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FARMA-USO RAC. ANTIBIOTIC. Flashcards

Unidad IV

1
Q

Pregunta

A

Respuesta

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2
Q

Pregunta 1: ¿Cuál es el objetivo principal de la clasificación de antibióticos por la OMS en 2017?

A

Respuesta: El objetivo principal es mejorar el manejo y uso adecuado de los antibióticos a nivel local, nacional y mundial, con el fin de reducir la resistencia a los antimicrobianos.

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3
Q

Pregunta 2: ¿Qué características tienen los antibióticos clasificados en la categoría “Acceso” según la OMS?

A

Respuesta: Los antibióticos en la categoría “Acceso” son de primera o segunda elección y deben estar ampliamente disponibles, ser asequibles y de calidad garantizada.

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4
Q

Pregunta 3: ¿Cuáles son algunos ejemplos de antibióticos incluidos en la categoría “Acceso”?

A

Respuesta: Algunos ejemplos incluyen amoxicilina, amoxicilina/ácido clavulánico, cefalexina, cefazolina, metronidazol y clindamicina.

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5
Q

Pregunta 4: ¿Qué caracteriza a los antibióticos en la categoría “Observar” según la clasificación de la OMS?

A

Respuesta: Los antibióticos en la categoría “Observar” tienen un mayor potencial de desarrollar resistencia y su uso se recomienda solo para indicaciones limitadas específicas como tratamiento de primera o segunda elección.

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6
Q

Pregunta 5: Menciona ejemplos de antibióticos que pertenecen a la categoría “Observar”.

A

Respuesta: Algunos ejemplos son fluoroquinolonas, macrólidos, cefalosporinas de 3ª generación (cefixima, ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima), meropenem y vancomicina.

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7
Q

Pregunta 6: ¿Por qué la OMS enfatiza la categoría “Observar” para algunos antibióticos?

A

Respuesta: La OMS enfatiza esta categoría para limitar el uso de antibióticos que tienen un mayor riesgo de causar resistencia, de manera que solo se utilicen en situaciones específicas y controladas.

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8
Q

Pregunta 1: ¿Qué se debe evaluar antes de iniciar un tratamiento antibiótico?

A

Respuesta: Se debe evaluar si el cuadro clínico es causado por una infección bacteriana, identificando la ubicación y el microorganismo específico.

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9
Q

Pregunta 2: ¿Un síndrome febril siempre indica una infección bacteriana?

A

Respuesta: No, un síndrome febril no necesariamente indica una infección bacteriana.

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10
Q

Pregunta 3: ¿Qué condiciones críticas justifican el inicio de un tratamiento antibiótico empírico?

A

Respuesta: Sepsis, neumonía, meningitis, infecciones graves de piel y tejidos blandos, otitis, faringoamigdalitis, infecciones urinarias y disentería bacteriana.

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11
Q

Pregunta 4: ¿Qué se considera al elegir un antibiótico empírico en casos graves?

A

Respuesta: Se considera un perfil farmacocinético y farmacodinámico adecuado para asegurar una buena biodisponibilidad tisular en el sitio de la infección.

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12
Q

Pregunta 5: ¿Qué patógenos forman parte del grupo ESCAPE?

A

Respuesta: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Clostridium difficile, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y Enterobacteriaceae.

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13
Q

Pregunta 6: ¿Qué antibióticos son efectivos para infecciones en el SNC?

A

Respuesta: Metronidazol, rifampicina, cloranfenicol y sulfas.

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14
Q

Pregunta 7: ¿Cuáles son las principales indicaciones para la terapia antimicrobiana combinada?

A

Respuesta: Sepsis, infecciones polimicrobianas, infecciones por microorganismos resistentes y tuberculosis.

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15
Q

Pregunta 8: ¿Qué factores determinan el intervalo de administración de un antibiótico?

A

Respuesta: Vida media del fármaco, efecto postantibiótico y concentración en el sitio de la infección.

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16
Q

Pregunta 9: ¿Cuáles son las principales categorías de efectos adversos de los antibióticos?

A

Respuesta: Reacciones alérgicas, trastornos gastrointestinales, hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, efectos hematológicos, pulmonares y endocrinos.

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17
Q

Pregunta 10: ¿Qué ajustes se deben hacer al usar antibióticos en pacientes con insuficiencia renal o hepática?

A

Respuesta: Se deben ajustar las dosis para evitar toxicidad.

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18
Q

Pregunta 11: ¿Cuáles son algunos factores que disminuyen la eficacia de los antibióticos en abscesos?

A

Respuesta: Baja concentración del antibiótico, inactivación por betalactamasas, baja penetración debido a la anoxia y presencia de biofilms.

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19
Q

Pregunta 12: ¿Por qué es importante la administración intravenosa de antibióticos en situaciones críticas?

A

Respuesta: La administración intravenosa permite alcanzar concentraciones más altas y rápidas del antibiótico en el organismo, lo que es crucial en situaciones críticas como sepsis o meningitis.

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20
Q

Pregunta 13: ¿Cuál es la razón para utilizar antibióticos bactericidas en situaciones críticas?

A

Respuesta: Los antibióticos bactericidas eliminan las bacterias, lo que es esencial en situaciones críticas para reducir rápidamente la carga bacteriana y prevenir complicaciones graves.

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21
Q

Pregunta 14: ¿Qué antibióticos se recomiendan para infecciones de la próstata y por qué?

A

Respuesta: Se recomiendan fluoroquinolonas, cotrimoxazol, doxiciclina y azitromicina debido a su gran volumen de distribución, lo que les permite alcanzar concentraciones terapéuticas en la próstata.

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22
Q

Pregunta 15: ¿Cuáles son las consideraciones especiales en el tratamiento de infecciones con abscesos?

A

Respuesta: En los abscesos, la eficacia del tratamiento puede verse afectada por la baja concentración del antibiótico en el sitio, la inactivación por betalactamasas, la anoxia y la presencia de biofilms que dificultan la penetración del fármaco.

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23
Q

Pregunta 16: ¿Qué tipos de infecciones justifican el uso de terapia antiviral o antirretroviral combinada?

A

Respuesta: La terapia antiviral combinada está indicada en infecciones crónicas como hepatitis B y C, y el tratamiento antirretroviral es esencial para el VIH.

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24
Q

Pregunta 17: ¿Cómo influye la vida media de un antibiótico en su intervalo de administración?

A

Respuesta: La vida media del antibiótico determina la frecuencia con la que debe administrarse el fármaco para mantener concentraciones terapéuticas en el cuerpo y evitar recaídas de la infección.

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25
Pregunta 18: ¿Qué efecto tiene el pH gástrico alterado en la absorción de antibióticos en los extremos de la vida?
Respuesta: Un pH gástrico alterado, común en extremos de la vida, puede favorecer la absorción de ciertos antibióticos como penicilina V, pero reducir la eficacia de otros como la penicilina G.
26
Pregunta 19: ¿Qué factores deben considerarse al ajustar la dosis de antibióticos en pacientes con insuficiencia renal o hepática?
Respuesta: Deben considerarse la disminución en la eliminación del fármaco, el riesgo de acumulación tóxica y la necesidad de ajustar la dosis o el intervalo de administración para evitar efectos adversos.
27
Pregunta 20: ¿Por qué es importante la equivalencia terapéutica entre tratamientos parenterales y orales en la duración del tratamiento?
Respuesta: La equivalencia terapéutica permite continuar el tratamiento por vía oral tras estabilizar al paciente, lo que facilita el alta hospitalaria temprana, reduce costos y mejora la comodidad del paciente sin comprometer la eficacia.
28
Pregunta 21: ¿Qué factores deben considerarse al elegir la duración del tratamiento antibiótico?
Respuesta: La duración del tratamiento depende del tipo de infección, la respuesta clínica del paciente, la eliminación completa del patógeno y el riesgo de resistencia si se prolonga innecesariamente el uso de antibióticos.
29
Pregunta 22: ¿Qué antibióticos están asociados con la reacción antabus y por qué ocurre esta reacción?
Respuesta: El metronidazol y algunas cefalosporinas están asociados con la reacción antabus, que ocurre debido a la inhibición de la aldehído deshidrogenasa, lo que causa una acumulación de acetaldehído al consumir alcohol, provocando síntomas desagradables como enrojecimiento y vómitos.
30
Pregunta 1: ¿Cuáles son las consecuencias del fracaso del tratamiento debido a la resistencia antibiótica?
Respuesta: Las consecuencias incluyen prolongación de la enfermedad, mayor riesgo de mortalidad y período prolongado de infectividad.
31
Pregunta 2: ¿Qué riesgos implica el empleo de medicamentos de segunda línea en el tratamiento de infecciones resistentes?
Respuesta: El empleo de medicamentos de segunda línea implica mayor toxicidad y mayor complejidad en el tratamiento, lo que hace que su administración y monitorización sean más difíciles.
32
Pregunta 3: ¿Cómo afecta la resistencia antimicrobiana a los costos de salud?
Respuesta: La resistencia antimicrobiana aumenta los costos de salud debido a tratamientos más prolongados y complejos.
33
Pregunta 4: ¿En qué casos está indicada la profilaxis medicamentosa con dosis bajas?
Respuesta: Está indicada en pacientes neutropénicos febriles, aquellos con influenza, prematuros de menos de 1500 g, inmunocomprometidos, postrasplante renal, y en procedimientos dentales en cardiópatas congénitos cianógenos o con prótesis.
34
Pregunta 5: ¿Qué es la quimioprofilaxis y cuándo se administra?
Respuesta: La quimioprofilaxis consiste en la administración de una dosis convencional de antibiótico 20 minutos a 1 hora antes del procedimiento quirúrgico, y no más de 24 horas en preoperatorio.
35
Pregunta 6: ¿Cuál es la primera estrategia para la prescripción adecuada de antibióticos?
Respuesta: La primera estrategia es tratar únicamente infecciones bacterianas confirmadas.
36
Pregunta 7: ¿Qué debe optimizarse al prescribir antibióticos?
Respuesta: Debe optimizarse el diagnóstico y la valoración de la gravedad de la infección.
37
Pregunta 8: ¿Cómo se debe integrar la información local al prescribir antibióticos?
Respuesta: Se debe integrar la prevalencia local de resistencia bacteriana, eficacia, costo y efectividad de los tratamientos disponibles.
38
Pregunta 9: ¿Qué papel juega la concientización pública en la reducción de la demanda de antibióticos?
Respuesta: La concientización pública a través de campañas masivas educa sobre el uso racional de los antibióticos y contribuye a reducir la demanda innecesaria de estos medicamentos.
39
Pregunta 10: ¿Cómo puede la mejora de la higiene ayudar a reducir la demanda de antibióticos?
Respuesta: Mejora la higiene ayuda a evitar la diseminación de infecciones, lo que reduce la necesidad de tratamiento con antibióticos.
40
Pregunta 11: ¿Por qué es importante reducir el uso de antibióticos en la agricultura?
Respuesta: Es importante para minimizar el impacto ambiental y la selección de resistencia antimicrobiana en el entorno.
41
Pregunta 12: ¿Cómo pueden los nuevos test diagnósticos contribuir a la reducción de la resistencia antimicrobiana?
Respuesta: Los nuevos test diagnósticos permiten un diagnóstico rápido y preciso, facilitando la selección adecuada del tratamiento y evitando el uso innecesario de antibióticos.
42
Pregunta 13: ¿Cuál es el rol de las vacunas y alternativas en la lucha contra la resistencia antibiótica?
Respuesta: Promover el desarrollo y uso de vacunas y alternativas reduce la incidencia de infecciones que requerirían tratamiento antibiótico, ayudando a combatir la resistencia.
43
Pregunta 14: ¿Qué estrategias pueden apoyar a los profesionales de la salud en la lucha contra la resistencia antibiótica?
Respuesta: Incrementar los salarios, reconocimiento y el número de especialistas en enfermedades infecciosas proporciona apoyo necesario a los profesionales de la salud en la lucha contra la resistencia.
44
Pregunta 1: ¿Qué son las β-lactamasas TEM y SHV y qué antibióticos pueden hidrolizar?
Respuesta: Son tipos de β-lactamasas que hidrolizan penicilinas y algunas cefalosporinas.
45
Pregunta 2: ¿Qué son las ESBL (β-lactamasas de espectro extendido) y qué capacidad tienen?
Respuesta: Las ESBL son β-lactamasas que pueden hidrolizar una amplia gama de antibióticos β-lactámicos, incluidas cefalosporinas de tercera generación.
46
Pregunta 3: ¿Qué efecto tienen tazobactam y avibactam sobre las β-lactamasas?
Respuesta: Tazobactam y avibactam inhiben las β-lactamasas clase A, permitiendo que los antibióticos β-lactámicos sean efectivos contra las bacterias que producen estas enzimas.
47
Pregunta 4: ¿Qué tipo de β-lactamasas son las de clase C (AMPC) y contra qué son resistentes?
Respuesta: Las β-lactamasas de clase C hidrolizan cefalosporinas y son resistentes a muchos inhibidores de β-lactamasas, como el ácido clavulánico.
48
Pregunta 5: ¿Qué bacterias producen β-lactamasas clase C (AMPC)?
Respuesta: Bacterias como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Citrobacter spp., y Proteus spp. producen estas β-lactamasas.
49
Pregunta 6: ¿Qué son las β-lactamasas de clase D y cómo responden a los inhibidores?
Respuesta: Las β-lactamasas de clase D, también conocidas como oxacilinasas, presentan resistencia variable a inhibidores como el avibactam.
50
Pregunta 7: ¿Qué bacterias pueden producir β-lactamasas de clase D?
Respuesta: Bacterias como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Citrobacter spp. y Proteus spp. pueden producir β-lactamasas de clase D.
51
Pregunta 8: ¿Qué son las metalo-β-lactamasas (MBLs) y qué necesitan para su actividad enzimática?
Respuesta: Las metalo-β-lactamasas (MBLs) son enzimas que requieren zinc para su actividad enzimática y son altamente resistentes a la mayoría de los antibióticos β-lactámicos, incluidos los carbapenémicos.
52
Pregunta 9: ¿Qué bacterias producen metalo-β-lactamasas como IMP, NDM-1 y VIM-1?
Respuesta: Bacterias como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Serratia marcescens, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., Marganella spp., y Pseudomonas aeruginosa pueden producir estas enzimas.
53
Pregunta 10: ¿Qué antibióticos son ineficaces frente a bacterias que producen metalo-β-lactamasas (MBLs)?
Respuesta: Los carbapenémicos y la mayoría de los antibióticos β-lactámicos son ineficaces frente a bacterias que producen metalo-β-lactamasas (MBLs).
54
Pregunta 1: ¿Qué consecuencias clínicas pueden presentarse debido a la resistencia antibiótica de las β-lactamasas no inhibidas por inhibidores tradicionales?
Respuesta: Las consecuencias incluyen el fracaso del tratamiento, prolongación de la enfermedad, aumento del riesgo de mortalidad y necesidad de usar medicamentos de segunda línea más tóxicos y costosos.
55
Pregunta 2: ¿Cómo afectan las β-lactamasas resistentes a los inhibidores tradicionales el tratamiento de infecciones bacterianas?
Respuesta: Las β-lactamasas resistentes limitan las opciones de antibióticos efectivos, lo que lleva al uso de tratamientos más prolongados y complejos, aumentando los costos de salud.
56
Pregunta 3: ¿Por qué es común el fracaso del tratamiento en infecciones causadas por bacterias productoras de metaloenzimas?
Respuesta: Porque las metaloenzimas no son inhibidas por los inhibidores tradicionales de β-lactamasas, lo que dificulta erradicar las bacterias y prolonga la enfermedad.
57
Pregunta 4: ¿Cómo afecta la estructura del absceso a la concentración del antibiótico en el sitio de la infección?
Respuesta: La estructura del absceso limita la penetración del antibiótico, lo que reduce su efectividad en el sitio de la infección.
58
Pregunta 5: ¿Qué efecto tienen las betalactamasas presentes en un absceso sobre los antibióticos?
Respuesta: Las betalactamasas presentes en el absceso pueden inactivar antibióticos como los betalactámicos, disminuyendo su eficacia.
59
Pregunta 6: ¿Cómo influye la anoxia en la efectividad de ciertos antibióticos dentro de un absceso?
Respuesta: La falta de oxígeno reduce la efectividad de antibióticos como las quinolonas, aminoglucósidos y macrólidos, que dependen de condiciones aeróbicas para actuar eficazmente.
60
Pregunta 7: ¿Por qué los betalactámicos son menos efectivos en el tratamiento de infecciones en abscesos?
Respuesta: Los betalactámicos son menos efectivos en abscesos porque las bacterias crecen lentamente en estos sitios, y estos antibióticos son más eficaces contra bacterias en crecimiento activo.
61
Pregunta 8: ¿Cómo afectan los biofilms a la efectividad de los antibióticos en infecciones crónicas como la osteomielitis o en prótesis?
Respuesta: Los biofilms protegen a las bacterias de los antibióticos, lo que disminuye su eficacia y puede requerir dosis más altas o combinaciones de tratamientos para eliminar la infección.
62
Pregunta 9: ¿Qué desafíos específicos presentan los abscesos en el tratamiento con antibióticos?
Respuesta: Los desafíos incluyen baja penetración del antibiótico, inactivación por betalactamasas, anoxia, crecimiento bacteriano lento y la presencia de biofilms que protegen a las bacterias.
63
Pregunta 10: ¿Cómo puede la presencia de biofilms en un absceso afectar la elección del tratamiento antimicrobiano?
Respuesta: El enfoque principal es la optimización de la dosificación basada en modelos específicos para pacientes pediátricos.
64
Pregunta 2: ¿Qué organismos Gram-positivos son susceptibles a ceftobiprole?
Respuesta: Ceftobiprole es activo contra Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), S. aureus resistente a vancomicina, Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina y Enterococcus faecalis.
65
Pregunta 3: ¿Qué organismo Gram-negativo es susceptible a ceftobiprole?
Respuesta: Pseudomonas aeruginosa es un organismo Gram-negativo susceptible a ceftobiprole.
66
Pregunta 4: ¿Por qué es clínicamente relevante ceftobiprole en el tratamiento de infecciones pediátricas?
Respuesta: Ceftobiprole es relevante porque representa una adición significativa al arsenal terapéutico para tratar infecciones pediátricas graves, especialmente aquellas causadas por patógenos resistentes.
67
Pregunta 5: ¿Qué evidencia respalda el uso de ceftobiprole en pacientes pediátricos?
Respuesta: Tres estudios clínicos completados en pacientes pediátricos confirman el potencial terapéutico de ceftobiprole.
68
Pregunta 6: ¿Qué importancia tiene ceftobiprole en el tratamiento de infecciones causadas por MRSA en niños?
Respuesta: Ceftobiprole es crucial en el tratamiento de infecciones pediátricas causadas por MRSA debido a su capacidad para combatir este patógeno resistente.
69
Pregunta 7: ¿Cómo contribuye ceftobiprole al tratamiento de infecciones por Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina?
Respuesta: Ceftobiprole es efectivo contra Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina, proporcionando una opción valiosa para el tratamiento de infecciones graves por este organismo en niños.
70
Pregunta 8: ¿Qué importancia tiene la actividad de ceftobiprole contra Pseudomonas aeruginosa en el contexto pediátrico?
Respuesta: La actividad de ceftobiprole contra Pseudomonas aeruginosa es importante en el tratamiento de infecciones difíciles de manejar en pacientes pediátricos, especialmente en infecciones hospitalarias graves.
71
Pregunta 9: ¿Cuál es el objetivo principal al ajustar la dosificación de ceftobiprole en pacientes pediátricos?
Respuesta: El objetivo principal es garantizar que se logren concentraciones terapéuticas adecuadas en los pacientes pediátricos para maximizar la efectividad y minimizar la toxicidad.
72
Pregunta 10: ¿Qué papel juegan los estudios clínicos en la validación del uso de ceftobiprole en la población pediátrica?
Respuesta: Un aislamiento es considerado resistente a carbapenémicos si tiene una Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) de Meropenem igual o mayor a 4 μg/mL.
73
Pregunta 2: ¿Cómo actúan los inhibidores de β-lactamasa en combinación con antibióticos β-lactámicos?
Respuesta: Los inhibidores de β-lactamasa combinados con antibióticos β-lactámicos restauran la actividad del antibiótico al prevenir la degradación por las β-lactamasas.
74
Pregunta 3: ¿Para qué tipo de infecciones es eficaz ceftazidima-avibactam?
Respuesta: Ceftazidima-avibactam es eficaz contra bacterias productoras de β-lactamasas tipo KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemasa).
75
Pregunta 4: ¿En qué tipo de infecciones se utiliza ceftolozano-tazobactam?
Respuesta: Ceftolozano-tazobactam se usa principalmente en infecciones complicadas intraabdominales y del tracto urinario.
76
Pregunta 5: ¿Cuál es la combinación terapéutica para tratar infecciones por bacterias productoras de carbapenemasas?
Respuesta: La combinación imipenem-relebactam es efectiva para tratar infecciones causadas por bacterias que producen carbapenemasas.
77
Pregunta 6: ¿Qué combinación terapéutica se utiliza para tratar bacterias productoras de metalo-β-lactamasas (MBL)?
Respuesta: La combinación de ceftazidima-avibactam con aztreonam es efectiva contra bacterias productoras de metalo-β-lactamasas (MBL).
78
Pregunta 7: ¿Qué limitaciones presenta el uso de polimixina en el tratamiento de infecciones por Gram negativos?
Respuesta: El uso de polimixina está limitado por su farmacocinética compleja, lo que dificulta predecir su distribución en el cuerpo y requiere monitoreo cuidadoso.
79
Pregunta 8: ¿Cuál es la principal limitación del uso de tigeciclina en la población pediátrica?
Respuesta: La principal limitación del uso de tigeciclina en niños es la falta de evidencia robusta, ya que la mayoría de los datos provienen de estudios de casos.
80
Pregunta 9: ¿Qué se está estudiando actualmente sobre eravaciclina en la población pediátrica?
Respuesta: Actualmente se está realizando un ensayo clínico de fase 1 para entender mejor la farmacocinética de eravaciclina en la población pediátrica.
81
Pregunta 10: ¿Por qué el uso de plazomicina está restringido en niños?
Respuesta: El uso de plazomicina está restringido en niños debido a la falta de información sobre la dosificación pediátrica.
82
Pregunta 1: ¿Cuál es el criterio de resistencia a carbapenémicos en términos de la Concentración Mínima Inhibitoria (MIC) para Meropenem?
Respuesta: El criterio de resistencia se establece con una MIC de Meropenem igual o mayor a 4 μg/mL.
83
Pregunta 2: ¿Cómo actúa ceftazidima-avibactam en combinación con aztreonam contra bacterias productoras de metalo-β-lactamasas (MBL)?
Respuesta: Ceftazidima-avibactam protege al aztreonam de otras β-lactamasas, mientras que el aztreonam es resistente a la hidrólisis por metalo-β-lactamasas (MBL), lo que permite la efectividad de esta combinación contra estas bacterias.
84
Pregunta 3: ¿Por qué es limitada la evidencia clínica del uso de polimixina en la población pediátrica?
Respuesta: La evidencia clínica del uso de polimixina en niños es limitada debido a que los datos provienen principalmente de series de casos y no de estudios controlados a gran escala.
85
Pregunta 4: ¿Qué desafíos presenta la farmacocinética de polimixina en su uso clínico?
Respuesta: La farmacocinética de polimixina es compleja, lo que dificulta predecir su distribución en el cuerpo y puede requerir un monitoreo cuidadoso para asegurar la efectividad y seguridad del tratamiento.
86
Pregunta 5: ¿Cuál es la limitación principal en el uso de eravaciclina en niños actualmente?
Respuesta: La principal limitación es la falta de datos clínicos robustos en niños, aunque se está realizando un ensayo de fase 1 para estudiar su farmacocinética en esta población.
87
Pregunta 6: ¿Por qué el uso de tigeciclina en la población pediátrica está basado principalmente en estudios de casos?
Respuesta: El uso de tigeciclina en niños está basado principalmente en estudios de casos porque aún no hay suficiente evidencia robusta de ensayos clínicos controlados que respalden su uso generalizado en esta población.
88
Pregunta 7: ¿Qué papel juega la plazomicina como opción terapéutica y cuáles son sus limitaciones en la población pediátrica?
Respuesta: Plazomicina es una opción terapéutica prometedora, pero su uso en la población pediátrica está limitado debido a la falta de información sobre su dosificación y seguridad en niños.
89
Pregunta 8: ¿Cuáles son las infecciones para las que está diseñada la combinación de meropenem-vaborbactam?
Respuesta: La combinación de meropenem-vaborbactam está diseñada para tratar infecciones complicadas en pacientes con resistencia a otros antibióticos, especialmente aquellas causadas por bacterias resistentes a carbapenémicos.
90
Pregunta 9: ¿Qué importancia tiene imipenem-relebactam en el manejo de infecciones causadas por bacterias que producen carbapenemasas?
Respuesta: Imipenem-relebactam es importante en el manejo de infecciones causadas por bacterias productoras de carbapenemasas porque extiende el espectro de imipenem, haciéndolo efectivo contra estas infecciones resistentes.
91
Pregunta 1: ¿Cómo actúa el sulbactam contra Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos?
Respuesta: Sulbactam (SUL) se une de manera competitiva e irreversible a las proteínas ligadoras de penicilina (PBP) 1a, PBP1b y PBP3 en dosis altas, manteniendo actividad contra algunas cepas de Acinetobacter baumannii que producen carbapenemasa OXA-23.
92
Pregunta 2: ¿Puede el sulbactam ser intercambiado con otros inhibidores de β-lactamasa en el tratamiento de CRAB?
Respuesta: No, el sulbactam no es intercambiable con otros inhibidores de β-lactamasa en el tratamiento de CRAB debido a su mecanismo de acción específico.
93
Pregunta 3: ¿Qué dosis de ampicilina/sulbactam se recomienda para infecciones leves causadas por Acinetobacter baumannii?
Respuesta: Para infecciones leves, se recomienda una dosis de 3 g (1 g de SUL) cada 6 horas, administrada durante 30 minutos.
94
Pregunta 4: ¿Cuál es la recomendación de dosificación de ampicilina/sulbactam para infecciones moderadas a severas, opción 1?
Respuesta: La dosis recomendada es de 9 g (3 g de SUL) cada 8 horas, administrada en un período de 4 horas.
95
Pregunta 5: ¿Cuál es la recomendación de dosificación de ampicilina/sulbactam para infecciones moderadas a severas, opción 2?
Respuesta: La dosis recomendada es de 27 g (9 g de SUL) cada 24 horas, administrada como una infusión continua durante 24 horas.
96
Pregunta 6: ¿Cuándo es eficaz la combinación de ampicilina/sulbactam en términos de la concentración inhibitoria mínima (MIC)?
Respuesta: La combinación es eficaz si la concentración inhibitoria mínima (MIC) es ≤8/4 mg/L, pero no cuando el patógeno es resistente.
97
Pregunta 7: ¿Qué probabilidad tiene la dosis de ampicilina/sulbactam de 3 g cada 6 horas de alcanzar niveles terapéuticos adecuados contra aislamientos con MIC ≤16 mg/L?
Respuesta: Tiene más del 90% de probabilidad de alcanzar el 40% del tiempo por encima de la MIC (T > MIC) en aislamientos con MIC ≤16 mg/L.
98
Pregunta 8: ¿Cuál es la dosis adecuada de sulbactam por día para aislamientos con MIC de 16-32 mg/L?
Respuesta: Una dosis de sulbactam de 6-12 g por día puede ser adecuada para lograr una exposición suficiente para aislamientos con MIC de 16-32 mg/L.
99
Pregunta 9: ¿Cuáles son las limitaciones de seguridad conocidas para el uso de dosis más altas de sulbactam?
Respuesta: Los datos sobre la seguridad de dosis más altas de sulbactam son limitados, lo que indica una necesidad de monitoreo cuidadoso en estos casos.

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