infecções pulmonares

Question 1

o que é a síndrome da angústia respiratória

Answer 1

versão mais grave da lesão pulmonar aguda.

reflete em um edema pulmonar não cardiogênico, com alto teor de proteínas, gerando aumento da permeabilidade da membrana alvéolo capilar (plasma: cap -> alveolo).

com isso, gera insuficiência respiratória aguda, dispneia, respiração rápida e superficial e cianose, pois há plasma no interior do alvéolo

Question 2

quais as causas da síndrome da angústia respitatória

Answer 2

diretos:
- infecção pulmonar
- contusão pulmonar
- aspiração de conteúdo gástrico

indiretos:
- sepse
- múltiplas transfusões sanguíneas
- politraumatismos
- embolia de líquido amniótico

Question 3

quais os achados histológicos da SARA

Answer 3

• lesão alveolar difusa
• lesão pulmonar aguda
• membrana hialina

Question 4

quais as características da SARA

Answer 4

• dano alveolar difuso
• edema intra-alveolar e intersticial
• membrana hialina
• fase crônica: proliferação de fibroblastos
• inflamação que gera edema, lesão do pneumócito e aumento da permeabilidade
• pneumócitos hiperplasiados

Question 5

por que há presença de membrana hialina na SARA

Answer 5

em razão da destruição dos pneumócitos e do endotélio, não há a remoção eficiente do líquido alveolar. assim, a fibrina se combina com os restos cll de pt plasmáticas, formando membrana hialina, o que compromete as trocas gasosas

Question 6

macroscopia da SARA

Answer 6

• parênquima denso (hepatização) avermelhado, devido congestão vascular
• superfície úmida e encharcada, devido edema alveolar severo
• consistência firme e densa (não parece scotch bride)

Question 7

microscopia da SARA

Answer 7

• alvéolos com membrana hialina
• aparenta espessamento do septo intra alveolar com aspecto fibroso
• pneumócitos super ativos e reacionais
• em quadros mais avançados leva a fibrose pulmonar

Question 8

qual a causa de pneumonia

Answer 8

penetração de um agente infeccioso ou irritante no alvéolo

Question 9

fatores de risco para a pneumonia

Answer 9

• fumo
• álcool
• gripes mal cuidadas
• mudanças bruscas de temperatura

Question 10

quais as síndromes da pneumonia

Answer 10

• aguda adquirida na comunidade (bacteriana)
• atípica adquirida na comunidade
• adquirida no hospital
• pneumonia por aspiração
• pneumonia crônica (> 3 meses)
• pneumonia necrosante
• hospedeiro imunocomprometido (candida)

Question 11

conceito de pneumonia bacteriana

Answer 11

invasão bacteriana do parênquima pulmonar com solidificação exsudativa

Question 12

quais os agentes da pneumonia bacteriana

Answer 12

• s. aureus
• s. pneumoniae (principal)
• h. influenza

Question 13

como a pneumonia bacteriana é dividida

Answer 13

• broncopneumonia (múltiplos focos)
• pneumonia lobar (comprometimento compactado)

Question 14

por que na pneumonia bacteriana pode ter consolidação pulmonar

Answer 14

a bactéria induz a resposta inflamatória no alvéolo, o que recruta células de defesa e impedindo trocas gasosas.

Question 15

por que na pneumonia bacteriana pode se sentir dor na respiração

Answer 15

pois a infecção pode atingir a pleura, a qual é inervada. assim, quando há inspiração há o contato da pleura na extensão pulmonar

Question 16

por que pode se escutar criptação com estertores na pneumonia bacteriana

Answer 16

pois há líquido na cavidade pulmonar, assim o ar trona-se turbulento quando entra nos alvéolos

Question 17

quais as 4 fases microscópicas da evolução pneumonia bacteriana

QUESTÃO DE PROVA

Answer 17

• congestão
• hepatização vermelha
• hepatizção cinzenta
• resolução

Question 18

explique a fase da congestão da evolução da pneumonia bac

QUESTÃO DE PROVA

Answer 18

1⁰ etapa

chegada de células inflamatórias pelo sangue, com vasodilatação e congestão, devido chegada de cll inflamatórias
apenas exsudato plasmático

Question 19

explique a hepatização vermelha

QUESTÃO DE PROVA

Answer 19

2⁰ etapa da evolução bacteriana

Saída de células inflamatórias de dentro do vaso, extravasamento de hemácias; fibrina e neutrófilos também extravasam para o parênquima.

Parenqui com aspecto denso e encharcado

parênquima fica denso

Question 20

explique a hepatização cinzenta

QUESTÃO DE PROVA

Answer 20

3⁰ etapa da evolução bacteriana

Parênquima adquire um aspecto denso, bagunçado e está repleto de restos celulares, de parede celular, bactérias, plasma, etc. associada adestruição de células e parênquima.

Question 21

explique a resolução da evolução da pneumonia bacteriana

QUESTÃO DE PROVA

Answer 21

4⁰ etapa da evolução bacteriana

Absorção de todos esses restos celulares e retomada da estrutura original ou então tecidos cicatriciais, fibrose e etc. Nessa fase de resolução há predomínio de macrófagos nos alvéolos.

Question 22

macroscopia da pneumonia bacteriana

Answer 22

• compactação
• abcesso pulomonar (neocavidade, estrutura alveolar é destruida e vira um aglomerado de cll)
• empiema pulmonar

Question 23

microscopia da pneumonia bacteriana

Answer 23

• lipídica (macrófagos ficam com o citoplasma mais claro)
• alvéolos preenchidos de cll inflamatórias, como neutrófilos e macrófagos

Question 24

tanto a pneumonia viral quanto a bacteriana são agudas e adquiridas na comunidade.

mas por que a viral é dita como atípica?

Answer 24

pois há febrícula, ausculta com subcreptantes e mal estar inespecífico

Question 25

diferença entre a pneumonia viral e bacteriana

Answer 25

bacteriana: MO dentro do alvéolo (luz alveolar), alvéolo cheio de líquido. - encontramos **neutrófilos** em grande quantidade, gerando febre alta. viral: inflamação do septo alveolar, o MO fica no **pneumócito tipo I,** pois é um virus (é um parasita intracelular obrigatório e precisa estar dentro de uma cll para se multiplicar). há destruição dos do septo e extravasa líquido para o lúmen - encontramos **linfócitos** em pouca quantidade, gerando febrícula

Question 26

por que a pneumonia viral pode se assemelhar com uma doença pulmonar restritiva?

Answer 26

pois o RX apresentará um padrão de vidro fosco. obs: mas se diferenciam pois a restritiva é crônica, enquanto a pneumonia é aguda

Question 27

apesar de os espaços alveolares estarem livres na pneumonia viral pode se desenvolver membrana hialina nessa condição?

Answer 27

sim, mas em casos mais graves pois se tem uma lesão alveolar difusa. assim, forma membrana hialina

Question 28

característica da pneumonia por COVID 19

Answer 28

- dano alveolar difuso - membrana hialina - descamação de pneumócitos - edema - II mononuclear intersticial - células multinucleadas

Question 29

o que é tuberculose

Answer 29

- pneumonia granulomatosa crônica transmissível causada pelo mycobacterium tuberculosis. - pode apresentar um foco assintomático autolimitado. sendo a única evidência de infecção, quando há nódulo fibrocalcificado - apresenta período de latência, a infecção pode ser reativada quando a imunidade cai

Question 30

teste que identifica hipersensibilidade tardia da tuberculose

Answer 30

teste de sensibilidade da tuberculina (mantoux)

Question 31

por que na tuberculose forma-se granuloma

Answer 31

pois quando o agente chega no alvéolo, ele evade o sistema imune pois inibe o fagolisossomo os granulomas caseosos e a cavitação, são decorrentes da hipersensibilidade tecidual deletéria

Question 32

consequência da tuberculose primária em indivíduos imiunocomprometidos

Answer 32

formação de **focos de cicatrização**, as quais são assintomáticas e autoresolutivas. esses focos contém bacilos, os quais reativam em caso de imunocomprometimento

Question 33

o que é tuberculose galopante

Answer 33

tuberculose primária progressiva em imunocomprometidos. é caracterizada pela ausência de granulomas caseosos, sendo também chamada de tuberculose não reativa. isso acontece pois o indivíduo está imunocomprometido, logo não gera hipersensibilidade e resistência.

Question 34

explique como ocorre a implantaçõa do mycobacter na tuberculose primária

Answer 34

o perdigoto é inalado, se instalando na **porção média** do pulmão, onde é fagocitada, multiplicando-se por 3 semanas dentro do macrófago, resultando em granuloma, seguido de formação nodular fibrosa e calcificada. ele inibe o fagolisossoma, gerando lentamente processo de hipersensibilização, formando granuloma e dificultando a sua eliminação. isso é drenado para as cadeias linfáticas, formando o complexo de ghon.

Question 35

macroscopia da tuberculose **primária**

Answer 35

nódulo amarelo, drenado para linfonodo mediastinal - **complexo de ghon**

Question 36

microscopia da tuberculose primária

Answer 36

- granuloma com necrose caseosa - infiltrado linfocitário ziehl nielsen permitem ver a bactéria

Question 37

explique a tuberculose secundária

Answer 37

se dá pela reinfecção ou reativação, devido queda de imunidade. é sempre **sintomática**. o MO se dissipa pelo pulmão, se isolando nos **ápices** (são MO aeróbios). isso gera destruição do parênquima, formando lesão cavitária por necrose granulomatosa, gerando abcessos

Question 38

como é a resolução da tuberculose secundária

Answer 38

não há resolução espontânea. é necessário tto

Question 39

por que pessoas com HIV podem desenvolver tuberculose secundária no primeiro contato

Answer 39

pois são bastante imunocomprometidos

Question 40

macroscopia da tuberculose secundária

Answer 40

- **ápice** com foco de consolidação, cor branco-acizentada a amarela, **caseação central e necorse periférica** - linfonodo - necrose cavitária

Question 41

microscopia da tuberculose secundária

Answer 41

- granuloma com área de necrose caseosa - infiltrado linfocitário coloração de ziehl nielsen permitem ver a bactéria (igual a primária)

Question 42

diferença do granuloma da sarcoidose e da tuberculose

Answer 42

tuberculose: necrose central e linfócitos ao redor sarcoidose: grânulos de fibrose, circulantes e concêntricas