Abdome Agudo Inflamatório e Obstrutivo Flashcards
Qual a etiologia mais frequente de abdome agudo não traumático?
Abdome agudo inflamatório.
Cite 4 causas de abdome agudo inflamatório.
- Apendicite aguda;
- Pancreatite Aguda;
- Colecistite aguda;
- Colangite aguda;
- Diverticulite aguda;
- Abcesso hepático/ esplênico;
- DIP;
- Ureterolitíase.
V ou F?
Na avaliação do abdome agudo inflamatório, além de exames laboratoriais e de imagem, podemos utilizar a laparoscopia como método diagnóstico e terapêutico.
Verdadeiro.
Alça sentinela : O que é e qual a sua utilidade ?
- Alça Sentinela : Segmento de alça intestinal fixa, edemaciada e distendida, sem sinais de obstrução, percebida ao raio X de abdome;
- Nos direciona para possível topografia da patologia do paciente.
No início do quadro de obstrução intestinal, há ______(aumento/redução) do RHA.
Aumento; Ocorre o fenômeno de peristaltismo de luta.
Num quadro de abdome agudo obstrutivo, com o evoluir do quadro ocorre _______(aumento/abolição) dos RHA.
Abolição.
Qual estrutura anatômica determina se uma obstrução intestinal é alta ou baixa?
Válvula ileocecal.
Etiologias de abdome agudo obstrutivo funcional? (5)
- Infecção;
- Patologia metabólica;
- Neuropatia;
- Vasculopatia;
- Medicamentos.
Etiologias de abdome agudo obstrutivo mecânico? (4)
- Obstrução intrínseca ou extrínseca;
- Intussusscepção;
- Estenose;
- Encarceramento, em caso de hérnia.
Abdome agudo obstrutivo tem topografia mais comum como obstrução ____(alta/ baixa).
Alta.
Qual etiologia mais prevalente para obstrução intestinal alta?
Aderências (BRIDA).
V ou F?
Neoplasias constituem 2ª etiologia mais comum para obstrução intestinal alta.
Falso
Hérnias constituem 2ª etiologia mais comum para obstrução intestinal alta.
Obstrução intestinal baixa tem como etiologia mais comum _________(Aderências/ Neoplasias).
Neoplasias.
V ou F?
A segunda causa mais frequente de obstrução intestinal baixa é Doença diverticular.
Verdadeiro.
V ou F?
Neoplasias representam 10% de todas as etiologias de obstrução intestinal alta. Já para obstrução intestinal baixa, é 60%.
Verdadeiro.
Etiologia de obstrução intestinal baixa que cursa com vômitos amarelo-esverdeados precocemente?
Incompetência de Válvula ileocecal.
A obstrução _____(Alta/ baixa), tipicamente, cursará com vômitos tardios, de coloração amarelada.
Baixa.
V ou F?
Obstrução pré-válvula ileocecal se apresenta com dor abdominal em cólica, distensão em graus variáveis dependendo do grau de obstrução e vômitos amarelo-esverdeados precoces.
Verdadeiro.
Primeiro exame de imagem a ser solicitado na avaliação da obstrução intestinal alta?
E quando obstrução intestinal baixa?
Raio X de abdome nos dois casos.
A radiografia de Abdome fornece o diagnóstico de abdome obstrutivo em ___(30 / 60) % dos casos.
60%.
Quando solicitamos TC na avaliação de abdome obstrutivo? (3)
- Dúvida diagnóstica / etiológica;
- Diagnóstico de Causas extrínsecas;
- Planejamento cirúrgico.
Aspecto da obstrução intestinal alta ao raio x?(4)
- Alça central dilatada;
- Empilhamento de moedas;
- Nível hidroaéreo;
- Ausência de ar no reto.
Tratamento não cirúrgico de obstrução intestinal alta? (3)
- Reposição volêmica/ estabilização hemodinâmica;
- Antibiótico;
- Descompressão com sonda nasogástrica.
Quando optamos por tratamento não cirúrgico de obstrução intestinal alta? (3)
- Brida;
- Paciente estável;
- Sem sinais de isquemia.
Quando optamos por tratamento cirúrgico de obstrução intestinal alta? (6)
- Paciente instável;
- Sinais de isquemia;
- Caso SNG não solucione o quadro;
- Tumores;
- Hérnias;
- Abcesso intra-abdominal.
Paciente com Distensão abdominal moderada, náuseas e vômitos; Radiografia de Abd com resultado abaixo.
Qual principal HD a partir dessa imagem?
Qual o tratamento? (3)
HD : Íleo adinâmico
- Descompressão nasogástrica;
- Hidratação venosa;
- Correção da causa primária.
Íleo adinâmico é obstrução intestinal alta com causa _______(mecânica/ funcional).
Funcional.
Íleo adinâmico é obstrução intestinal alta que cursa, geralmente, ___(com/sem) dor abdominal em cólica.
Sem.
Qual o nome da alteração do raio x?
Qual HD?
Grão de café
Volvo intestinal.
Causas de íleo adinâmico? (5)
- Pós-Laparotomia;
- Distúrbios metabólicos;
- Drogas;
- Hemorragia intra-abdominal;
- Inflamação/irritação retro-peritoneal;
- Isquemia Intestinal;
- Sepse.
Tal imagem se refere à qual patologia?
Quais alterações presentes as imagens ? (4)
Obstrução intestinal baixa;
- Alça periférica dilatada;
- Delineamento de Haustrações;
- Ausência de ar no reto;
- Pneumatose.
Volvo intestinal :
- Conceito ?
- Qual porção intestinal mais comumente acometida?
- Torção intestinal sob seu eixo mesentérico;
- Sigmóide.
O Volvo intestinal é mais comum ____(após / antes) de 65 anos.
Após.
Fatores de risco associados ao Volvo intestinal? (3)
- Constipação crônica;
- Envelhecimento;
- Megacólon chagásico.
Quadro clínico do volvo intestinal? (5)
- Dor abdominal;
- Distensão abdominal;
- Vômitos;
- Constipação;
- Quadro anterior semelhante com resolução espontânea.
Aspecto do volvo à radiografia?
Aspecto de grão de café.
Qual o sina semiológico da radiografia e o qual patologia indica?
Enema opaco - acúmulo de contraste no TGI.
Obstrução intestinal.
Tratamento da condição identificada na radiografia de abd? (2)
- Redução do volvo com colonoscopia ou retossigmoidoscopia;
- Caso falha ou sinais de necrose : Laparotomia e ressecção.
V ou F?
Até 50% dos pacientes com volvo intestinal tratados em ambiente hospitalar apresentam recidiva.
Verdadeiro.
Tal radiografia, associada a clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos, tem qual Principal hipótese Diagnóstica?
Ogilvie - Pseudo-obstrução do Cólon
V ou F?
A pseudo-obstrução do Cólon cursa com uma hiperatividade parassimpática e hipoatividade simpática.
Falso
A pseudo-obstrução do Cólon cursa com uma Hipoatividade parassimpática e hiperatividade simpática.
V ou F?
Pseudo-obstrução de cólon tem como origem mais comum a miopatia visceral familiar, uma causa primária para tal quadro.
Falso
Pseudo-obstrução de cólon tem como origem mais comum patologias que assumem causa secundária para tal quadro.
Cite 3 causas secundárias de Pseudo-obstrução de cólon.
- Medicações neurolépticas;
- Opiáceos;
- Doença Metabólica Grave;
- Mixedema;
- DM;
- Ureia;
- Hiperparatireoidismo;
- Lupus;
- Esclerodermia;
- Parkinson;
- Hematomas retroperitoneais traumáticos.
O paciente com Ogilvie vai apresentar-se com distensão abdominal súbita, abdome ______(timpânico/ maciço), geralmente ______(não doloroso/ doloroso) e ___(com/sem) peristaltismo.
Timpânico; Não doloroso; com peristaltismo.
Ogilvie = Pseudo-obstrução do cólon.
Paciente apresenta clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos. Raio X de abd com resultado na imagem.
Qual o tratamento conservador indicado de tal quadro? (5)
- Descompressão com toque retal ou sonda retal;
- Hidratação venosa;
- Correção da causa primária/secundária;
- Retirada de medicações que inibem a motilidade intestinal;
- Prescrever Neostigmina - Agente parassimpático.
Paciente apresenta clínica de Distensão abdominal súbita, abdome indolor e com RHA reduzidos. Raio X de abd com resultado na imagem.
Caso paciente apresente contra-indicação de Neostigmina, qual a opção terapeutica adequada?
Descompressão com colonoscopia e correção de causas primárias/secundárias.
Quando optamos por tratamento cirúrgico para Pseudo-obstrução de Cólon? (3)
- Falha no tratamento conservador;
- Sinais de perfuração;
- Sinais de isquemia/necrose.
USG de abdome com Lesão em alvo em FID;
Qual possível diagnóstico?
Apendicite.