doenças pulmonares obstrutivas

Question 1

qual o tipo e qual a função do epitélio do trato respiratório superior

Answer 1

epitélio colunar ciliado com células caliciformes

responsável por coletar partículas (cílios) e criar muco (cél caliciformes) para filtrar/limpar o ar que está indo em direção aos alvéolos.

Question 2

quais são as anomalias congênitas pulmonares?

Answer 2

• agnesia (ausência total), hipoplasia (má formação)
• anomalias de traqueias e brônquios, como fístulas
• enfisema lobar congênita
• cistos congênitos
• sequestro intra e extralobar

Question 3

explique o que é atelectasia

Answer 3

também conhecida como colapso, é a perda de volume pulmonar decorrente da expansão inadequada dos espaços aéreos. assim, causa desvio de sangue arterial para as veias, o que gera desequilíbrio de perfusão e ventilação, contribuindo para hipóxia.

além disso, esse tecido não realiza trocas gasosas, mas continua a produzir muco, o que contribui para infecções

é reversível, EXCETO se a causa da atelectasia for por contração

Question 4

quais são as 3 formas de atelectasia

Answer 4

• por reabsorção ou obstrutiva
• por compressão
• por contração

Question 5

explique atelectasia por reabsorção/ obstrutiva

Answer 5

obstrução da chegada de ar até as vias aéreas distais. por não possuir mais fluxo de ar, o alvéolo reabsorve o ar do sangue, entrando em colapso

Question 6

explique atelectasia por compressão

Answer 6

acúmulo de fluido/ sangue/ ar na cavidade pleural, dificultando a expansão pulmonar

Question 7

explique atelectasia por contração/ cicatrização

Answer 7

ocorre na presença de fibrose localizada ou difusa no pulmão ou pleura, o que dificulta a expansão pulmonar

Question 8

em que caso a atelectasia é irreversível

Answer 8

quando causada por contração

Question 9

diferencie e explique doenças pulmonares obstrutivas e restritivas

Answer 9

• obstrutivas: gera aumento da resistência ao fluxo aéreo, causada por obstrução
• restritiva: gera redução na expansão do parênquima pulmonar e diminuição da capacidade pulmonar total

São doenças crônicas e difusas, ou seja, afetam TODO o parênquima pulmonar, não apenas uma parte do parênquima como na atelectasia. Além disso, não são doenças neoplásicas nem infecciosas, sendo doenças crônicas primárias do pulmão

Question 10

de exemplos de doenças crônicas pulmonares restritivas

Answer 10

• fibrose pulmonar idiopatica
• pneumonia organizada criptogenica
• doenças do colageno
• pneumoconioses (antracose, silicose, abestose)
• sarcoidose
• penumonite por hipersensibilidade

Question 11

como é a taxa do fluxo expiratório na doença crônica pulmonar restritiva

Answer 11

normal

enquanto que na obstrutiva ele é reduzido

Question 12

de exemplos de doenças crônicas pulmonares obstrutivas

Answer 12

• enfisema (destruição do septo alveolar)
• bronquite crônica
• asma
• bronquiectasia

Question 13

como é a função pulmonar de indivíduos que possuem doenças crônicas pulmonares obstrutivas, como o enfisema

Answer 13

se caracterizam por redução do fluxo respiratório

Question 14

quais podem ser as causas da obstrução respiratória em caso de doenças pulmonares crônicas obstrutivas

Answer 14

• estreitamento anatômico das vias aéreas (asma)
• perda de retração elástica e rompimento dos septos alveolares (enfisema)
• hiperplasia e hipertrofia de glândulas mucosas (bronquite crônica)
• dilatação e cicatrização das vias aéreas (bronquiectasia)

Question 15

quais as doenças crônicas pulmonares obstrutivas que estão agrupadas dentro da DPOC, explique

Answer 15

• bronquite crônica
• enfisema
• asma
• bronquiectasia

pois elas coexistem devido ao fato de o tabagismo ser a principal causa subjacente de ambas

Question 16

qual o conceito de DPOC

Answer 16

obstrução crônica ou recorrente do fluxo de ar, com presença de dispneia

Question 17

qual o conceito de enfisema pulmonar

Answer 17

permanente dilatação dos ácinos (afeta o alvéolo) , com destruição da parede/ septo alveolar, sem inflamação e fibrose, ou seja, ausência de cicatriz.

Question 18

por que o pcte tem uma expiração prolongada (soprados rosados) no enfisema? quais as consequências disso?

Answer 18

porque devido a destruição dos septos alveolares, o ar fica retido no pulmão, formando bolsões

pode ocorrer:
- acidose respiraória
- pneumotórax (se as bolhas estourarem, haverá ar no espaço intrapleural)
- insuficiência cardíaca
- cor pulmonale (aumento do VD)

Question 19

quais os 4 tipos de enfisema?

Answer 19

• centroacinar
• panacinar
• paraseptal
• irregular

Question 20

quais tipos de enfisema pulmonar são mais agressivos?

Answer 20

centroacinar e panacianar

Question 21

explique enfisema pulmonar centroacinar

Answer 21

ocorre nos ápices pulmonares (a fumaça do ciagarro sobe) e afeta as porções centrais ou proximais dos ácinos, formadas pelos bronquíolos respiratórios, ao passo que os alvéolos distais são poupados.

ou seja, espaços enfisematosos e normais coexistem no mesmo ácino

representa 95% dos casos, sendo a forma mais comum em tabagistas

Question 22

por que o tabagismo é a principal causa de enfisema pumonar?

Answer 22

pois inibe a atividade da elastina e da alfa1antitripsina.

assim, aumenta a atividade da elastase e diminui a antielastase, deixando os pulmões menos flexíveis, devido a degradação de elastina.

além disso, aumenta a atividade inflamatória e os radicais livres

Question 23

explique enfisema pulmonar panacinar

Answer 23

ocorre mais nas bases pulmonares (parte mais vascularizada do pulmão) e afeta uniformemente o ácino, comprometendo todo lóbulo pulmonar

sua etiologia é associada à deficiência de alfa1 antitripsina e pode gerar cirrose hepática

Question 24

o que é a alfa1 antitripsina

Answer 24

enzima responsável por inibir a ação das enzimas digestivas liberadas por macrófagos pulmonares, evita a destruição dos parênquima pulmonar por ação exagerada dos macrófagos

é deficiente no enfisema panacinar

Question 25

que tipo de enfisema pode ter origem congênita, explique

Answer 25

panacinar, pois está associado à deficiência da enzima alfa1 antitripsina

Question 26

como é a macroscopia do enfisema?

Answer 26

presença de **bolhas no parênquima**, **alvéolos dialtados** e visíveis a olho nu

Question 27

por que o enfisema pulmonar pode desencadear cirrose hepática?

Answer 27

pois também há ação de macrófagos e enzima alfa1 antitripisina no fígado

Question 28

o que se observa na lâmina com enfisema?

Answer 28

alvéolos com **septos rompidos** e espaço aumentado, sem fibrose identificável

Question 29

explique a bronquite crônica

Answer 29

doença pulmonar obstrutiva localizada nos **brônquios** caracterizada pela **hiperplasia de glândulas mucosas e células caliciformes, gerando hipersecreção**, desencadeando sintomas como **tosse e produção de escarro** sua etiologia deriva do uso de cigarro e poluentes irritantes ao sistema mucociliar, que gera a produção de escarro e tosse produtiva

Question 30

o que estimula a secreção de muco na bronquite crônica?

Answer 30

proteases, como a elastase e metaloprotease de matriz, as quais são liberadas pelos neutrófilos

Question 31

o que se observa na lâmina com bronquite crônica?

Answer 31

- predomínio de linfócitos - aumento de células secretoras/ hiperplasia de glândulas mucosas

Question 32

o que quadros mais severos de bronquite crônica podem gerar?

Answer 32

- obstrução e obliteração da luz dos bronquíolos em decorrência da fibrose (bronquiolite obliterante) - cor pumonale - neoplasias

Question 33

explique a asma brônquica

Answer 33

doença pulmonar obstrutiva caracterizada pela **hiperplasia da musculatura lisa, excesso de muco e inflamação** causada por defeitos imunológicos,. ela é **crônica**, com **episódios agudos**, onde ocorre **remodelamento das vias aéreas**

Question 34

qual o conceito de asma brônquica

Answer 34

desordem inflamatória crônica, com hiper-reatividade

Question 35

quais sãos as alterações causadas na parede brônquica (remodelagem das vias aéreas) na asma?

Answer 35

- espessamento da musculatura lisa - dano epitelial - aumento da vascularização - hipertrofia e hiperplasia de glândulas mucosas subepiteliais - aumento do número de linfócitos - deposição de colágeno e espessamento/fibrose da membrana basal - aumento de glândulas no submucoso

Question 36

quais são as características macroscópicas da asma brônquica?

Answer 36

- tecido pulmonar hiperinsuflado - atelectasia - oclusão de brônquios e bronquíolos por tampão muco espesso

Question 37

quais são as características microscópicas da asma brônquica?

Answer 37

- **espirais de curschmann**, rolhas de muco - **eosinófilos** (a asma não passa de uma reação alérgica) - **cristais de charcot-leyden**, cristaloides de galctina-10 - remodelação das vias aéreas (espessamento)

Question 38

qual o conceito de bronquiectasia

Answer 38

doença pulmonar obstrutiva caracterizada pela **dilatação e cicatrização das vias aéreas nos brônquios** sendo os seus sintomas: tosse, escarro, vômica e febre é causada devido destruição do tecido muscular elástico e infecções severas ou persistentes por ser uma infecção necrotizante, o tratamento é cirúrgico

Question 39

qual o conceito de bronquiectasia

Answer 39

**infecção crônica necrotizante** com dilatação e destruição permanente dos brônquios

Question 40

qual a morfologia da bornquiectasia

Answer 40

afeta mais os lobo inferiores, geralmente de forma bilateral

Question 41

quais as características macroscópicas da bronquiectasia

Answer 41

- vias aéreas dilatadas em 4x - cistos

Question 42

quais as características microscópicas da bronquiectasia

Answer 42

- exsudato inflamatório no interior das paredes dos brônquios - descamação do epitélio de revestimento - áreas de ulceração necrotizante - metaplasia - fibrose - abcesso

Question 43

quais as complicações da bronquiectasia

Answer 43

- cor pulmonale - abcessos metastáticos - amiloidose - maiores chances de infecção (pcte produz mt muco, apresenta vômica, vomita muco, quando acorda)

Question 44

Qual o papel do tabagismo na patogênese do enfisema pulmonar? FOI QUESTAO DE PROVAZ

Answer 44

O cigarro aumenta a atividade da tripsina e da elastase e DIMINUI a alfa1 antitripsina , o que aumenta a degradação do parenquima pulmonar. Além disso, aumenta neutrofilos, radicais livres.

Question 45

Como ocorre a patogenese da bronquite crônica

Answer 45

Quando o indivíduo é exposto à substâncias nocivas (cigarro), há a irritação pulmonar, gerando lesao cleular e inflamação. Com isso, há o aumento de muco. A hipersecreção de muco, gera hipertrofia de glândulas submucosas na traqueia e brônquios e o aumento de cll caliciformes nas vias aéreas distais. Esse aumento na produção de muco ocorre na tentativa de eliminar o agente agressor. Cronicamente, a inflamação gera fibrose e obstrução.

Question 46

Explique o remodelamento das vias aéreas na asma FOI QUESTÃO DE PROVA

Answer 46

Ocorre devido a exposição ao alergeno, acarretando em hipersensibilidade que aumenta a produção de citocinas e quimicinas que geram alterações nas vias aéreas: - hiperplasia e hipertrofia do m.liso - deposição de colageno - hiperatividade de glândulas e cll caliciformes, gerando hipersecreção de muco - angiogenese