa de los síntomas, como debilidad en los miembros inferiores o convulsiones focales, orienta la elección del estudio de imagen adecuado, como resonancia magnética de la columna o tomografía cerebral, dependiendo del área afectada.
Pregunta Abierta:
157
¿Qué tipos de lesiones pueden detectarse basándose en los síntomas de un paciente con trastornos neurológicos?
Las lesiones pueden ser de la neurona motora superior o inferior, lo que se detecta por síntomas como espasticidad, hiperreflexia, debilidad (en el caso de la neurona motora superior) o atrofia muscular, fasciculaciones e hiporreflexia (en el caso de la neurona motora inferior).
Pregunta Abierta:
158
¿Cómo ayuda la anamnesis neurológica a determinar la ubicación de una lesión cerebral o medular?
La anamnesis neurológica puede revelar si los síntomas son unilaterales o bilaterales, si afectan a los nervios periféricos o centrales, y si hay pérdida sensorial o motora, lo que ayuda a localizar la lesión.
Pregunta Abierta:
159
¿Cómo pueden los síntomas de convulsiones focales guiar la localización de una lesión cerebral?
Las convulsiones focales pueden guiar al médico a localizar una lesión en el hemisferio contralateral del cerebro, lo que permite enfocar los estudios diagnósticos en esa área.
160
¿Cómo influye el tipo de manifestación neurológica en la orientación de los estudios de imagen?
Dependiendo de la manifestación clínica (como debilidad en un miembro o parálisis), se debe seleccionar el estudio adecuado, como una tomografía, resonancia magnética o electromiograma, para evitar realizar estudios innecesarios y costosos.
161
¿Por qué es importante aprender la terminología de las manifestaciones neurológicas?
Es crucial para poder describir adecuadamente los síntomas del paciente, lo que nos permite definir el diagnóstico y guiar los estudios de imagen apropiados.
162
¿Cómo afecta la desmielinización en enfermedades degenerativas como la esclerosis múltiple?
La desmielinización en la esclerosis múltiple interfiere con la transmisión normal de los impulsos nerviosos, lo que provoca síntomas como debilidad muscular, problemas de coordinación, espasticidad y alteraciones visuales.
Pregunta Abierta:
163
¿Cuál es el papel de la mielina en la conducción nerviosa y cómo se ve afectada en trastornos neurológicos?
La mielina facilita la conducción rápida de los impulsos nerviosos a través de la conducción saltatoria. En trastornos como la esclerosis múltiple, la pérdida de mielina ralentiza o bloquea esta transmisión, afectando las funciones motoras y sensoriales.
Pregunta Abierta:
164
¿Qué signos clínicos pueden indicar la presencia de una lesión en el sistema nervioso periférico?
Los signos clínicos de una lesión en el sistema nervioso periférico incluyen debilidad muscular, atrofia, fasciculaciones, pérdida de reflejos y sensaciones anormales como parestesias o dolor neuropático.
Pregunta Abierta:
165
¿Cómo se presenta clínicamente el síndrome de Guillain-Barré en términos de progresión neurológica?
El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por una parálisis progresiva que suele comenzar en las extremidades inferiores y avanza hacia el tronco y las extremidades superiores. La parálisis se debe a la desmielinización aguda de los nervios periféricos.
Pregunta Abierta:
166
¿Cómo afectan las placas de desmielinización en la esclerosis múltiple al sistema nervioso central?
Las placas de desmielinización interrumpen la conducción de impulsos en el sistema nervioso central, causando una variedad de síntomas neurológicos que incluyen pérdida de fuerza, problemas de coordinación, visión borrosa y disfunción sensorial.
167
¿Cómo afectan las placas de desmielinización en la esclerosis múltiple?
Las placas de desmielinización en la esclerosis múltiple interrumpen la conducción normal de los impulsos nerviosos, lo que provoca una variedad de síntomas neurológicos, como debilidad, espasticidad, alteraciones visuales y problemas de coordinación.
168
¿Cómo se caracteriza la parálisis en el síndrome de Guillain-Barré?
La parálisis en el síndrome de Guillain-Barré es progresiva y ascendente, comenzando en las extremidades inferiores y ascendiendo hacia el tronco y las extremidades superiores, causada por la desmielinización aguda de los nervios periféricos.
Pregunta Abierta:
169
¿Cuáles son los tipos principales de dolor neurológico y cómo se distinguen clínicamente?
Los tipos principales de dolor neurológico incluyen dolor rápido (súbito e intenso), dolor retardado (menos localizado y de aparición más lenta), dolor superficial (de la piel o tejidos superficiales), dolor profundo (de músculos, huesos o vísceras), y dolor referido (proyectado a una zona diferente de su origen).
Pregunta Abierta:
170
¿Cómo se presenta el dolor neurítico y cuál es su característica distintiva?
El dolor neurítico es un dolor vivo y persistente, a menudo acompañado de hormigueo. Se caracteriza por hiperpatía, es decir, hipersensibilidad cutánea y dolor incrementado incluso ante estímulos leves.
Parestesias y Disestesias
Pregunta Abierta:
171
¿Qué son las parestesias y cuáles son sus causas comunes?
Las parestesias son sensaciones espontáneas anormales como hormigueo o ardor, que generalmente son causadas por alteraciones de las fibras nerviosas sensoriales debido a problemas metabólicos o lesiones.
Pregunta Abierta:
172
¿Cuál es la diferencia entre parestesia y disestesia?
La parestesia es una sensación anormal que ocurre sin estímulo externo, mientras que la disestesia es una respuesta dolorosa a un estímulo que normalmente no causaría dolor.
Hiperpatía y Dolor Medular
Pregunta Abierta:
173
¿Qué es la hiperpatía y cómo se manifiesta en pacientes con lesiones neuronales?
La hiperpatía es una hipersensibilidad cutánea acompañada de hiperalgesia (respuesta exagerada al dolor) y dolor espontáneo. Se presenta en pacientes con lesiones neuronales que alteran la respuesta normal a los estímulos.
Pregunta Abierta:
174
¿Qué es el signo de Lhermitte y en qué condiciones neurológicas es común?
El signo de Lhermitte es una sensación de descarga eléctrica que se extiende por el tronco y las extremidades cuando el paciente flexiona la cabeza. Es común en condiciones como la esclerosis múltiple.
175
¿Cuál es la diferencia entre parestesia y disestesia?
La parestesia es una sensación anormal y espontánea como hormigueo o ardor sin estímulo externo. La disestesia es una respuesta anormal y dolorosa a un estímulo que normalmente no debería causar dolor.
176
¿Qué características presenta el dolor neurítico y en qué condiciones es más común?
El dolor neurítico es vivo y persistente, exacerbado por movimientos o presión en puntos específicos (puntos de Valleix). Es común en neuralgias, como la ciática.
Pregunta Abierta:
177
¿Por qué es importante guiar los estudios de imagen según las manifestaciones clínicas en neurología?
Es importante guiar los estudios de imagen según las manifestaciones clínicas para seleccionar el estudio adecuado, evitar pruebas innecesarias y garantizar un diagnóstico preciso. Por ejemplo, una resonancia magnética de la columna sería más apropiada que una tomografía cerebral en un paciente con debilidad en las extremidades inferiores.
Pregunta Abierta:
178
¿Cómo influye la correcta identificación del tipo de lesión neurológica en la orientación del diagnóstico y tratamiento?
La correcta identificación del tipo de lesión, como una lesión de la neurona motora superior o inferior, permite al clínico orientar el diagnóstico hacia la región afectada del sistema nervioso y guiar el tratamiento adecuado para esa lesión específica.
Pregunta Abierta:
179
¿Qué errores diagnósticos pueden ocurrir si no se orientan adecuadamente los estudios de imagen?
Si no se orientan adecuadamente los estudios de imagen, se pueden realizar pruebas innecesarias, como pedir una tomografía cerebral en lugar de una resonancia de la columna para un paciente con debilidad en miembros inferiores, lo que puede retrasar el diagnóstico y aumentar los costos.
Pregunta Abierta:
180
¿Cómo ayuda el conocimiento de la terminología neurológica a guiar los estudios diagnósticos?
El conocimiento y uso adecuado de la terminología neurológica permiten una mejor descripción de los síntomas del paciente, lo que guía a los médicos a realizar los estudios diagnósticos correctos y a seleccionar las pruebas más adecuadas.
Pregunta Abierta:
181
¿Qué manifestaciones clínicas sugieren una lesión en la neurona motora inferior?
Las lesiones de la neurona motora inferior se caracterizan por debilidad muscular, atrofia, fasciculaciones y pérdida de reflejos, lo que orienta hacia el sistema nervioso periférico como el sitio de la lesión.
182
¿Qué estudio es más adecuado si sospechamos daño en los nervios periféricos?
Un electromiograma sería el estudio más apropiado para evaluar daño en los nervios periféricos, ya que permite medir la actividad eléctrica de los músculos y la capacidad de los nervios para transmitir impulsos.
183
¿Cómo influye el tipo de manifestación neurológica en la orientación de los estudios de imagen?
Dependiendo de la manifestación clínica, como debilidad en un miembro o parálisis, se debe seleccionar el estudio adecuado, como una tomografía, resonancia magnética o electromiograma, para evitar realizar estudios innecesarios y costosos.
Pregunta Abierta:
184
¿Cómo se caracterizan las convulsiones sutiles en pacientes con síndromes neurológicos graves como el síndrome de West y el síndrome de Lennox-Gastaut?
Las convulsiones sutiles en estos síndromes pueden manifestarse con síntomas discretos como chupeteos repetitivos, parpadeos rápidos y mioclonías, sin la presencia de convulsiones tónico-clónicas evidentes.
Pregunta Abierta:
185
¿Cuál es la importancia de identificar correctamente las convulsiones sutiles en el diagnóstico de síndromes epilépticos graves?
La identificación correcta de las convulsiones sutiles es crucial para el diagnóstico temprano y el manejo adecuado de síndromes epilépticos graves, como el síndrome de West, ya que estas manifestaciones pueden ser difíciles de detectar y se asocian con un pronóstico grave si no se tratan.
Pregunta Abierta:
186
¿Cómo influyen los estudios de imagen en la identificación de lesiones cerebrales en pacientes con convulsiones focales debido a neurocisticercosis?
Los estudios de imagen, como la tomografía o resonancia magnética, son fundamentales para identificar lesiones hipodensas rodeadas de edema (halo blanquecino) en pacientes con neurocisticercosis, ayudando a localizar los cisticercos y orientar el tratamiento.
Pregunta Abierta:
187
¿Cómo puede la evaluación clínica diferenciar entre convulsiones sutiles y otros tipos de crisis epilépticas?
La evaluación clínica puede diferenciar las convulsiones sutiles al observar movimientos automáticos leves, como chupeteos y parpadeos, que no están acompañados de pérdida de conciencia o síntomas postictales evidentes, a diferencia de las crisis epilépticas más evidentes.
Pregunta Abierta:
188
¿Qué signos clínicos sugieren una lesión focal en el cerebro contralateral en pacientes con convulsiones focales?
Las convulsiones focales que se manifiestan en un lado del cuerpo sugieren una lesión en el hemisferio cerebral contralateral, lo que guía la evaluación y localización de la lesión.
189
¿Cómo se presentan las convulsiones sutiles en pacientes sin pérdida de conciencia?
Las características incluyen movimientos automáticos como chupeteos y parpadeos, junto con mioclonías. Estos episodios no se acompañan de pérdida de conciencia ni de síntomas postictales.
190
¿Qué patrón se observa en una imagen cerebral en pacientes con neurocisticercosis?
En la neurocisticercosis, se observa una lesión oscura (hipodensa) en las imágenes cerebrales, rodeada por un "halo" blanquecino (edema).
Pregunta Abierta:
191
¿Cómo afecta la desmielinización en enfermedades como la esclerosis múltiple?
La desmielinización en la esclerosis múltiple interfiere con la conducción de los impulsos nerviosos, lo que provoca síntomas como debilidad muscular, espasticidad, problemas de coordinación y alteraciones visuales.
Pregunta Abierta:
192
¿Cuál es el papel de los estudios de imagen en el diagnóstico de la esclerosis múltiple?
Los estudios de imagen, como la resonancia magnética, son cruciales en el diagnóstico de la esclerosis múltiple, ya que permiten visualizar las placas de desmielinización en el sistema nervioso central.
Pregunta Abierta:
193
¿Cómo se caracteriza el síndrome de Guillain-Barré en términos de progresión y síntomas?
El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por una parálisis ascendente que comienza en las extremidades inferiores y progresa hacia el tronco y las extremidades superiores. Los síntomas incluyen debilidad muscular, pérdida de reflejos y, en casos graves, afectación respiratoria.
Pregunta Abierta:
194
¿Qué pruebas diagnósticas son esenciales para confirmar el diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré?
Las pruebas diagnósticas incluyen estudios del líquido cefalorraquídeo, que muestran niveles elevados de proteínas sin aumento de células, y estudios de conducción nerviosa para evaluar la desmielinización.
Pregunta Abierta:
195
¿Cómo influye la pérdida de mielina en el sistema nervioso periférico en trastornos como el síndrome de Guillain-Barré?
La pérdida de mielina en el sistema nervioso periférico ralentiza o bloquea la transmisión de impulsos nerviosos, lo que causa debilidad muscular, pérdida de reflejos y parálisis en el síndrome de Guillain-Barré.
196
¿Cómo afectan las placas de desmielinización en la esclerosis múltiple?
Las placas de desmielinización en la esclerosis múltiple interrumpen la conducción normal de los impulsos nerviosos, lo que provoca una variedad de síntomas neurológicos, como debilidad, espasticidad, alteraciones visuales y problemas de coordinación.
197
¿Cómo se caracteriza la parálisis en el síndrome de Guillain-Barré?
La parálisis en el síndrome de Guillain-Barré es progresiva y ascendente, comenzando en las extremidades inferiores y ascendiendo hacia el tronco y las extremidades superiores, causada por la desmielinización aguda de los nervios periféricos.
Pregunta Abierta:
198
¿Qué enfermedades neurológicas son comunes en la infancia y por qué?
Las enfermedades comunes en la infancia incluyen meningitis bacteriana, encefalitis viral y enfermedades heredodegenerativas como la enfermedad de Tay-Sachs y la esclerosis tuberosa. Estas afecciones son más prevalentes debido a la inmadurez del sistema inmunológico en esta etapa de la vida.
Pregunta Abierta:
199
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes en enfermedades neurológicas en la infancia?
Las manifestaciones clínicas incluyen parálisis, convulsiones y retraso en el desarrollo psicomotor, dependiendo de la enfermedad subyacente.
Pregunta Abierta:
200
¿Qué trastornos neurológicos son comunes en los adolescentes?
Los trastornos neurológicos comunes en los adolescentes incluyen migraña y epilepsia idiopática, que pueden estar relacionadas con factores hormonales, hereditarios y ambientales.
Pregunta Abierta:
201
¿Cómo se manifiestan clínicamente los trastornos neurológicos en la adolescencia?
Se manifiestan con cefalea intensa, a menudo pulsátil (en el caso de la migraña), y crisis convulsivas sin causa estructural clara (en el caso de la epilepsia idiopática).
Adultos
Pregunta Abierta:
202
¿Qué enfermedades neurológicas suelen ser prevalentes en los adultos?
En los adultos, las enfermedades neurológicas comunes incluyen esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales y tumores intracraneales.
Pregunta Abierta:
203
¿Qué síntomas se observan frecuentemente en adultos con enfermedades neurológicas degenerativas?
Los síntomas incluyen debilidad muscular, problemas de coordinación, pérdida de fuerza en las extremidades y, en casos graves, hemorragias intracraneales.
204
¿Cuáles son las enfermedades más comunes en adultos relacionadas con trastornos neurológicos?
Esclerosis múltiple, aneurismas cerebrales y tumores.
205
¿Qué enfermedades son comunes en la infancia y qué factores contribuyen a su aparición?
Enfermedades como meningitis bacteriana, encefalitis viral y enfermedades heredodegenerativas, debido a la inmadurez del sistema inmunológico.
Pregunta Abierta:
206
¿Qué enfermedades neurológicas son más prevalentes en mujeres y por qué?
Las enfermedades neurológicas más prevalentes en mujeres incluyen esclerosis múltiple, meningiomas y migrañas. Las fluctuaciones hormonales, como las que ocurren durante el ciclo menstrual y el embarazo, pueden influir en la exacerbación o disminución de estas condiciones.
Pregunta Abierta:
207
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes en mujeres con esclerosis múltiple?
Las manifestaciones incluyen déficit neurológico progresivo, como debilidad muscular, espasticidad, y alteraciones visuales, debido a la desmielinización en el sistema nervioso central.
Pregunta Abierta:
208
¿Qué enfermedades neurológicas son más comunes en hombres y cuáles son sus causas?
En los hombres, las enfermedades neurológicas más comunes incluyen neurofibromas y enfermedades ligadas al sexo recesivas. Estas condiciones están relacionadas con predisposiciones genéticas, especialmente aquellas ligadas al cromosoma X.
Pregunta Abierta:
209
¿Cómo se manifiestan clínicamente los neurofibromas en hombres?
Los neurofibromas se presentan con lesiones cutáneas y neurológicas, que pueden causar dolor, pérdida de función sensorial o motora, y otras complicaciones relacionadas con la compresión de nervios.
210
¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencia de tiamina, niacina y vitamina B12.
211
¿Cómo influye el tipo de manifestación neurológica en la orientación de los estudios de imagen?
Dependiendo de la manifestación clínica (como debilidad en un miembro o parálisis), se debe seleccionar el estudio adecuado, como una tomografía, una resonancia o un electromiograma, para evitar realizar estudios innecesarios y costosos.
Abuso de Alcohol
Pregunta Abierta:
212
¿Qué efectos neurológicos se asocian con el abuso crónico de alcohol?
El abuso crónico de alcohol se asocia con el desarrollo de la enfermedad de Wernicke, caracterizada por una deficiencia de tiamina que provoca nistagmo, ataxia y confusión. Si no se trata, puede evolucionar hacia la encefalopatía de Korsakoff, que causa amnesia grave y confabulación.
Pregunta Abierta:
213
¿Cómo se manifiesta clínicamente la enfermedad de Wernicke en pacientes alcohólicos?
La enfermedad de Wernicke se manifiesta con pérdida de la coordinación (ataxia), alteraciones en el movimiento ocular (nistagmo) y deterioro mental (confusión).
Deficiencia Nutricional
Pregunta Abierta:
214
¿Cuáles son las principales deficiencias nutricionales que afectan el sistema neurológico y qué síntomas producen?
Las principales deficiencias nutricionales que afectan el sistema neurológico incluyen la deficiencia de tiamina, niacina y vitamina B12, que pueden causar neuropatías periféricas con síntomas como debilidad muscular, dolor, y pérdida de sensación en las extremidades.
Pregunta Abierta:
215
¿Cómo afecta la deficiencia de vitamina B12 a la función neurológica?
La deficiencia de vitamina B12 puede provocar neuropatía periférica, que se manifiesta como debilidad muscular, problemas de equilibrio, pérdida de reflejos y deterioro cognitivo si no se trata a tiempo.
Pregunta Abierta:
216
¿Qué manifestaciones neurológicas son comunes en pacientes con deficiencia de tiamina?
La deficiencia de tiamina puede llevar a neuropatías periféricas, caracterizadas por dolor, debilidad muscular y pérdida sensorial en las extremidades, además de la enfermedad de Wernicke en casos graves.
217
¿Cuál es la triada diagnóstica de la enfermedad de Wernicke?
Nistagmo, ataxia y confusión.
218
¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencia de tiamina, niacina y vitamina B12.
Pregunta Abierta:
219
¿Cuál es el tratamiento principal para la enfermedad de Wernicke y por qué es importante su administración temprana?
El tratamiento principal para la enfermedad de Wernicke es la administración inmediata de tiamina intravenosa o intramuscular. Es crucial iniciar el tratamiento rápidamente para prevenir la progresión a encefalopatía de Korsakoff, que puede causar amnesia permanente y confabulación.
Pregunta Abierta:
220
¿Qué sucede si la enfermedad de Wernicke no se trata a tiempo?
Si no se trata a tiempo, la enfermedad de Wernicke puede evolucionar hacia la encefalopatía de Korsakoff, caracterizada por amnesia severa, confabulación y daño neurológico irreversible.
Pregunta Abierta:
221
¿Cómo se trata la neuropatía periférica causada por deficiencia nutricional?
El tratamiento de la neuropatía periférica causada por deficiencias nutricionales incluye la suplementación adecuada de tiamina, niacina y vitamina B12. La corrección de la deficiencia subyacente puede mejorar los síntomas neurológicos y prevenir un mayor deterioro.
Pregunta Abierta:
222
¿Cuál es el pronóstico de la neuropatía periférica si se trata a tiempo?
El pronóstico de la neuropatía periférica varía según la gravedad y duración de la deficiencia antes del tratamiento. Si se trata a tiempo, los síntomas pueden mejorar significativamente, aunque algunos daños nerviosos pueden ser permanentes en casos avanzados.
Pregunta Abierta:
223
¿Cuál es el enfoque terapéutico principal para el tratamiento de la esclerosis múltiple?
El tratamiento de la esclerosis múltiple incluye medicamentos inmunomoduladores e inmunosupresores para reducir la progresión de la enfermedad y disminuir la frecuencia de los brotes. Además, se emplean terapias de rehabilitación para mejorar la movilidad y la calidad de vida del paciente.
Pregunta Abierta:
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¿Qué papel juega la rehabilitación en el manejo de la esclerosis múltiple?
La rehabilitación desempeña un papel clave en la mejora de la movilidad, el manejo de la espasticidad y el fortalecimiento muscular en pacientes con esclerosis múltiple, ayudándoles a mantener una mejor calidad de vida.
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¿Qué deficiencias nutricionales se asocian con neuropatía periférica?
Deficiencias de tiamina, niacina y vitamina B12.
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¿Cómo afecta la deficiencia de vitamina B12 al sistema nervioso?
La deficiencia de vitamina B12 puede provocar neuropatías periféricas, que se manifiestan como debilidad muscular, dolor y pérdida sensorial en las extremidades, además de deterioro cognitivo.
