Câncer de próstata

Question 1

Quais são os 3 principais fatores de risco para câncer de próstata?

Answer 1

Idade - entre a 6° e a 8° década de vida.
Fatores genéticos/Hereditários
Raça negra.

Question 2

Quais são as indicações para a prevenção do câncer de próstata?

Answer 2

A partir de 40 anos: PSA e testosterona

Com fatores de risco: a partir de 45 anos

Sem fatores de risco: A partir de 50 até 75 anos.

Question 3

Como é feita a prevenção do câncer de próstata?

Answer 3

História clínica
Toque retal
PSA.

Question 4

Quais são os sintomas iniciais do câncer de próstata?

Answer 4

Pegadinha.

No início do Câncer de Próstata, não há sintomas.

Question 5

Qual é a zona da próstata acometida pelo câncer de próstata (adenocarcinoma)?

Answer 5

Zona periférica. Não há acometimento da uretra inicialmente, por isso não há sintomas iniciais.

Question 6

Quando os sintomas começam no CA de próstata?

Answer 6

Só dá sintomas se crescer a ponto de atingir a zona periuretral ou se der metástase.

Question 7

VERDADEIRO OU FALSO?

O PSA é patognomônico do CA de próstata.

Answer 7

Falso. Também pode estar elevado em casos de HPP, prostatites, traumas prostáticos, etc.

Question 8

Quais valores de PSA estão na zona cinza?

Answer 8

PSA entre 4-10ng/ml

Question 9

Quais são os valores normais de PSA?

Answer 9

Até 2,5 em pctes jovens

Até 4 em pcts com mais de 60 anos.

Question 10

Quando a biópsia de próstata deve ser indicada?

Answer 10

PSA entre 4-10 e:

• PSA L/T < 15 ou
• Densidade do PSA >0,15
• Velocidade de aumento do PSA >0,4

OU

Identificação de nódulo no toque retal, independente o valor de PSA.

Question 11

O que espera-se encontrar no toque retal em caso de câncer de próstata?

Answer 11

Nódulo endurecido (semelhante à região do tendão da mão que conta os meses).

Question 12

VERDADEIRO OU FALSO?

A ressonância ajuda no diagnóstico de CA de próstata, podendo substituir o toque retal.

Answer 12

Falso. A ressonância é indicada como complemento do PSA e toque retal (esclarecimento)

Question 13

Cite 2 possíveis complicações de biópsia prostática.

Answer 13

Infecção

Sangramento

Question 14

Como é analisado o resultado da biópsia prostática?

Answer 14

No escore de Gleason. Análise de no mínimo 12 peças. Vale o Gleason mais alto encontrado.

Question 15

Qual é o tumor mais comum de próstata?

Answer 15

Adenocarcinoma.

Question 16

Câncer de próstata:

Quanto está indicada a realização de cintilografia óssea?

Answer 16

Se o Escore de Gleason for maior que 7, o PSA maior que 20 ou toque retal T3 ou T4 é indicada a realização de uma Cintilografia Óssea.

Question 17

Como é realizado o tratamento do CA de próstata?

Answer 17

Doença localizada: Prostectomia radical para até 75 anos.

Radioterapia e hormonoterapia para acima de 75 anos.

Question 18

VERDADEIRO OU FALSO?

Aproximadamente 50% dos pacientes evoluem com disfunção erétil e impotência sexual após prostectomia radical.

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

Cite 2 possíveis complicações da prostectomia radical.

Answer 19

Disfunção erétil/Impotência sexual (50%)

Incontinência urinária (5%)

Question 20

Quais são os objetivos terapêuticos do PSA após a cirurgia?

Answer 20

Após a cirurgia, o PSA tem que zerar (acompanhamento de 4x ao ano no primeiro ano, depois demora mais).

Question 21

Cite 2 possíveis complicações da radioterapia no tratamento do câncer de próstata.

Answer 21

Disfunção erétil
Retite
Cistite.

Após a radio → Acompanhando o PSA do paciente.

Question 22

O que é o HIFU no tratamento do CA de próstata?

Answer 22

Ultrassom no reto, tratando lesão tumoral.

Usado mais em caso de recidivas e ensaios clínicos.

Question 23

Qual deve ser a conduta em caso de metástase do CA de próstata?

Answer 23

Hormonioterapia.

Question 24

Como é realizado o diagnóstico precoce do CA de próstata?

Answer 24

O diagnóstico precoce é feito cmo PSA + Toque retal.

- Se suspeito → Biópsia.