Litíase urinária Flashcards

1
Q

Litíase urinária

Cite 3 fatores de risco para a ocorrência de litíase urinária.

A

Baixa ingesta hídrica
Temperaturas altas
Dietas ricas em sal, proteína e cálculo
Obesidade

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Q

Litíase urinária

Defina em 5 passos a fisiopatologia da formação dos cálculos e desenvolvimento de litíase.

A

Saturação → Supersaturação → Nucleação dos cristais → Agregação dos cristais → Retenção dos cristais.

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3
Q

Litíase urinária

Quais são os 3 estreitamentos anatômicos que podem impedir o cálculo de passar?

A

Junção ureteropiélica

Entre vasos ilíacos e ureter

Junção ureterovesical.

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4
Q

Litíase urinária

Onde localiza-se a dor da cólica nefrética?

A

Dor em regiões: lombar/ flancos / fossa ilíaca / suprapúbica / pênis / região de grandes lábios.

Lembrando que não há posição de alívio.

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5
Q

Litíase urinária

Cite 3 possíveis sinais/sintomas de uma crise de cólica nefrética.

A
Hematúria micro ou macroscópica
Disúria
Náusea/vômitos
Febre (se infecção associada)
Oligúria (se obstrução bilateral)
Sintomas do TUI
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6
Q

Litíase urinária

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para análise da cólica nefrética? (3)

A

Hemograma - leucócitos

Provas inflamatórias - PCR e VHS

Sumário de urina e urinocultura

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7
Q

Litíase urinária

Quais exames de imagem devem ser solicitados para análise da cólica nefrética? (3)

A

US de vias urinárias (pedido antes)

TC sem contraste - padrão ouro

Raio X abdome

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8
Q

Litíase urinária

Qual é o exame padrão ouro para avaliação de cálculos no Trato urinário?

A

TC sem contraste.

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9
Q

Litíase urinária

Quais fatores influenciam a escolha terapêutica do cálculo renal? (Cite 3)

A

Diâmetro e número de cálculos

Localização

Composição - Baixa densidade → Mais fácil de tratar (mais mole)

Equipamento

Profissionais treinados.

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10
Q

Litíase urinária

Cite 2 indicações de cirurgia para retirada de cálculos renais.

A

Sintomatologia intensa

Sinais de infecção

Cálculos maiores que 5mm

Mesmo se o cálculo for pequeno, 3mm, mas tem sintomas ou sinais de infecção, tem indicação de tratamento cirúrgico

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11
Q

Litíase urinária

Qual é o tratamento clínico da crise aguda da cólica nefrética? Qual é o objetivo?

A

Antiespasmódico
Anti-inflamatório
Opiáceo
Restrição hídrica

Objetivo: Controle da dor

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12
Q

Litíase urinária

Qual é o seguimento do tratamento da cólica nefrética (sem dor). Qual é o objetivo?

A

Antiespasmódico
Anti-inflamatório
Alfa-bloqueador (terapia expulsiva - tansulosina)
Aumento da ingesta hídrica

Objetivo: Eliminação espontânea

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13
Q

Litíase urinária

Cite 3 possíveis tratamentos cirúrgicos para a litíase urinária.

A
Litotripsia extracorpórea - LECO 
Nefrolitotripsia percutânea
Ureterorenolitotripsia rígida ou flexível 
Laparoscopia
Cirurgia aberta
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14
Q

Litíase urinária

Cite 2 indicações da LECO.

A

Cálculos menores que 1cm

Baixa densidade menor que 1000U

Pessoas magras (menos que 10cm de distância pele-cálculo)

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15
Q

Litíase urinária

Cite 2 complicações da LECO.

A

Obstrução do ureter pelos cálculos que desceram (rua de cálculos)
Hematomas na pele

Hematúria

Sepse

Falha do procedimento

Cólica

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16
Q

Litíase urinária

Cite 2 contraindicações da LECO.

A

Gravidez

Coagulopatia incorrigível

Infecção não controlada

Obesidade mórbida

HAS descontrolada

17
Q

Litíase urinária

Cite 2 indicações da Nefrolitotripsia percutânea.

A

Cálculos maiores que 2cm

Cálculos em rim transplantado

Rim em ferradura.

18
Q

Litíase urinária

Cite 2 complicações da Nefrolitotripsia percutânea.

A

Risco de perfuração de órgãos adjacentes

Sepse urinária.

19
Q

Litíase urinária

Cite 2 indicações da ureterorenolitotripsia.

A

Cálculo ureteral

20
Q

Litíase urinária

Cite 2 complicações da ureterorenolitotripsia.

A

Perfuração de órgãos adjacentes

Dor, febre, falso trajeto, hematúria, pielonefrite, ITU

Urosepse

Urinoma

Estenose

Avulsão uretral

21
Q

Litíase urinária

Qual cirurgia deve ser realizada em rins transplantados ou em ferradura?

A

Nefrolitotripsia percutânea.

22
Q

Litíase urinária

Em quais situações deve ser utilizada um aparelho flexível e um rígido na ureterorenolitotripsia?

A

Rígido: Cálculos ureterais

Flexível: Cálculo na pelve renal ou no rim.

23
Q

Litíase urinária

Qual é o primeiro exame de imagem pedido para análise do cálculo renal?

A

Ultrassonografia de vias urinárias.

24
Q

Litíase urinária

VERDADEIRO OU FALSO?

Geralmente a litotripsia extracorpórea (LECO) não é realizada para casos de rim transplantado.

A

Verdadeiro.