SEMIO-REUMA Flashcards

IV unidad

1
Q

¿Qué es la reumatología y qué áreas abarca?

A

La reumatología es una especialidad médica que pertenece a la medicina interna y la pediatría. Se dedica a los trastornos clínicos no quirúrgicos del aparato locomotor y del tejido conectivo, abarcando enfermedades reumáticas y conectivopatías.

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2
Q

¿Cuáles son las principales funciones del sistema esquelético?

A

El sistema esquelético sostiene el cuerpo, protege los órganos vitales y sirve de inserción a los músculos.

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3
Q

¿Qué tipos de tejido muscular existen y cómo se diferencian?

A

Tejido muscular estriado: contracción voluntaria. Tejido muscular liso: contracción involuntaria. Tejido muscular cardíaco: contracción involuntaria y es específico del corazón.

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4
Q

¿Qué es el tejido conectivo laxo y de dónde se origina?

A

El tejido conectivo laxo es un tejido abundante en el cuerpo, derivado del mesénquima, cuyas células son pluripotenciales y pueden generar tejido conectivo, cartilaginoso y óseo.

Define las siguientes condiciones: Artritis, Tendinitis y Vasculitis.
Respuesta: Artritis: Inflamación en la articulación. Tendinitis: Inflamación de los tendones. Vasculitis: Inflamación de los vasos sanguíneos.

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5
Q

¿Cuáles son los criterios diagnósticos de la poliartritis crónica juvenil (enfermedad de Still)?

A

Comienzo antes de los 16 años, afecta 4 o más articulaciones, dura al menos 3 meses, con rash, fiebre y artralgias.

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6
Q

¿Cuáles son las características del síndrome de Reiter?

A

Afección que incluye artritis, uretritis y conjuntivitis, generalmente en adultos jóvenes.

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7
Q

¿Qué enfermedades articulares inflamatorias son raras en niños?

A

Gota y condrocalcinosis son excepcionales, mientras que la artritis reumatoide y la psoriásica son poco frecuentes en la infancia.

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8
Q

¿Qué enfermedades son más frecuentes en mujeres y cuáles en hombres?

A

Mujeres: Lupus eritematoso sistémico (LES), artritis reumatoide (AR). Hombres: Gota, síndrome de Reiter.

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9
Q

¿Qué enfermedades osteoarticulares son más comunes en mujeres?

A

Artritis reumatoide, Lupus eritematoso sistémico (LES), dorsalgia benigna, síndrome cervicocefálico, artrosis de manos (nódulos de Heberden, Bouchard, rizartrosis), artrosis de rodilla, y osteoporosis.

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10
Q

¿Qué enfermedades osteoarticulares son más comunes en hombres?

A

Espondiloartritis anquilosante, síndrome de Reiter, poliarteritis nudosa, gota, y artrosis de cadera.

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11
Q

¿Cuál es la causa principal de la mayor prevalencia de osteoporosis en mujeres?

A

La disminución de la actividad estrogénica después de la menopausia es un factor clave en la mayor prevalencia de osteoporosis en mujeres.

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12
Q

¿Por qué es importante investigar los antecedentes familiares en enfermedades osteoarticulares?

A

Porque en muchas enfermedades osteoarticulares existe un factor hereditario o familiar, aunque a veces de baja penetrancia, lo que puede predisponer a familiares a desarrollarlas.

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13
Q

¿Qué enfermedades osteoarticulares tienen mayor predisposición a presentarse en familias?

A

La gota es muy frecuente en familiares de personas con gota, y la artritis reumatoide tiene una leve predisposición familiar en comparación con la población general.

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14
Q

¿Qué se debe preguntar al investigar los antecedentes familiares en enfermedades reumáticas?

A

Se deben investigar enfermedades reumáticas que hayan afectado a padres, hermanos, hijos, y parientes cercanos.

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15
Q

¿Qué es la artropatía psoriásica y cómo puede manifestarse en una familia?

A

Es una artropatía que puede ser compatible con psoriasis en un paciente, aunque no presente manifestaciones cutáneas, mientras que un familiar puede tener psoriasis dérmica sin artropatía.

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16
Q

¿Qué debe investigarse si se sospecha de un origen infeccioso en una enfermedad osteoarticular?

A

Antecedentes recientes de infecciones en otros órganos o sistemas, como infecciones dérmicas, heridas, o infecciones nefrourológicas.

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17
Q

¿Cuáles son algunos ejemplos de artritis postinfecciosas?

A

Fiebre reumática (asociada a infecciones estreptocócicas), artritis por Yersinia (desencadenada por enteritis o adenitis mesentérica), artritis por Salmonella (desencadenada por infecciones gastrointestinales), y síndrome de Reiter (precedido por uretritis o enteritis).

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18
Q

¿Qué enfermedades virales pueden producir artritis durante o después de la infección?

A

Varicela, hepatitis, parotiditis, rubéola y complicaciones tras la vacunación.

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19
Q

¿Qué importancia tienen los antecedentes de fármacos en pacientes con síntomas reumáticos?

A

Es crucial, ya que ciertos medicamentos pueden inducir condiciones como lupus-like, artritis o vasculitis.

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20
Q

¿Qué medicamentos están relacionados con el lupus-like inducido por fármacos?

A

Procainamida e hidralazina.

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21
Q

¿Qué es la enfermedad del suero y qué fármacos pueden inducirla?

A

Es una condición que cursa con artritis, vasculitis o eritema nudoso, y puede ser inducida por muchos fármacos, incluidos los anticonceptivos.

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22
Q

¿Qué fármacos pueden causar osteomalacia con el uso prolongado?

A

Los anticonvulsivos.

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23
Q

¿Qué enfermedades digestivas se asocian con afecciones osteoarticulares como artritis periférica y sacroilitis?

A

Colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

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24
Q

¿Qué condición autoinmune está asociada a la cirrosis biliar primaria?

A

El síndrome de Sjogren.

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25
Q

¿Cómo se relacionan las hepatitis virales con afecciones reumáticas?

A

Las hepatitis virales pueden asociarse con poliartritis o poliartralgias, que suelen preceder a la ictericia.

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26
Q

¿Qué condiciones digestivas pueden estar relacionadas con el dolor dorsal bajo?

A

Úlcera péptica, pancreatitis o afecciones hepatobiliares.

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27
Q

¿Cuál es el principal motivo de consulta en la mayoría de los pacientes con enfermedades osteoarticulares?

A

El dolor es el síntoma más común y el principal motivo de consulta.

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28
Q

¿Cómo se caracteriza el dolor artrósico o mecánico?

A

Es más intenso al iniciar el movimiento o la función articular, se relaciona directamente con la actividad física y cede con el reposo.

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29
Q

¿Qué características tiene el dolor artrítico (inflamatorio o infeccioso)?

A

Aunque se exacerba con el ejercicio, el dolor persiste en reposo y puede ser lo suficientemente molesto como para dificultar el sueño.

30
Q

¿Pueden los procesos inflamatorios leves presentar características de dolor artrósico?

A

Sí, algunos procesos inflamatorios leves pueden presentarse como dolor artrósico.

31
Q

¿Puede el dolor de artrosis avanzada persistir en reposo?

A

Sí, en casos avanzados de artrosis, el dolor puede persistir en reposo, mimetizando el dolor artrítico.

32
Q

¿Qué son los ruidos articulares y cómo se clasifican?

A

Los ruidos articulares son sonidos producidos durante el movimiento de las articulaciones y se clasifican en chasquidos, crujidos y roces.

33
Q

¿Qué características tienen los chasquidos articulares?

A

Son ruidos de tono alto y duración breve, generalmente no dolorosos ni afectan la función articular.

34
Q

¿Qué puede causar los chasquidos articulares?

A

Separación brusca de superficies articulares, atrapamiento de un tendón en una prominencia ósea, roce entre estructuras óseas extracapsulares o presencia de cuerpos libres intraarticulares.

35
Q

¿Cómo se diferencian los crujidos de los chasquidos?

A

Los crujidos tienen un tono más bajo, son menos bruscos y se perciben más frecuentemente por el tacto, asociados principalmente a artrosis.

36
Q

¿En qué condiciones son comunes los crujidos articulares?

A

En artrosis, artritis gotosa crónica, condromatosis y artropatías neuropáticas.

37
Q

¿Qué características tienen los roces articulares y en qué condiciones son más comunes?

A

Son ruidos débiles y prolongados, característicos de anormalidades en formaciones extraarticulares como vainas tendinosas o fascias, como en la esclerodermia.

38
Q

¿Cuáles son los síntomas o signos principales de las enfermedades articulares?

A

Dolor, tumefacción, rubor, calor local y derrame articular.

39
Q

¿Qué diferencia existe entre el dolor inflamatorio y el dolor mecánico en las articulaciones?

A

El dolor inflamatorio es espontáneo y persiste en reposo, mientras que el dolor mecánico aparece con la sobrecarga o el movimiento de la articulación y cede con el reposo.

40
Q

¿Qué es la tumefacción articular y cómo se detecta?

A

Es el aumento de volumen articular debido al engrosamiento de la cápsula sinovial o la acumulación de líquido intraarticular. Es más fácil de detectar en articulaciones distales como manos y rodillas.

41
Q

¿Qué indica el rubor en la piel sobre una articulación afectada?

A

Indica una inflamación con afectación de los tejidos periarticulares.

42
Q

¿Qué tipo de calor local puede observarse en lesiones no inflamatorias?

A

Un ligero aumento de temperatura puede estar presente en casos de distensiones ligamentosas, hemartrosis o artrosis agudizada, sin ser de origen inflamatorio.

43
Q

¿Qué es el derrame articular y en qué articulación es más común?

A

Es la acumulación de líquido sinovial en la articulación, más frecuente en la rodilla, donde se puede detectar con mayor facilidad.

44
Q

¿Cómo se detecta un derrame articular en la rodilla mediante el signo del peloteo rotuliano (Maniobra I)?

A

Con la pierna extendida, se presiona sobre la bolsa subcuadricipital y la interlínea femorotibial para empujar el líquido hacia la rótula. Si hay derrame, la rótula desciende al presionarla y asciende al soltarla.

45
Q

¿En qué consiste la Maniobra II para detectar derrames pequeños en la rodilla?

A

Se colocan los dedos a ambos lados de la rótula mientras se presiona sobre el tendón del cuádriceps. Si hay derrame, los dedos sentirán tensión y desplazamiento.

46
Q

¿Cómo se clasifican las alteraciones de la movilidad articular?

A

Se clasifican en disminución de la amplitud de los movimientos normales pasivos y hipermovilidad articular.

47
Q

¿Qué es la disminución de la amplitud de los movimientos normales pasivos?

A

Ocurre cuando la articulación pierde parte de su rango normal de movimiento. Si el movimiento desaparece completamente, se denomina anquilosis.

48
Q

¿Qué es el bloqueo articular y en qué articulaciones es más común?

A

Es la fijación brusca de una articulación durante un movimiento, comúnmente afecta a la rodilla, el codo y la articulación temporomandibular.

49
Q

¿Qué es la hipermovilidad articular y cómo se presenta?

A

Es la capacidad de una articulación para moverse más allá de su rango normal. Puede ser generalizada, afectando múltiples articulaciones, o limitada a ciertas articulaciones.

50
Q

¿Qué condiciones pueden estar asociadas con hipermovilidad articular generalizada?

A

Enfermedades del tejido conectivo, como el síndrome de Ehlers-Danlos.

51
Q

¿Qué articulaciones se evalúan para diagnosticar hipermovilidad articular generalizada?

A

Flexión del pulgar contra el antebrazo, hiperextensión de los dedos, hiperextensión del codo más allá de 10°, hiperextensión de la rodilla más allá de 10° y dorsiflexión del tobillo y eversión del pie.

52
Q

¿Cuál es una de las causas más comunes de consulta médica relacionada con la columna vertebral?

A

El dolor referible a la columna vertebral es uno de los motivos más comunes de consulta médica.

53
Q

¿Por qué los procesos discales pueden ser dolorosos si el disco intervertebral carece de terminaciones nerviosas?

A

Porque los procesos discales repercuten en estructuras vecinas como ligamentos, vértebras, articulaciones interapofisarias y músculos paravertebrales.

54
Q

¿Cómo se origina el dolor irradiado en la columna vertebral?

A

Por la compresión de las raíces nerviosas que salen de los agujeros de conjunción intervertebrales, lo que puede causar dolor y parestesias en el dermatoma correspondiente.

55
Q

¿Qué estructuras forman el segmento móvil de la columna vertebral?

A

El disco intervertebral, las articulaciones intervertebrales o posteriores, los agujeros de conjunción y los ligamentos comunes intervertebrales (amarillos, interespinosos y supraspinosos).

56
Q

¿Cómo se manifiesta la compresión de una raíz nerviosa sensitiva?

A

Dolor y parestesias en el dermatoma correspondiente, como ocurre en la ciática o la neuralgia cérvicobraquial.

57
Q

¿Cuáles son los componentes clave de la metodología de exploración de la columna vertebral?

A

Inspección, movilidad, palpación y búsqueda de puntos dolorosos, examen del sistema nervioso (trastornos sensitivos, reflejos, fuerza y trofismo muscular), y examen radiográfico.

58
Q

¿Qué indica un rombo de Michaelis regular en el dorso femenino durante la inspección?

A

Indica una buena conformación pélvica.

59
Q

¿Cuáles son las curvaturas normales de la columna en el plano anteroposterior (sagital)?

A

Lordosis cervical, cifosis dorsal, lordosis lumbar y cifosis sacra.

60
Q

¿Qué se debe investigar en las partes blandas retrorraquídeas durante la inspección?

A

Lipomas, eritema, quistes dermoides, trayectos fistulosos y hipertricosis (que podría indicar espina bífida oculta).

61
Q

¿Qué puede indicar la elevación de una escápula sin escoliosis?

A

Podría ser indicativa de la enfermedad de Sprengel o escápula alada.

62
Q

¿Cómo se evalúa la flexión cervical y cuál es la referencia normal?

A

Se evalúa pidiendo al paciente que lleve el mentón hacia la horquilla esternal. Normalmente, el mentón debe tocar la horquilla; si no, se mide la distancia.

63
Q

¿Cuál es la distancia normal en la extensión cervical?

A

La distancia normal entre el mentón y la horquilla esternal es más de 18 cm.

64
Q

¿Qué ángulo de rotación cervical se considera normal?

A

90 grados es lo normal; en personas mayores, más de 60 grados es aceptable.

65
Q

¿Qué movimiento de la columna dorsal es el más amplio y útil en la exploración clínica?

A

El movimiento de rotación, que alcanza más de 75 grados a cada lado.

66
Q

¿Cómo se realiza la evaluación de la rotación en la columna dorsal?

A

Con el paciente sentado y las manos entrelazadas detrás de la nuca, se le pide que gire el tronco hacia un lado y luego hacia el otro.

67
Q

¿Cómo se explora la flexión de la columna lumbar?

A

Pidiendo al paciente que incline el tronco hacia adelante sin flexionar las rodillas, dejando los brazos colgando e intentando tocar el suelo con los dedos.

68
Q

¿Qué es la maniobra de Schober y cómo se utiliza?

A

Es una maniobra para valorar la limitación de la flexión lumbar. Se marca el nivel de la espinosa de la quinta vértebra lumbar (L5) y otra señal 10 cm más arriba; durante la flexión, estas marcas deben separarse al menos 5 cm, y menos de 3 cm indica limitación.

69
Q

¿Cómo se explora la extensión de la columna lumbar?

A

Con el paciente de pie, sin doblar las rodillas, el médico puede facilitar el movimiento aplicando una mano sobre la región lumbar y la otra sobre el tórax.

70
Q

¿Qué indica una falta de armonía en las inclinaciones laterales de la columna lumbar?

A

Sugiere una reducción de la movilidad en esa zona.

71
Q

¿Qué síntomas durante la exploración de la movilidad lumbar pueden indicar un proceso orgánico?

A

Reducción de la movilidad y dolor durante los movimientos.