tumores Flashcards
epitélio mais afetado por neoplasias
brônquico
classificação dos tumores segundo a OMS
- adenocarcinoma
- carcinoma de cll escamosas/ epidermóide/ escamocelular
- carcinoma de cll pequenas (oat cell)
- carcinoma de cll grandes
características do adenocarcinoma
- neoplasia maligna produora de glândulas (produz secreção)
- deriva das glândulas presentes na parede brônquica
- lesão precurspra: hiperplasia adenomatosa atípica e adenocarcinoma in-situ
- pode ser central ou periférico
- é o mais prevalente (38%) e mais comum em mulheres
- é o que tem melhor prognóstico
- crescem lentamente mas, fazem muitas metástases (sendo diagnosticados por elas)
diferença entre carcinoma central e periférico
central: derivado das glândulas da parede dos brônquios
periférico: derivado dos pneumócitos alveolares
o que é carcinoma in situ
carcinoma que não gera invasão da membrana basal, ou seja, não tem capacidade de atingir outros tecidos
genes mais associados ao adenocarcinoma
- EGFR (melhor prog, drogas específicas)
- KRAS (pior prog)
o que é a hiperplasia adenomatosa atípica (HAA)
lesão precursora do adenocarcinoma.
é o aumento das glândulas mucosas a partir de cll atípicas.
tem poder metastático
microscopia do adenocarcinoma
- glândulas secretoras desorganizadas
- muco
- sem cll inflamatória e colágeno
- cll atípica presente (núcleo grande, hipercromado, fase de mitoses)
explique o adenocarcinoma in situ (carcinoma bronquialveolar)
surge a partir do pneumócito e cresce por dentro dos alvéolos espessando os septos intralveolares.
conforme cresce, desenvolve uma rede de tumor, afetando muitos pneumócitos, o que acomete o pulmão de forma difusa e acompanhando os septos, mas sem formar massas concentradas. portando, o RX será em vidro fosco
o que é adenocarcinoma micro invasivo
tumores menores de 3 cm, com pequeno componente invasivo.
associado a padrões cicatriciais e de crescimento lipídico periférico
tem bom prognóstico
por que o diagnóstico do adenocarcinoma in situ/ carcinoma bronquíolo-alveolar é difícil
pois gera muita inflamação e vascularização, o que precosniza ocorrência de processos infecciosos
morfologia da hiperplasia adenomatosa atípica
- foco bem-delimitado de proliferação com células cuboidais e colunares baixas
- hipercromasia nuclear
- pleomorfismo
- nucléolos proeminentes (atipismo)
morfologia do adenocarcinoma invasivo
- glândulas mucosas com cll atípicas
- destruição da arquitetura alveolar
- invasão estromal
- desmoplasia (crescimento do tec conjuntivo)
morfologia do adenocarcinoma in situ
- podem ou não ser mucinosas
- crescem em monocamadas ao redor dos septos
- não apresenta destruição da arquitetura alveolar
- não invade o estroma e não gera desmoplasia
- padrão macroscópico de múltiplos nódulos difusos
o que diferencia o adenocacinoma invasivo do in situ
o in situ não tem invasão estromal, desmoplasia e nem destruição da arquitetura, enquanto o invasivo tem tudo isso.
características do carcinoma de cll escamosas/ epidermóide/ escamocelular
- caracterizado pela organização de cll produtoras de queratina em camadas altamente coesas
- deriva do epitélio metapláscio, que acontece após agressões do tabagismo
- tem como lesão precursora: displasia escamosa e carcinoma in-situ
- corresponde a 20% dos casos
- tem pouco potencial metastático e a mutação está associada ao gene p53
por que no carcinoma de cll escamosas pode ocorrer atelectasia
pois a formação de uma massa tumoral de queratina pode obstruir a luz do brônquio
a displasia é câncer?
não, mas é um fator de risco para o câncer.
neoplasia é quando a cll perde o controle de multiplicação e não responde à estímulos
macroscopia do carcinoma de cll escamosas/ epidermóide/ escamocelular
nódulo sólido na região dos brônquios
grandes massas centrais, com alargamento de mediastino, compacta e infiltração local.
microscopia do cercinoma de cll escamosas/ epidermóide/ escamocelular
- pérolas córneas (é a principal característica, se forma devido acúmulo de queratina do epitélio escamoso proliferado)
- epitélio escamoso queratinizado cheio de desmossomos
o que são pérolas córneas
camadas concêntricas de cll descamadas superpostas, frequentemente acompanhadas de atipia cll, mitoses e queratina
principal característica da microscopia de cll escamosas!!
características do carcinoma de pequenas cll/ oat cell
- mais raro e agressivo
- exclusivo de tabagistas
- lesão precursora: hiperplasia idiopática difusa de células neuroendócrinas
- deriva de células neuroendócrinas na parede brônquica, sempre é central
- síndromes paraneoplásicas
- crescimento rápido, com potencial metático, mas muito mais agressivo localmente
por que o carcinoma de cll pequenas pode causar síndrome paraneplásica
pois há a produção desenfreada de substâncias neuroendócrinas
macroscopia do carcinoma de pequenas cll
massas cinza-pálida localizadas centralmente, que se estende para o interior do parênquima
