Tumeurs parotidiennes

Question 1

Tumeurs parotidiennes : signes de malignité

Answer 1

• masse dure, indurée, douloureuse, fixée, attraction cutanée en regard, évolution rapide
• PFP +++, trismus
• ADP cervicales +++, AEG

Question 2

Tumeurs parotidiennes : type de tumeurs bénignes épithéliales (2)

Answer 2

• Adénome pléomorphe +++ (80%)

- Cystadéno-lymphome

Question 3

Tumeurs parotidiennes : type de tumeur malignes (3)

Answer 3

• Carcinome adénoïde kystique +++
• Adénocarcinome
• Métastases d’une tumeur de la face (mélanome ou épidermoide) ; Lymphome

Question 4

Adénome pléomorphe parotide :

• Terrain
• clinique
• examens
• evolution
• traitement

Answer 4

• Terrain :
- adulte jeune 45 ans, femmes ++
• Clinique :
- nodule ISOLE +++, unilat. croissance lente 
- pas de signes de malignité 
• Examens : 
- IRM parotides (hyperT2, polylobé, unifocal) 
- +/- cytoponction à l'aiguille fine

/!\ Jamais de biopsie partielle (exérèse complète +++)

• Evolution: aug. progressive taille
- Dégénérescence maligne en ADK (5-10%)
- Récidive locale 
• Traitement :
- Parotidectomie totale ou superficielle conservatrice du nerf facial + examen anapath extemporané et définitif

Question 5

Cystadénolymphome parotidien :

• Terrain
• clinique
• examen
• evolution
• traitement

Answer 5

• Pâ , VIH +
• Nodule ferme, poussée inf., pas de signes de malignité
• IRM : HyperT2, kyste régulier multifocal
• Pas de transformation maligne, pas de récidive
• Parotidectomie superficielle conservatrice du VII ou simple surveillance

Question 6

Carcinome adénoïde kystique parotidien :

• terrain
• clinique
• examen
• evolution
• traitement

Answer 6

• Adulte 45 ans
• Induré, signes de malignité +++, douleur
• IRM : HyperT2, infiltrante, mal limité, cellules malignes à la cytoponction
• Métastases pulmonaire multiples ; récidive locale
Mauvais pronostic
• Traitement (pour toutes les tumeurs malignes):
- Parotidectomie totale + examen anapath extempo
+ curage ggR cervicale homolat.
+ Radiothérapie post-op

Question 7

Adénocarcinome parotidien :

• Terrain
• clinique, examen
• evolution
• traitement

Answer 7

• Adulte ++
• Signes de malignité
• Récidives, mauvais Pc
• Examen, traitement (cf. carte)

Question 8

Tumeurs parotidiennes : Traitement commun

Answer 8

• protection de l’oeil (PF) : occlusion palpébrale nocturne, agents mouillants, pommade vit. A
• Information patient pré-op
• Exploration chirurgicale + examen hosto extemporané et définitif

Question 9

Tumeurs parotidiennes : complications parotidectomie

Answer 9

• PF => protection oculaire
• Syndrome de Frey = repousse aberrante des fibre parasympathique
- Tardif > 3 mois, sudation, rougeur masséter pendant les repas
- Botox
• Séquelles esthétiques
• Récidive ou cancérisation
• Hématome, oedème, fistule salivaire, infections, hémorragies, xerostomie (radiothérapie)