Abdome Agudo Hemorrágico e Vascular

Question 1

Fatores de risco para abdome agudo hemorrágico não traumático? (4)

Answer 1

1. Uso de AINE’s, Anticoagulantes ou heparina;
2. RNI > 4,5
3. Mulher em idade fértil;
4. Coagulopatias.

Question 2

Sinais semiológicos de Hemoperitônio? (5)

Answer 2

1. Grey Turner - Equimose em flancos;
2. Cullen - Equimose periumbilical.
3. Sinal de Kehr : Dor referida ombro/infraescapular esq;
4. Sinal de Laffont : Dor referida no ombro D;
5. Sinal de Danforth : Dor referida no ombro quando inspiração.

Question 3

Sinal de Kehr : Significado e como se manifesta?

Answer 3

Indica hematoma subcapsular esplênico ou ruptura esplênica;

Se manifesta com dor no ombro esquerdo ou infraescapular esq.

Question 4

3 principais causas de abdome agudo hemorrágico não traumático ?

Answer 4

1. Gravidez ectópica;
2. Cisto ovariano roto;
3. Rotura de aneurisma de aorta.

Question 5

Principal HD para abdome agudo hemorrágico não traumático em mulher com BHCG -?

Answer 5

Rotura de cisto ovariano.

Question 6

Principal HD para abdome agudo hemorrágico não traumático em mulher com BHC +?

Answer 6

Gravidez ectópica rota.

Question 7

Principal HD para abdome agudo hemorrágico não traumático em homem, idoso tabagista ?

Dica : Dor intensa, por vezes lacerante + hipotensão + massa pulsatil.

Answer 7

Rotura de aneurisma de aorta.

Question 8

Exames laboratoriais na avaliação inicial do abdome agudo hemorrágico não traumático? (7)

Answer 8

1. Hemograma;
2. Plaquetas;
3. Coagulograma;
4. Lactato;
5. Gasometria arterial;
6. Função Renal;
7. B-HCG.

Question 9

Quando utilizamos o US FAST?

Answer 9

Quando suspeita de Abdome agudo hemorrágico e paciente instável hemodinâmicamente.

Question 10

Quando optamos por TC na avaliação do abdome agudo hemorrágico?

Answer 10

Quando paciente estável hemodinâmicamente.

Question 11

Conduta, no geral, quando abdome agudo hemorrágico ? (3)

Answer 11

1. Exames laboratoriais + US FAST / TC de abdome;
2. Estabilização do paciente (Suporte clínico, reposição volêmica e Transfusão de hemoderivados;
3. Cirurgia.

Question 12

V ou F?

A mortalidade por abdome agudo isquêmico chega a 70%.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Fatores de risco para abdome agudo isquêmico? (6)

Answer 13

1. HAS;
2. Tabagismo;
3. DAOP;
4. Mulher;
5. FA;
6. Idoso.

Question 14

__(50%/ 90%) das isquemias mesentéricas tem origem cardíaca.

Answer 14

50%.

Question 15

V ou F?

No quadro de isquemia mesentérica, há aumento inicial do RHA seguido de sua abolição com a evolução do quadro.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Exames laboratoriais na avaliação inicial da isquemia mesentérica e como estarão alterados? (5)

Answer 16

1. Amilase e CPK elevadas;
2. Lactato elevado;
3. Acidose metabólica à gasometria arterial;
4. Leucocitose elevado;
5. PCR elevado.

Question 17

Aspecto do Raio X de abdome na fase inicial da isquemia mesentérica?

Answer 17

Sem alterações.

Question 18

Aspecto do raio x de abd quando evolução do quadro de isquemia mesentérica? (3)

Answer 18

1. Alças distendidas e edemaciadas;
2. Níveis hidroaéreos;
3. Pneumatose.

Question 19

Indicação da TC de abdome na avaliação da isquemia mesentérica?

Answer 19

Diagnóstico sindrômico e etiológico;

Question 20

Aspecto da isquemia mesentérica à TC de abd? (4)

Answer 20

1. Alças distendidas e edemaciadas;
2. Níveis hidroaereos;
3. Pneumatose intestinal;
4. Trombo ou êmbolo mesentéricos.

Question 21

Exame de imagem padrão ouro para abdome agudo isquêmico?

Answer 21

Angiografia.

Question 22

Verdadeiro ou Falso?

A angiografia, na avaliação de abdome agudo isquêmico, pode ser realizado independente da condição hemodinâmica do paciente.

Answer 22

Falso

A angiografia, na avaliação de abdome agudo isquêmico, só pode ser realizado quando paciente estável hemodinamicamente.

Question 23

Tratamento do paciente com isquemia mesentérica em estágio inicial? (4)

Answer 23

1. Estabilização/Suporte clínico;
2. Antibióticoterapia;
3. Anticoagulação;
4. Revascularização, Stent, embolectomia, Fibrinólise ou Angioplastia.

Question 24

Tratamento do paciente com isquemia mesentérica e sinais de peritonite ? (3)

Answer 24

1. Estabilização hemodinâmica + Suporte clínico;
2. Antibioticoterapia;
3. Ressecção se compatível com vida ou procedimento Open-close.

Question 25

Paciente mulher, 28 anos, com dor abdominal difusa, há cerca de 12 horas com náuseas, vômitos e distensão abdominal; Afebril; Abdome distendido e maciço à percussão; Ausência de RHA; Toque retal sem lesões e presença de fezes na ampola retal; FC 120 bpm e PA 100x80mmHg; Paciente em uso de anticoagulante há 3 meses devido a TVP prévio.

Qual a principal HD para etiologia desse abdome agudo?

Answer 25

Hemorrágico.

Question 26

Num caso de isquemia mesentérica maciça, foi optado por ressecção de porção intestinal isquêmica. Qual o mínimo de intestino, em cm, que deve permanecer íntegro na paciente para ela permanecer com vida?

Answer 26

30 cm.