cardiopatia isquêmica Flashcards
diferença entre hipóxia e isquemia
hipóxia: não há oxigenação, mas há sangue
isquemia: falta o2, nutirentes, ATP, mitocôndria não consegue gerar energia
principal causa de cardiopatia isquêmica
arterosclerose
causas de isquemia cardíaca
- arterosclerose (principal)
- tromboembolismo
- anemia
- malformação congênita
sintomas da isquemia cardíaca
são variadas, podem ser assintomáticas ou morte súbita
como o miocardio é oxigenado
pelas artérias coronárias na diástole
a. coronária D: irriga parte posterior
a. coronária E: irriga a anterior
o que é a arterosclerose
fenômeno crônico que consiste no depósito de lipídios no subentotélio na parede dos vasos. leva a estenose e a ruptura da placa de gordura acompanhada com trombose.
gordura não faz parte da estrutura da luz do vaso, logo o organismo faz reage com inflamação!!!!
síndromes clínicas isquêmicas da arterosclerose
- IAM
- angina
- doença cardíaca isquêmica
- morte súbita
fale sobre a fisiopatologia da arterosclerose
o frequente depósito de lipídios (LDL oxidado) no subendotélio gera diminuição da luz.
devido a presença de gordura, o organismo gera inflamação com a migração de linfócitos e macrófagos. os macrófago se transformam em células espumosas, formando placas arteroslcleróticas, que cronicamente favorecem a calcificação
fale sobre a patogênese da cardiopatia isquêmica
ocorre devido:
- diminuição da perfusão coronariana em relação à demanda.
- estreitamento arterosclerótico progressivo crônico das coronárias
- alterações agudas da placa arterpsclerótica, como tromboembolismo e vasoespasmo
local mais predominante que se pode encontrar placas arteroscleróticas
- a. coronária descendente anterior
- a. circinflexas
- a. coronária D
- a. marginalis
- a. diagonalis
fenômeno necessário para um arterosclerótico infartar
precisa de fator agudo, como alteração na placa, a qual irá se deslocar e formar trombos
causas de alterações agudas na placa arterosclerótica
- ruptura
- erosão
- ulceração
- fissuramento
- hemorragia
tipos de angina, explique
estável: melhora com repouso; não há alteração aguda na placa, é decorrente da obstrução fixa
instável: não melhora com o repouso, pré-infarto; decorrente de alteração aguda na placa
prinzmetal: espasmo de coronária que se fecha, devido condição genética.
tipos de infarto, explique
- transmural: toda a espessura do miocardio
- subendocárdio: infarto apenas na parte mais interna
- microinfartos
patogênese do IAM
inicia pela alteração aguda da placa arterosclerótica, o que expõem o conteúdo necrótico da placa. assim, as plaquetas dão início ao processo de adesão, agregação, ativação e liberação de agentes agregadores, formando um microtrombo, o que gera vasoespasmo e ativação da cascata de coagulação.
isso, obstrui a passagem de sangue para o miocárdio, gerando isquemia e potencial morte cll
como resposta do miocárdio ocorre a diminuição da glicólise aeróbica, levando a uma produção inadequada de fosfatos de alta energia, acarretando anaeróbica com liberação de ácido lático podendo ser reversível. Entretanto, após 20-40 minutos há isquemia severa, se tornando irreversível.
por fim, há o rompimento da integridade do sarcolema, que permite que macromoléculas, que dão marcadores iniciais de necrose cll, migrem das células para o interstício cardíaco e então para os vasos sanguíneos
testes que medem a presença de macromoléculas no interstício cardíaco
qual a função desses testes
são usadas proteínas cardíacas:
- CK
- troponina
diagnosticam o IAM
em quanto tempo a isquemia gera perda de contratilidade
60s
tempo da isquemia intensa, qual a consequência dessa?
20-30 minutos
dano irreversível, lesão de miócitos
por que o IAM é uma emergência médica de diagnóstico precoce
pois em +- 30min as cll musculares começam a morrer, o que substitui o miocardio por colágeno
achados morfológicos decorrentes de arterosclerose na a. descendente anterior
presença de infarto anterior, com alterações em parede anterior
representa a maioria dos casos e irriga todo o septo intraventricular
achados morfológicos decorrentes de artersoclerose na a. circunflexa/ marginal
presença de infarto esquerdo, alterações no ECG no aVL e V4-6
achados morfológicos decorrentes de arterosclerose na a. coronária direita
presença de infarto inferior, ECG com alterações em II, III e aVF, pode envolver septo posterior
características macroscópicas do IAM de dias e antigo
dias: depósito de gordura
IAM antigo: cicatriz, fibrose e colágeno
complicações do IAM
(foi questão de prova)
- disfunção contrátil
- arritmias
- ruptura miocárdica, após uma semana de IAM
- pericardite
- infarto vesicular direito
- extensão e expansão do IAM
- trombose mural
- aneurisma ventricular
- disfunção do m. papilar
- ICC
