Tumor renal Flashcards
Tumor renal
Qual é o melhor tratamento para o tumor renal?
Cirurgia.
Tumor renal
Cite 3 fatores de risco para tumor renal.
Tabagismo* Obesidade* Hipertensão não controlada* Doença Renal Cística Adquirida Síndromes genéticas Agentes químicos.
Tumor renal
Cite 2 casos nos quais é indicado o rastreamento populacional para tumor renal.
Pacientes com IRC em hemodiálise > 3 anos
Diagnóstico de Von – Hippel – Lindal
Diagnóstico de Esclerose Tuberosa
História familiar de Câncer Renal
Hereditário
Doença Policística Renal.
Tumor renal
Qual é a tríade do quadro clínico do tumor renal?
Hematúria
Dor no flanco
Massa palpável
Lembrando que a perda de peso é comum
Lembrando que está cada vez menos frequente devido ao diagnóstico precoce.
Tumor renal
Quais são as 3 formas de disseminação do tumor renal?
Extensão direta - cólon, suprarrenal, vasos
Linfática
Sanguínea (metástase) - Óssea, pulmão, fígado e pele.
Tumor renal
Qual é o tipo histológico mais comum do tumor renal?
Tumor de células claras.
Tumor renal
Quais são os 3 possíveis achados no US que podem sugerir tumor renal? Qual a conduta?
Cisto simples → Sem chances de se tornar maligno. Observar.
Nódulo sólido → Pedir TC de vias urinárias com contraste. É o mais preocupante.
Indeterminado → Pedir TC de vias urinárias com contraste
Tumor renal
Qual é a classificação que permite verificar os cistos indeterminados?
Classificação de Bosniak .
Tumor renal
O que significa Bosniak I, II, III e IV? Quais delas tem indicação de tratamento cirúrgico?
- I – Cisto sem fatores atípicos
- II – Mínimas calcificações; finas septações, ausência de elevação após contraste venoso
- III – Calcificações densas; septações complexas
• IV – Incremento de densidade em
componente sólido
Cirurgia: III e IV.
Tumor renal
Como é feito o estadiamento do tumor renal?
Raio X de tórax ou tomografia.
Tumor renal - Estadiamento
Em qual situação deve ser requisitada a RNM?
Suspeita de comprometimento da veia cava.
Tumor renal - Estadiamento
Qual é a conduta em caso de suspeita de metástase óssea?
Solicitar cintilografia óssea.
Tumor renal
LEMBRETE
T1 - Até 7cm - dentro do rim
T2 - Confinadas ao rim, maiores que 7cm
T3 - Acomete só a gordura perirrenal
T4 - Acomete outro órgão
Tumor renal - Estadiamento
O que significa T1A e T1B?
T1A - Até 4cm
T1B - De 4 a 7
Tumor renal - Estadiamento
O que significa T2A e T2B?
T2A - até 11cm
T2B - maior que 11cm
Tumor renal - Estadiamento
O que significa T3A, T3B e T3C?
T3A - Acomete só a gordura perirrenal - Laparoscopia
T3B - Veia renal até o diagfragma - Cirurgia aberta
T3C - Passa do diafragma - Cirurgia aberta
Tumor renal
Cite 2 indicações para nefrectomia parcial.
Tumores renais bilaterais
Tumor em rim único – mono-renal
Lesões unilaterais em pacientes com rim contralateral associado com doenças que podem comprometer a função
Tumor de rim < 4cm com rim contralateral normal
Tumor renal
LEMBRETE
Deve-se sempre preferir a nefrectomia parcial quando possível.
Tumor renal
Qual é o método padrão ouro para nefrectomia parcial?
A cirurgia aberta para nefrectomia parcial ainda é a padrão ouro.
Tumor renal
Qual é o método padrão ouro para nefrectomia radical?
A cirurgia laparoscópica para nefrectomia radical é padrão ouro.
Tumor renal
Cite as 2 indicações da nefrectomia em caso de metástase.
Paliar sintomas
Presença de metástase e instituição de tratamento adjuvante para melhorar a sobrevida do paciente.
Tumor renal
Cite 2 casos de retirada apenas da metástase.
- Lesão única
- <4cm
- Possibilidade de ressecção completa da metástase
- Ausência de outros órgãos acometidos
- Linfonodos negativos.
Tumor renal
Cite 2 terapias ablativas. Quando elas são indicadas?
- Crioterapia (Crioablação) - Congelamento da lesão
- Ablação por Radiofrêquencia - aquecimento da lesão.
Boa opção para pacientes com pequenas lesões, para pacientes idosos ou com comorbidades que não candidatos a cirurgia.
Tumor renal
Qual é o método cirúrgico da crioablação e da radiofrequência?
Crioablação - Laparoscópica
Radiofrequência - Via percutânea.
Tumor renal
Cite 2 casos em que é recomendada apenas a observação do tumor.
- Podem crescer lentamente
- Tumores de <3cm
- Taxa de crescimento anual = 0,3 a 1cm/ano
- Boa opção para pacientes idosos ou com comorbidades e sem condição clínica de se submeter a tratamento cirúrgico ou naqueles com função renal marginal.
Tumor renal
Cite 3 fatores que afetam o prognóstico do paciente.
- Estadiamento
- Subtipo histológico
- Acometimento linfonodal - prognóstico ruim
- Características sarcomatóides - prognóstico ruim
- Grau de anaplasia celular (Furhan) - alto grau - prognóstico ruim
- Estado clínico geral
- Tempo de aparecimento das metástases
Tumor renal
LEMBRETE
Acometimento linfonodal indica péssimo prognóstico.
