Otite moyenne aiguë (OMA)

Question 1

Otite moyenne aiguë :

• Physiopathologie
• Terrain
• Germes

Answer 1

• Physiopath:
Infection resp => multiplication bactérie du rhinopharynx => colonisation OM

• Terrain : jeune enfant, hiver, consécutive à une RP virale

• Germes :
1) Haemophilus influenza +++ => conjonctive associé 
= Sd otite - conjonctivite
2) Pneumocoque => fièvre très élevée 
/!\ PSDP
3) Branhamella catarrhalis 
4) Strepto A

Question 2

OMA : Clinique

Answer 2

• Otalgie, fièvre, +/- otorrhée, asthénie, rhinorrée, toux…
• 3 stades :
- Otite congestive : tympan mat, rouge, non bombé
- Otite purulente : tympan blanc, opaque, disparition des reliefs et triangle lumineux
=> Bombant +++, épanchement rétro-tympanique
- Otite perforée

• Otoscope systématique +++

Question 3

OMA : Complications

Answer 3

• Germe resistant => perforation
• Labyrinthite => PFP
• Mastoidite
• Méningite, abcès encéphalique, thrombophlébite du sinus latérale
• Chronicité => séquelle: hypoacousie/surdité
• Récidives

Question 4

OMA : indications d’une paracentèse ?

Answer 4

Seulement si nécessité de prélèvement bactériologique

• Nourrisson < 3 mois, iD
• Otite compliquée ou mal tolérée
• Otite résistante

Question 5

OMA : Traitements, indications

Answer 5

• Traitement ATB si :

• enfant < 2 ans
• enfant > 2 ans très symptomatique
• nourrisson < 3 mois (hospit)
• OMA purulente

=> ATB probabiliste visant haemophilus et pneumocoque : Amoxicilline (bactrim ou pristinamycine si allergie) 8-10j
=> Si échec/récidive suspicion de PSDP : Augmentin (sd otite conjonctivite)
=> Si nouvel échec : paracentèse + prélèvement => Rocéphine

• Pas d’ATB et surveillance à 48h si:
- enafnt > 2ans peu sympto
=> antalgique, DRP, évictions facteurs favorisants, surveillance

• Pas d’ATB si otite congestive (ttt sympto)