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Clínica Cirúrgica - P2. > Tumores de Intestino > Flashcards

Tumores de Intestino Flashcards

1
Q

A incidência de tumores do intestino ________(aumenta/diminui) com a idade.

A

Aumenta.

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2
Q

90% dos casos de tumor de intestino são _____(após/antes) dos 50 anos.

A

Após.

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3
Q

Quais as formas de Câncer de Intestino ?(3)

Qual a mais prevalente?

A
  1. Esporádico - Mais prevalente;
  2. Hereditário;
  3. Familiar.
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4
Q

Qual tumor benigno do intestino tem maior chance de malignização?

A

Adenoma Viloso.

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5
Q

Aspectos macroscópicos dos pólipos colônicos? (2)

A
  1. Pediculado;
  2. Séssil.
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6
Q

Quais os tipos histológicos dos pólipos colônicos? (3)

A
  1. Hiperplásicos;
  2. Hamartomatosos;
  3. Adenomas (Tubular; viloso; tubuloviloso).
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7
Q

Os pólipos do tipo __________(Hiperplásicos/hamartomas) são geralmente pequenos, menores que 5mm e são formados por hiperproliferação das células normais da mucosa.

A

Hiperplásico.

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8
Q

Em qual condição devemos acompanhar um paciente após ressecção de pólipo hiperplásico devido a risco de câncer?

A

Quando pólipo >10mm.

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9
Q

Qual tipo de pólipo é corado pela cromoscopia índigo-carmin?

A

Hiperplásico.

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10
Q

Os ______(hamartomas/adenomas) são lesões que podem ulcerar e contém infiltrado inflamatório. 70% das vezes são lesões solitárias.

A

Hamartomas.

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11
Q

Qual o tipo histológico do pólipo benigno mais comum?

A

Adenoma tubular.

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12
Q

Nos pacientes com Adenoma tubular colônico, qual a frequência que a colonoscopia de vigilância deve ser realizada?

A

A cada 3 a 5 anos.

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13
Q

O adenoma ______(tubular/viloso) é composto por longas projeções digitiformes do epitélio superficial contendo displasias e atipias celulares.

A

Viloso.

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14
Q

Em qual condição de pólipo adenomatoso colônico realizamos colonoscopia de vigilância a cada 2/ 3 anos?

A

Quando > 10mm com histologia vilosa ou displasia de alto grau.

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15
Q

Terapêutica indicada quando pólipo séssil com até 3mm de tamanho?

A

Polipectomia com Pinça biópsia.

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16
Q

Terapêutica indicada quando pólipo pediculado ou séssil entre 3 e 9mm de tamanho?

A

Polipectomia com alça, com ou sem cautério.

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17
Q

Terapêutica indicada quando pólipo séssil maior ou igual a 10mm de tamanho?

A

Mucosectomia = Alça de polipectomia + eletrocautério.

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18
Q

95% dos cânceres de cólon provém de um pólipo _______(adenomatoso/hiperplásico)

A

Adenomatoso.

19
Q

Tipos de Síndromes Adenomatosas? (2)

A

Formas de apresentação da Polipose adenomatosa Familiar :

  1. Síndrome de Gardner;
  2. Síndrome de Turcot.
20
Q

Tipos de síndromes hamartomatosas? (2)

A
  1. Polipose Juvenil Familiar;
  2. Síndrome de Peutz-jeghers.
21
Q

Em qual idade devemos iniciar o rastreio de Ca de cólon quando HF+ para polipose adenomatosa familiar?

A

10-12 anos.

22
Q

Polipose adenomatosa familiar evolui para Câncer de Cólon em ___(75%/100%) dos casos.

A

100%.

23
Q

Qual síndrome adenomatosa cursa com tumor cerebral maligno primário?

A

Síndrome de Turcot

PAF + Neoplasia cerebral.

24
Q

Manifestações da síndrome de Gardner? (4)

A
  1. PAF;
  2. Osteomas craniofaciais;
  3. Tumores de tecidos moles - fibromas, cistos epidermoides);
  4. Hipertrofia congênita do epitélio pigmentar da retina.
25
Q

Tratamento da polipose adenomatosa familiar?

A

Proctocolectomia com confecção de bolsa ileal em J.

26
Q

Sintomas da Polipose Juvenil Familiar? (4)

Possui alto ou baixo risco de evolução para CA?

A
  1. Hemorragia gastrointestinal;
  2. Dor abd;
  3. Intussuscepção;
  4. Obstrução intestinal.

Alto risco de Câncer.

27
Q

Opções terapêuticas para Polipose Juvenil Familiar? (2)

A
  1. Poucos pólipos : Polipectomia;
  2. Muitos pólipos : Colectomia Total com anastomose ileorretal.
28
Q

Tipo histológico das lesões na Polipsoe Juvenil Familiar?

A

Pólipos hamartosos - Tecido epitelial desorganizado.

29
Q

Manifestações da Síndrome de Peutz-Jeghers ? (5)

A
  1. Múltiplos pólipos hamartosos;
  2. Pigmentação melanocítica muco-cutânea;
  3. Obstrução;
  4. Sangramento;
  5. Instussuscepção.
30
Q

Medidas de tratamento e acompanhamento quando Síndrome de Peutz-jeghers? (3)

A
  1. Polipectomia quando > 1,5cm ou ressecção segmentar;
  2. Colonoscopia 2 em 2 anos;
  3. Rastreamento de outras neoplasias : Mama, testículo, ovário, estômago e pâncreas.
31
Q

Síndrome de Lynch :

  1. Conceito
  2. Rastreio
A
  1. Síndrome hereditária autossômica Dominante com CA colorretal e várias metástases extracolônicas;
  2. Caso entre 20 e 30 anos, colonoscopia de 2-2 anos; Caso > 35 anos, colono anual; Ou, 10 anos antes da idade do primeiro caso da família.
32
Q

Tratamento Síndrome de Lynch? (3)

A
  1. Polipectomia, caso apenas pólipos;
  2. CA de cólon : Colectomia total com anastomse ileorretal;
  3. Mulher sem planos de gravidez : Histerectomia total e salpingooforectomia bilateral profilática.
33
Q

Nos casos de Câncer de Cólon esporádico, ___ (Não é/ é) identificada história familiar de primeiro grau e ___ (é / não é) identificada mutação genética herdada. Ele representa __(40% / 70%) dos casos de CA de cólon.

A

Não é; Não é; 70%.

34
Q

V ou F?

O Câncer de cólon esporádico pode, por vezes, se mostrar assintomático.

A

Verdadeiro.

35
Q

Quando o CA de cólon esporádico localiza-se no cólon _______(esquerdo/direito) há maiores manifestações de constipação e obstrução intestinal. Quando no _______(esquerdo/direito) ocorre com maior frequência diarreia e anemia. ___________(Ambos os lados/ apenas o lado direito) cursa(m) com hematoquezia e muco nas fezes.

A

Esquerdo; direito; ambos os lados.

36
Q

Método padrão ouro para diagnóstico de CA de cólon?

A

Colonoscopia; Quando há obstrução, optamos por TC.

37
Q

Como é o rastreamento de CA de cólon? (2)

A
  1. A partir de 45 anos, a cada 5 ou 10 anos, conforme resultados da colonoscopia;
  2. Pesquisa de Sangue oculto nas fezes anual a partir de 50 anos.
38
Q

Como é feito estadiamento de tumor colônico não obstrutivo? (4)

A
  1. Exame físico detalhado;
  2. TC de tórax + abd;
  3. Função hepática;
  4. CEA.
39
Q

Qual a margem de ressecção indicada no tratamento de CA de cólon?

A

5cm proximal e distal.

40
Q

V ou F?

10% dos pacientes com CA de cólon desenvolvem metástases à distância no decorrer da doença ou do tratamento.

A

Falso

50% dos pacientes com CA de cólon desenvolvem metástases à distância no decorrer da doença ou do tratamento.

41
Q

V ou F?

Presença de doença metastática hepática ressecável não impede a excisão cirúrgica do tumor colônico primário.

A

Verdadeiro.

42
Q

Seguimento pós ressecção de CA de cólon estágio 1? (3)

A
  1. Colonoscopia com 1 ano;
  2. Anualmente caso polipectomia; Caso ileocolectomia, 5 - 5 anos;
  3. CEA, 3-3 meses, por 2 anos.

*CEA : Antíogeno carcinoembrionário.

43
Q

Em qual situação optamos por QT adjuvante no seguimento do paciente pós excisão de CA de cólon?

A

Quando estádio III ou IV.

44
Q

Seguimento pós excisão de CA de cólon estadio II? (3)

A
  1. CEA 3-3 meses, por 2 anos; Após, 6-6 meses, por 5 anos;
  2. TC abdome total + tórax anual, por 3 anos;
  3. QT adjuvante quando < 12 linfonodos ressecados, lesões T4 ou outras complicações/dificuldades cirúrgicas.

Clínica Cirúrgica - P2. (8 decks)

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