Tumeurs Osseuses Flashcards
Fdr et épidémio cancers osseux primitifs
- sujet jeune
Fdr:
- génétique : mut germinale Rb et TP53
- radiothérapie antérieure
- tum bénigne préexistante (exostoses multiples…)
- m Paget
Cancer métastasant dans l’os ?
PPRST :
Poumon Prostate Rein Sein Thyroïde
Critères de malignité fracture vertébrale
>T4 Recul mur post Lyse corticale Recul mur post Envahissement parties molles Attention clarté gazeuse = benin
Critères d’agressivité d’un cancer osseux ?
Caractère mal limité contours flous
Appositions périostée —> Éperons
Disparition de la corticale
Calcifications des parties molles —> Feu d’herbe
Fibrome non ossifiant ?
- Fréquent ++
- Bénin
- Métaphyse ++
- Lacune métaphysaire
- Involution sans traitement
Ostéochondrome ?
- métaphyse fertile
- découverte fortuite
- Éliminer la maladie des exostoses multiples —> AD qui peut dégénérer en sarcome
Examens complémentaires à faire lors découverte tumeur osseuse primitive
- Radio F+P
- IRM pour extension locale
- TDM TAP inj
- TDM TEM ou scinti os Tc 99
Bio
Faire biopsie osseuse
Caractéristiques de ostéosarcome
- production de matrice osteoide anormale
- métaphyse +++
- près genou loin du coude (inf fémur sup tibia sup humérus)
- Douleur ++
- haut grade histo
-«feu herbe» à la radio - mut tp53/Rb1
- Recherche de métastase pulmonaire
Ttt: chimio néo adjuvant puis chir
Tumeur bénigne ostéome osteoide caractéristiques
- Douleur inflammatoire nocturne
- bonne sensibilité AINS et aspirine
- radio : nidus et grelot
- ttt : radio fréquence ou chir
Caractéristiques sarcome Ewing
Tumeur neuro ectodermique agressive
- touche os plats et squelette axial + parties molles et viceres
- haut grade histo pronostique
- radio : appositions périostée en «pelure d’oignons»
- translocation 11,22 = ESW-FLI
Faire myélogramme + RP avant ttt
Ttt: chimio neo adj + chir + RT
Caractéristiques chondrosarcome
Sarcome produisant matrice cartilagineuse anormale
- os plats, squelette axiale ++
- peut survenir sur tum bénigne préexistante (exostose ..)
- bas grade histo, risque meta faible
-calcifications en popcorn
Ttt: chir exclusif +++
