Complications fractures

Question 1

Classification Cauchoix des fractures ouvertes et gustilo et aderson

Answer 1

I: ouverture punctiforme ou plaie étendue. Suture sans tension. Ttt comme fracture fermée
II: lésion cut avec risque élevé necrose après suture: p en c <6h enclouage centro médullaire si >6h fixateur externe
III: perte substance cut non suturable : fixateur externe

G et A :
- I/II/IIIa(plaie >10cm os non visible )IIIb( >10 cm os) IIIc (lésion artérielle )

Question 2

Définition pseudarthrose aseptique

Answer 2

Absence de consolidation dans un délai 2x= délai conso standard
( supérieur au retard de consolidation qui est <6 mois ) > 3 mois membre sup et 6 mois membre inf
Ttt= chir (exérèse) + ostéosynthèse

Question 3

Def cal vicieux

Answer 3

Consolidation avec déformation.

Ttt= chir

Question 4

Stades de la consolidation normale fracture

Answer 4

• inflammation : 7-10
• réparation : cal mou (ostéoblastes) 3-12 sem
• remodelage : 8 sem - plrs mois (organisation trabéculaire

Question 5

Synd loge et ttt si touche jambe

Answer 5

Compression nerf muscle mais poul conservé

• aponévrotomie des 4 loges de jambe
• augmentation pression dans loges inextensibles avec dim retour veineux

Question 6

Complications possibles suite à ostéosynthèse

Answer 6

• pseudarthrose
• ostéonécrose aseptique tête fémorale
• infection site opératoire
  Pas de cotyloïdite

Question 7

Fdr pseudarthrose

Answer 7

• tabac
• paralysie
• fracture ouverte
  Mais pas age

Question 8

Qu’est ce que le syndrome de Volkmann

Answer 8

Touche que le membre sup
- rétraction ischémique des longs fléchisseurs des doigts donnant main en forme de griffe
C’est un syndrome sequellaire suite à syndrome loge non traité ( touche m loge ante brachiales )+ n periph (median /ulnaire)

Question 9

Embolie graisseuse dans quels types de fracture et sc

Answer 9

Fémur >tibia > sternum
Sc dans 48h
- respi : tachypnee / DSRA /synd alvéolo interstitiel /
- neuro : troubles conscience
- oculaire : FO OM/nodules cotonneux / hémorragies rétiniennes
- cutaneo muqueux : hémorragie sous conjonctivale / purpura cervico thoracique

Question 10

Ttt chir fracture diaphysaire/ métaphysaire / epiphysaire

Answer 10

• fracture diaphysaire: clou consolidation 3 mois

- fracture epiphysaire / metaphysaire : plaque : consolide 6 mois

Question 11

Signification ostéosynthèse à foyer fermé et ouvert

Answer 11

Foyer ouvert = abord au niveau entrée de fracture = risque pseudarthrose (plaque = réduction de la fracture de manière anatomique parfaite )
Foyer fermé= abord pas au même endroit que fracture (clou)

Question 12

Def fracture comminutive

Answer 12

> 2 fragments

Question 13

Phases de la consolidation osseuse

Answer 13

• phase 1 : hématome fracturaire + inflammation (j1-j21)puis fibroblastes
• phase 2: j1-j30 : neovasvu + chondrocytes et différentiation chondrocytes en osteocytes
• phase 3: ossification + remodelage = osteoclastes +ostéoblastes

Question 14

Quand enlever matériel d’osteosynthese

Answer 14

Non obligatoirement enlevé : personne âgée

Ablation à 12-18 mois

Question 15

Que faut il faire lors d’une cure de pseudarthrose

Answer 15

• prélèvement bactériologique car pseudarthrose = septique judiciaire