Doença Diverticular

Question 1

V ou F?

Doença Diverticular acomete mais homens do que mulheres.

A prevalência de tal quadro reduz com a idade.

Answer 1

Falso

Doença Diverticular acomete homens e mulheres de forma similar.

A prevalência de tal quadro aumenta com a idade.

Question 2

Qual porção intestinal é mais acometida por doença diverticular?

Answer 2

Sigmoide (95%) e colon descendente.

Question 3

Sintomas da doença diverticular colônica? (3)

Answer 3

1. Dor abdominal em topografia acometida, que pode irradiar-se para flancos, dorso ou região suprapúbica;
2. Flatulências;
3. Alteração do hábito intestinal (Diarreia ou Constipação).

Question 4

Complicações da Doença diverticular ? (3)

Answer 4

1. Diverticulite;
2. Sangramento diverticular;
3. Fístulas.

Question 5

Diferença entre diverticulose e diverticulite?

Answer 5

Diverticulose : Herniação da mucosa e submucosa através da camada muscular do colon;

Diverticulite : Inflamação dos divertículos, com possíveis complicações.

Question 6

Classificação de Hinchey : qual o objetivo?

Answer 6

Classificar a gravidade de diverticulite associada a formação de abcesso.

Question 7

Classificação de Hinchey : Quais os estágios ? (4)

Answer 7

1. Formação de abcesso, confinado ao divertículo;
2. Abcesso grande, que se estende pela pelve ou retroperitoneal;
3. Ruptura de abcesso com peritonite generalizada;
4. Peritonite fecal por perfuração livre.

Question 8

Exame de imagem indicado para diagnóstico de Doença diverticular do Cólon?

Answer 8

Tc de abdome.

Question 9

Indicações de Colonoscopia na avaliação da doença diverticular?

Answer 9

1. Paciente assintomático;
2. Quando sangramento intestinal baixo;
3. 6 a 8 semanas após a fase aguda da diverticulite, com objetivo de excluir neoplasia e doença inflamatória intestinal.

Question 10

Contra-indicação da colonoscopia na avaliação da doença diverticular do cólon?

Answer 10

Diverticulite aguda. Nesse quadro, optamos por TC de abdome.

Question 11

Tratamento da Diverticulite não complicada? (2)

Answer 11

1. Antibioticoterapia domiciliar;
2. Caso piora dos sintomas em 48-72 horas, investigar complicações.

Question 12

Contra-indicações de ATBterapia domiciliar na Diverticulite não complicada? (5)

Answer 12

1. Sintomas intensos;
2. Intolerância à dieta;
3. Alteração da função intestinal;
4. > 70 anos;
5. Comorbidades significativas.

Question 13

A hemorragia diverticular é mais comum em qual cólon?

Answer 13

Ascendente.

Question 14

V ou F?

A hemorragia diverticular cessa em 70 a 80% dos casos.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Conduta caso recidiva de sangramento diverticular? (2)

Answer 15

1. Angiografia seletiva;
2. Colonoscopia eletiva + cauterização.

Question 16

Diverticulite com formação de pequeno abcesso local.

Qual o grau de Hinchey?

Qual o tratamento?

Answer 16

Grau I - Abcesso Confinado;

ATB venoso e suspensão da dieta.

Question 17

Diverticulite com formação de abcesso que ocupa 60% da região pélvica.

Qual o grau de Hinchey?

Qual o tratamento?

Answer 17

Grau II

ATBvenoso + Suspensão da dieta + Drenagem percutânea guiada por USG.

Question 18

Quais situações de diverticulite configuram um quadro de urgência e necessitam de procedimento cirúrgico de imediato? (5)

Qual o procedimento realizado?

Answer 18

1. Hinchey Grau III ou IV;
2. Sepse não controlada;
3. Falha no tratamento conservador;
4. Obstrução intestinal;
5. Abcesso não controlado por drenagem guiada.

Ressecção primaria + ostomia.

Question 19

Quando optamos procedimento cirúrgico eletivo na doença diverticular? (4)

Answer 19

1. Diverticulite recorrente;
2. Imunodeprimidos (Basta 1 episódio);
3. Não exclusão de Adenocarcinoma colônico;
4. 6 a 8 semanas de diverticulite aguda não complicada.

Question 20

V ou F?

Hemorragia diverticular é a principal causa de Hemorragia digestiva baixa.

Answer 20

Verdadeiro.