Apendicite e PLastrão

Question 1

V ou F?

Apendicite é a principal causa de abdome agudo cirúrgico não traumático. Tal patologia tem incidência máxima após 45 anos.

Answer 1

Falso

Apendicite é a principal causa de abdome agudo cirúrgico não traumático. Tal patologia tem incidência máxima entre 10 e 30 anos.

Question 2

Fisiopatologia da apendicite, em tópicos? (6)

Answer 2

1. Obstrução da luz;
2. Supercrescimento bacteriano e secreção contínua de muco;
3. Distensão luminal e aumento da pressão na parede visceral;
4. Isquemia da mucosa;
5. Processo inflamatório + Gangrena;
6. Perfuração em até 48 horas.

Question 3

Apendicite ___( é/ não é) causa de íleo adinâmico.

Answer 3

É.

Question 4

O que é o Sinal de Blumberg e qual o seu significado clínico?

Answer 4

Dor à descompressão brusca da parede abdominal. Realizado no ponto do McBurney, indica apendicite;

Significa irritação do peritônio parietal, configurando uma dor localizada à descompressão brusca.

Question 5

O que é o Sinal de Rovsing e qual o seu significado clínico?

Answer 5

Dor em Fossa ilíaca D quando compressão de Fossa ilíaca Esc.

Sinal sugestivo de Apendicite.

Question 6

1. Como é feito do sinal do obturador?
2. Apresenta maior sensibilidade para apendicites em qual localização?

Answer 6

1. Dor à rotação interna da coxa D, com MID fletido.
2. Apendicite de localização pélvica.

Question 7

1. Como é feito do sinal do Íleo-psoas?
2. Apresenta maior sensibilidade para apendicites em qual localização?

Answer 7

1. Dor à hiperextensão da coxa D sobre o quadril contra lateral, com paciente em decúbito lateral Esq;
2. Apendicite Retrocecal.

Question 8

O que é o Sinal de Dunphy?

Answer 8

Dor em FID ao tossir.

Question 9

Exames laboratoriais alterados na apendicite? (3)

Answer 9

1. Leucócitos elevados > 10.000;
2. PCR elevada;
3. Piócitos positivos ao EAS.

Question 10

V ou F?

10% das apendicites cursam sem leucocitose.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Qual valor de leucocitose sugere gangrena ou perfuração de apêndice?

Answer 11

>18.000

Question 12

Exame de imagem de primeira escolha na avaliação da apendicite em gestantes e crianças?

Qual aspecto da lesão?

Answer 12

USG abdominal.

Lesão em alvo.

Question 13

Exame de imagem de primeira escolha na avaliação da apendicite em adultos?

Answer 13

Tomografia Computadorizada.

Question 14

A USG normal no paciente com clínica de apendicite _______(descarta/ não descarta) apendicite.

Answer 14

Não descarta.

Question 15

Indicação da TC de abdome na HD de apendicite? (5)

Answer 15

1. Exame de escolha no adulto;
2. Avaliação do idoso com sintomas atípicos;
3. Pacientes com alto risco cirúrgico;
4. Avaliar complicações;
5. Diagnóstico diferencial.

Question 16

Qual exame de imagem nos permite visualizar apendicolito e abcesso periapendicular?

Answer 16

TC de abdome.

Question 17

Fases da apendicite? (4)

Quais são complicadas?

Answer 17

1. Catarral;
2. Fibrinosa;
3. Gangrenosa (Complicada);
4. Perfurada (Complicada).

Question 18

Características da fase Catarral da apendicite? (2)

Características da fase fibrinosa da apendicite?

Answer 18

Catarral : Hiperemia + edema;

Fibrinosa : Exsudato Fibrinoso.

Question 19

Características da fase Gangrenosa da apendicite? (2)

Answer 19

Abcesso + Necrose.

Question 20

Em quais fases da apendicite devemos realizar antibióticoprofilaxia?

Answer 20

Fase I e II ( Catarral e fibrinosa).

Question 21

Qual patologia explica dor em FID com evolução de 1 semana, sintomas de náuseas, vômitos e febre associado a aparecimento de massa palpável em FID?

Answer 21

Plastrão apendicular

Question 22

Fisiopatologia do Plastrão apendicular?

Answer 22

Apendicite com evolução prolongada + bloqueio regional com intenso processo inflamatório com formação de abcesso periapendicular.

Question 23

Conduta diante de Plastrão apéndicular? (3)

Answer 23

1. Caso paciente septico, febril ou com abcesso periapendicular = ATB’s + Drenagem;
2. Caso instável, após ATB’s = Cirurgia;
3. Caso estável = Colonoscopia + apendicectomia com intervalo.