Litíase urinária Flashcards
Litíase urinária
Cite 3 fatores de risco para a ocorrência de litíase urinária.
Baixa ingesta hídrica
Temperaturas altas
Dietas ricas em sal, proteína e cálculo
Obesidade
Litíase urinária
Defina em 5 passos a fisiopatologia da formação dos cálculos e desenvolvimento de litíase.
Saturação → Supersaturação → Nucleação dos cristais → Agregação dos cristais → Retenção dos cristais.
Litíase urinária
Quais são os 3 estreitamentos anatômicos que podem impedir o cálculo de passar?
Junção ureteropiélica
Entre vasos ilíacos e ureter
Junção ureterovesical.
Litíase urinária
Onde localiza-se a dor da cólica nefrética?
Dor em regiões: lombar/ flancos / fossa ilíaca / suprapúbica / pênis / região de grandes lábios.
Lembrando que não há posição de alívio.
Litíase urinária
Cite 3 possíveis sinais/sintomas de uma crise de cólica nefrética.
Hematúria micro ou macroscópica Disúria Náusea/vômitos Febre (se infecção associada) Oligúria (se obstrução bilateral) Sintomas do TUI
Litíase urinária
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para análise da cólica nefrética? (3)
Hemograma - leucócitos
Provas inflamatórias - PCR e VHS
Sumário de urina e urinocultura
Litíase urinária
Quais exames de imagem devem ser solicitados para análise da cólica nefrética? (3)
US de vias urinárias (pedido antes)
TC sem contraste - padrão ouro
Raio X abdome
Litíase urinária
Qual é o exame padrão ouro para avaliação de cálculos no Trato urinário?
TC sem contraste.
Litíase urinária
Quais fatores influenciam a escolha terapêutica do cálculo renal? (Cite 3)
Diâmetro e número de cálculos
Localização
Composição - Baixa densidade → Mais fácil de tratar (mais mole)
Equipamento
Profissionais treinados.
Litíase urinária
Cite 2 indicações de cirurgia para retirada de cálculos renais.
Sintomatologia intensa
Sinais de infecção
Cálculos maiores que 5mm
Mesmo se o cálculo for pequeno, 3mm, mas tem sintomas ou sinais de infecção, tem indicação de tratamento cirúrgico
Litíase urinária
Qual é o tratamento clínico da crise aguda da cólica nefrética? Qual é o objetivo?
Antiespasmódico
Anti-inflamatório
Opiáceo
Restrição hídrica
Objetivo: Controle da dor
Litíase urinária
Qual é o seguimento do tratamento da cólica nefrética (sem dor). Qual é o objetivo?
Antiespasmódico
Anti-inflamatório
Alfa-bloqueador (terapia expulsiva - tansulosina)
Aumento da ingesta hídrica
Objetivo: Eliminação espontânea
Litíase urinária
Cite 3 possíveis tratamentos cirúrgicos para a litíase urinária.
Litotripsia extracorpórea - LECO Nefrolitotripsia percutânea Ureterorenolitotripsia rígida ou flexível Laparoscopia Cirurgia aberta
Litíase urinária
Cite 2 indicações da LECO.
Cálculos menores que 1cm
Baixa densidade menor que 1000U
Pessoas magras (menos que 10cm de distância pele-cálculo)
Litíase urinária
Cite 2 complicações da LECO.
Obstrução do ureter pelos cálculos que desceram (rua de cálculos)
Hematomas na pele
Hematúria
Sepse
Falha do procedimento
Cólica
Litíase urinária
Cite 2 contraindicações da LECO.
Gravidez
Coagulopatia incorrigível
Infecção não controlada
Obesidade mórbida
HAS descontrolada
Litíase urinária
Cite 2 indicações da Nefrolitotripsia percutânea.
Cálculos maiores que 2cm
Cálculos em rim transplantado
Rim em ferradura.
Litíase urinária
Cite 2 complicações da Nefrolitotripsia percutânea.
Risco de perfuração de órgãos adjacentes
Sepse urinária.
Litíase urinária
Cite 2 indicações da ureterorenolitotripsia.
Cálculo ureteral
Litíase urinária
Cite 2 complicações da ureterorenolitotripsia.
Perfuração de órgãos adjacentes
Dor, febre, falso trajeto, hematúria, pielonefrite, ITU
Urosepse
Urinoma
Estenose
Avulsão uretral
Litíase urinária
Qual cirurgia deve ser realizada em rins transplantados ou em ferradura?
Nefrolitotripsia percutânea.
Litíase urinária
Em quais situações deve ser utilizada um aparelho flexível e um rígido na ureterorenolitotripsia?
Rígido: Cálculos ureterais
Flexível: Cálculo na pelve renal ou no rim.
Litíase urinária
Qual é o primeiro exame de imagem pedido para análise do cálculo renal?
Ultrassonografia de vias urinárias.
Litíase urinária
VERDADEIRO OU FALSO?
Geralmente a litotripsia extracorpórea (LECO) não é realizada para casos de rim transplantado.
Verdadeiro.
