Tumores de Intestino Flashcards
A incidência de tumores do intestino ________(aumenta/diminui) com a idade.
Aumenta.
90% dos casos de tumor de intestino são _____(após/antes) dos 50 anos.
Após.
Quais as formas de Câncer de Intestino ?(3)
Qual a mais prevalente?
- Esporádico - Mais prevalente;
- Hereditário;
- Familiar.
Qual tumor benigno do intestino tem maior chance de malignização?
Adenoma Viloso.
Aspectos macroscópicos dos pólipos colônicos? (2)
- Pediculado;
- Séssil.
Quais os tipos histológicos dos pólipos colônicos? (3)
- Hiperplásicos;
- Hamartomatosos;
- Adenomas (Tubular; viloso; tubuloviloso).
Os pólipos do tipo __________(Hiperplásicos/hamartomas) são geralmente pequenos, menores que 5mm e são formados por hiperproliferação das células normais da mucosa.
Hiperplásico.
Em qual condição devemos acompanhar um paciente após ressecção de pólipo hiperplásico devido a risco de câncer?
Quando pólipo >10mm.
Qual tipo de pólipo é corado pela cromoscopia índigo-carmin?
Hiperplásico.
Os ______(hamartomas/adenomas) são lesões que podem ulcerar e contém infiltrado inflamatório. 70% das vezes são lesões solitárias.
Hamartomas.
Qual o tipo histológico do pólipo benigno mais comum?
Adenoma tubular.
Nos pacientes com Adenoma tubular colônico, qual a frequência que a colonoscopia de vigilância deve ser realizada?
A cada 3 a 5 anos.
O adenoma ______(tubular/viloso) é composto por longas projeções digitiformes do epitélio superficial contendo displasias e atipias celulares.
Viloso.
Em qual condição de pólipo adenomatoso colônico realizamos colonoscopia de vigilância a cada 2/ 3 anos?
Quando > 10mm com histologia vilosa ou displasia de alto grau.
Terapêutica indicada quando pólipo séssil com até 3mm de tamanho?
Polipectomia com Pinça biópsia.
Terapêutica indicada quando pólipo pediculado ou séssil entre 3 e 9mm de tamanho?
Polipectomia com alça, com ou sem cautério.
Terapêutica indicada quando pólipo séssil maior ou igual a 10mm de tamanho?
Mucosectomia = Alça de polipectomia + eletrocautério.
95% dos cânceres de cólon provém de um pólipo _______(adenomatoso/hiperplásico)
Adenomatoso.
Tipos de Síndromes Adenomatosas? (2)
Formas de apresentação da Polipose adenomatosa Familiar :
- Síndrome de Gardner;
- Síndrome de Turcot.
Tipos de síndromes hamartomatosas? (2)
- Polipose Juvenil Familiar;
- Síndrome de Peutz-jeghers.
Em qual idade devemos iniciar o rastreio de Ca de cólon quando HF+ para polipose adenomatosa familiar?
10-12 anos.
Polipose adenomatosa familiar evolui para Câncer de Cólon em ___(75%/100%) dos casos.
100%.
Qual síndrome adenomatosa cursa com tumor cerebral maligno primário?
Síndrome de Turcot
PAF + Neoplasia cerebral.
Manifestações da síndrome de Gardner? (4)
- PAF;
- Osteomas craniofaciais;
- Tumores de tecidos moles - fibromas, cistos epidermoides);
- Hipertrofia congênita do epitélio pigmentar da retina.
Tratamento da polipose adenomatosa familiar?
Proctocolectomia com confecção de bolsa ileal em J.
Sintomas da Polipose Juvenil Familiar? (4)
Possui alto ou baixo risco de evolução para CA?
- Hemorragia gastrointestinal;
- Dor abd;
- Intussuscepção;
- Obstrução intestinal.
Alto risco de Câncer.
Opções terapêuticas para Polipose Juvenil Familiar? (2)
- Poucos pólipos : Polipectomia;
- Muitos pólipos : Colectomia Total com anastomose ileorretal.
Tipo histológico das lesões na Polipsoe Juvenil Familiar?
Pólipos hamartosos - Tecido epitelial desorganizado.
Manifestações da Síndrome de Peutz-Jeghers ? (5)
- Múltiplos pólipos hamartosos;
- Pigmentação melanocítica muco-cutânea;
- Obstrução;
- Sangramento;
- Instussuscepção.
Medidas de tratamento e acompanhamento quando Síndrome de Peutz-jeghers? (3)
- Polipectomia quando > 1,5cm ou ressecção segmentar;
- Colonoscopia 2 em 2 anos;
- Rastreamento de outras neoplasias : Mama, testículo, ovário, estômago e pâncreas.
Síndrome de Lynch :
- Conceito
- Rastreio
- Síndrome hereditária autossômica Dominante com CA colorretal e várias metástases extracolônicas;
- Caso entre 20 e 30 anos, colonoscopia de 2-2 anos; Caso > 35 anos, colono anual; Ou, 10 anos antes da idade do primeiro caso da família.
Tratamento Síndrome de Lynch? (3)
- Polipectomia, caso apenas pólipos;
- CA de cólon : Colectomia total com anastomse ileorretal;
- Mulher sem planos de gravidez : Histerectomia total e salpingooforectomia bilateral profilática.
Nos casos de Câncer de Cólon esporádico, ___ (Não é/ é) identificada história familiar de primeiro grau e ___ (é / não é) identificada mutação genética herdada. Ele representa __(40% / 70%) dos casos de CA de cólon.
Não é; Não é; 70%.
V ou F?
O Câncer de cólon esporádico pode, por vezes, se mostrar assintomático.
Verdadeiro.
Quando o CA de cólon esporádico localiza-se no cólon _______(esquerdo/direito) há maiores manifestações de constipação e obstrução intestinal. Quando no _______(esquerdo/direito) ocorre com maior frequência diarreia e anemia. ___________(Ambos os lados/ apenas o lado direito) cursa(m) com hematoquezia e muco nas fezes.
Esquerdo; direito; ambos os lados.
Método padrão ouro para diagnóstico de CA de cólon?
Colonoscopia; Quando há obstrução, optamos por TC.
Como é o rastreamento de CA de cólon? (2)
- A partir de 45 anos, a cada 5 ou 10 anos, conforme resultados da colonoscopia;
- Pesquisa de Sangue oculto nas fezes anual a partir de 50 anos.
Como é feito estadiamento de tumor colônico não obstrutivo? (4)
- Exame físico detalhado;
- TC de tórax + abd;
- Função hepática;
- CEA.
Qual a margem de ressecção indicada no tratamento de CA de cólon?
5cm proximal e distal.
V ou F?
10% dos pacientes com CA de cólon desenvolvem metástases à distância no decorrer da doença ou do tratamento.
Falso
50% dos pacientes com CA de cólon desenvolvem metástases à distância no decorrer da doença ou do tratamento.
V ou F?
Presença de doença metastática hepática ressecável não impede a excisão cirúrgica do tumor colônico primário.
Verdadeiro.
Seguimento pós ressecção de CA de cólon estágio 1? (3)
- Colonoscopia com 1 ano;
- Anualmente caso polipectomia; Caso ileocolectomia, 5 - 5 anos;
- CEA, 3-3 meses, por 2 anos.
*CEA : Antíogeno carcinoembrionário.
Em qual situação optamos por QT adjuvante no seguimento do paciente pós excisão de CA de cólon?
Quando estádio III ou IV.
Seguimento pós excisão de CA de cólon estadio II? (3)
- CEA 3-3 meses, por 2 anos; Após, 6-6 meses, por 5 anos;
- TC abdome total + tórax anual, por 3 anos;
- QT adjuvante quando < 12 linfonodos ressecados, lesões T4 ou outras complicações/dificuldades cirúrgicas.
