Litíase urinária Flashcards
Litíase urinária
Cite 3 fatores de risco para a ocorrência de litíase urinária.
Baixa ingesta hídrica
Temperaturas altas
Dietas ricas em sal, proteína e cálculo
Obesidade
Litíase urinária
Defina em 5 passos a fisiopatologia da formação dos cálculos e desenvolvimento de litíase.
Saturação → Supersaturação → Nucleação dos cristais → Agregação dos cristais → Retenção dos cristais.
Litíase urinária
Quais são os 3 estreitamentos anatômicos que podem impedir o cálculo de passar?
Junção ureteropiélica
Entre vasos ilíacos e ureter
Junção ureterovesical.
Litíase urinária
Onde localiza-se a dor da cólica nefrética?
Dor em regiões: lombar/ flancos / fossa ilíaca / suprapúbica / pênis / região de grandes lábios.
Lembrando que não há posição de alívio.
Litíase urinária
Cite 3 possíveis sinais/sintomas de uma crise de cólica nefrética.
Hematúria micro ou macroscópica Disúria Náusea/vômitos Febre (se infecção associada) Oligúria (se obstrução bilateral) Sintomas do TUI
Litíase urinária
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados para análise da cólica nefrética? (3)
Hemograma - leucócitos
Provas inflamatórias - PCR e VHS
Sumário de urina e urinocultura
Litíase urinária
Quais exames de imagem devem ser solicitados para análise da cólica nefrética? (3)
US de vias urinárias (pedido antes)
TC sem contraste - padrão ouro
Raio X abdome
Litíase urinária
Qual é o exame padrão ouro para avaliação de cálculos no Trato urinário?
TC sem contraste.
Litíase urinária
Quais fatores influenciam a escolha terapêutica do cálculo renal? (Cite 3)
Diâmetro e número de cálculos
Localização
Composição - Baixa densidade → Mais fácil de tratar (mais mole)
Equipamento
Profissionais treinados.
Litíase urinária
Cite 2 indicações de cirurgia para retirada de cálculos renais.
Sintomatologia intensa
Sinais de infecção
Cálculos maiores que 5mm
Mesmo se o cálculo for pequeno, 3mm, mas tem sintomas ou sinais de infecção, tem indicação de tratamento cirúrgico
Litíase urinária
Qual é o tratamento clínico da crise aguda da cólica nefrética? Qual é o objetivo?
Antiespasmódico
Anti-inflamatório
Opiáceo
Restrição hídrica
Objetivo: Controle da dor
Litíase urinária
Qual é o seguimento do tratamento da cólica nefrética (sem dor). Qual é o objetivo?
Antiespasmódico
Anti-inflamatório
Alfa-bloqueador (terapia expulsiva - tansulosina)
Aumento da ingesta hídrica
Objetivo: Eliminação espontânea
Litíase urinária
Cite 3 possíveis tratamentos cirúrgicos para a litíase urinária.
Litotripsia extracorpórea - LECO Nefrolitotripsia percutânea Ureterorenolitotripsia rígida ou flexível Laparoscopia Cirurgia aberta
Litíase urinária
Cite 2 indicações da LECO.
Cálculos menores que 1cm
Baixa densidade menor que 1000U
Pessoas magras (menos que 10cm de distância pele-cálculo)
Litíase urinária
Cite 2 complicações da LECO.
Obstrução do ureter pelos cálculos que desceram (rua de cálculos)
Hematomas na pele
Hematúria
Sepse
Falha do procedimento
Cólica