Cheville

Question 1

Critères Ottawa de l’entorse

Answer 1

Faire radio si

• ne peut marcher plus de 4 pas
• ou s’il a mal à la palpation des malléoles face post +++,
• du naviculaire ou
• de la base du 5ème métatarsien.
• si douleur à J5 du RICE
• <18 ans et > 55 ans.

+ et si craquement entendu

Question 2

Quels sont les 3 faisceaux du ligament collatéral latéral de la cheville ?

Answer 2

• le talo- fibulaire antérieur
• le calcanéo-fibulaire et
• le talo-fibulaire postérieur

Question 3

Où se situent les articulations de chopart et de Lisfranc

Answer 3

Chopart :
- entre talus et os naviculaire et cuboïde

lisfranc :
- entre cuboides et cunéiformes et métatarsiens : articulation tarso métatarsienne

Question 4

Classification de Castaing posant le diag de gravité d’une entorse de cheville

Answer 4

Stade 0: entorse bénigne
Stade 1: rupture faisceaux ant = entorse moyenne
Stade 2: rupture ligament ant et post = grave
Stade 3: rupture ensemble plan collatéral latéral = instabilité majeure cheville + luxation tendons fibulaires

Question 5

P en charge entorse cheville

Answer 5

• Si entorse et critères Ottawa faire radio F+P+ face rot médiale = interne
• protocole RICE
  repos + décharge partielle ou totale
  Ice : glaçage
  Contention élastique ou attelle
  Élévation membre inf
  Patient revu à J5

Si immobilisation totale : HBPM

Question 6

Fractures bi malléolaire. Caractéristiques fracture de Dupuytren basse (65%) fractures et Maisonneuve et Dupuytren
Selon classification de Duparc

Answer 6

Dupuytren basse : fracture intertuberculaire
- fracture tibia + fibula + membrane interosseuse saine

Dupuytren : fracture sus tuberculaire de malléole externe
- fracture fibula 5-7 cm au dessus ligaments + fracture tibia + membrane interosseuse rompue

Maisonneuve : fracture sus tuberculaire
- fracture col fibulaire (attention n fibulaire commun )+ fracture tibia + membrane interosseuse rompue

Et fracture sous tuberculaires

Question 7

Sc d’atteinte du n fibulaire commun

Answer 7

• déficit flexion dorsale pied + orteils+ déficit sensitif dos pied
  Penser fracture Maisonneuve

Question 8

Signes cliniques de gravité à rechercher lors entorse

Answer 8

• craquement audible
• déboîtement articulation lors traumatisme
• hématome malléolaire en œuf de pigeon
• impotence fonctionnelle totale

Question 9

P en charge fracture malléole et qu’est ce qu’une fracture d’équivalent bi malléolaire

Answer 9

• fracture équivalent = fracture malléole externe + douleur malléole interne (entorse ligament )

Question 10

Qu’est ce qu’une fracture bimalleolaire d’intention ?

Answer 10

Fracture malléole externe + déchirure ligament collatéral médial mais pas de fracture