Abdome Agudo Hemorrágico e Vascular Flashcards
Fatores de risco para abdome agudo hemorrágico não traumático? (4)
- Uso de AINE’s, Anticoagulantes ou heparina;
- RNI > 4,5
- Mulher em idade fértil;
- Coagulopatias.
Sinais semiológicos de Hemoperitônio? (5)
- Grey Turner - Equimose em flancos;
- Cullen - Equimose periumbilical.
- Sinal de Kehr : Dor referida ombro/infraescapular esq;
- Sinal de Laffont : Dor referida no ombro D;
- Sinal de Danforth : Dor referida no ombro quando inspiração.
Sinal de Kehr : Significado e como se manifesta?
Indica hematoma subcapsular esplênico ou ruptura esplênica;
Se manifesta com dor no ombro esquerdo ou infraescapular esq.
3 principais causas de abdome agudo hemorrágico não traumático ?
- Gravidez ectópica;
- Cisto ovariano roto;
- Rotura de aneurisma de aorta.
Principal HD para abdome agudo hemorrágico não traumático em mulher com BHCG -?
Rotura de cisto ovariano.
Principal HD para abdome agudo hemorrágico não traumático em mulher com BHC +?
Gravidez ectópica rota.
Principal HD para abdome agudo hemorrágico não traumático em homem, idoso tabagista ?
Dica : Dor intensa, por vezes lacerante + hipotensão + massa pulsatil.
Rotura de aneurisma de aorta.
Exames laboratoriais na avaliação inicial do abdome agudo hemorrágico não traumático? (7)
- Hemograma;
- Plaquetas;
- Coagulograma;
- Lactato;
- Gasometria arterial;
- Função Renal;
- B-HCG.
Quando utilizamos o US FAST?
Quando suspeita de Abdome agudo hemorrágico e paciente instável hemodinâmicamente.
Quando optamos por TC na avaliação do abdome agudo hemorrágico?
Quando paciente estável hemodinâmicamente.
Conduta, no geral, quando abdome agudo hemorrágico ? (3)
- Exames laboratoriais + US FAST / TC de abdome;
- Estabilização do paciente (Suporte clínico, reposição volêmica e Transfusão de hemoderivados;
- Cirurgia.
V ou F?
A mortalidade por abdome agudo isquêmico chega a 70%.
Verdadeiro.
Fatores de risco para abdome agudo isquêmico? (6)
- HAS;
- Tabagismo;
- DAOP;
- Mulher;
- FA;
- Idoso.
__(50%/ 90%) das isquemias mesentéricas tem origem cardíaca.
50%.
V ou F?
No quadro de isquemia mesentérica, há aumento inicial do RHA seguido de sua abolição com a evolução do quadro.
Verdadeiro.
Exames laboratoriais na avaliação inicial da isquemia mesentérica e como estarão alterados? (5)
- Amilase e CPK elevadas;
- Lactato elevado;
- Acidose metabólica à gasometria arterial;
- Leucocitose elevado;
- PCR elevado.
Aspecto do Raio X de abdome na fase inicial da isquemia mesentérica?
Sem alterações.
Aspecto do raio x de abd quando evolução do quadro de isquemia mesentérica? (3)
- Alças distendidas e edemaciadas;
- Níveis hidroaéreos;
- Pneumatose.
Indicação da TC de abdome na avaliação da isquemia mesentérica?
Diagnóstico sindrômico e etiológico;
Aspecto da isquemia mesentérica à TC de abd? (4)
- Alças distendidas e edemaciadas;
- Níveis hidroaereos;
- Pneumatose intestinal;
- Trombo ou êmbolo mesentéricos.
Exame de imagem padrão ouro para abdome agudo isquêmico?
Angiografia.
Verdadeiro ou Falso?
A angiografia, na avaliação de abdome agudo isquêmico, pode ser realizado independente da condição hemodinâmica do paciente.
Falso
A angiografia, na avaliação de abdome agudo isquêmico, só pode ser realizado quando paciente estável hemodinamicamente.
Tratamento do paciente com isquemia mesentérica em estágio inicial? (4)
- Estabilização/Suporte clínico;
- Antibióticoterapia;
- Anticoagulação;
- Revascularização, Stent, embolectomia, Fibrinólise ou Angioplastia.
Tratamento do paciente com isquemia mesentérica e sinais de peritonite ? (3)
- Estabilização hemodinâmica + Suporte clínico;
- Antibioticoterapia;
- Ressecção se compatível com vida ou procedimento Open-close.
Paciente mulher, 28 anos, com dor abdominal difusa, há cerca de 12 horas com náuseas, vômitos e distensão abdominal; Afebril; Abdome distendido e maciço à percussão; Ausência de RHA; Toque retal sem lesões e presença de fezes na ampola retal; FC 120 bpm e PA 100x80mmHg; Paciente em uso de anticoagulante há 3 meses devido a TVP prévio.
Qual a principal HD para etiologia desse abdome agudo?
Hemorrágico.
Num caso de isquemia mesentérica maciça, foi optado por ressecção de porção intestinal isquêmica. Qual o mínimo de intestino, em cm, que deve permanecer íntegro na paciente para ela permanecer com vida?
30 cm.
