Fracture Extremité Sup Fémur

Question 1

Classification Garden

Answer 1

Pour évaluer survie tête fémorale lors fracture col
Garden I : verticalisation
Garden II: non déplacée mais instable
Garden III: déplacement angulaire en coxa vara
Garden IV: déplacement en translocation

Question 2

A quoi sert classification de Pauwels?

Answer 2

Estimer la stabilité fracture du col cervical
P I: angle trait fracture et horizontal : <30° ( stable )
P II : <50°
PIII: >50°(instable )

Question 3

Complications des fractures cervicales col fémoral

Answer 3

• ostéonécrose aseptique tête fémorale : Garden III et IV
• pseudarthrose aseptique col fémoral
• coxarthrose post trauma

Attention fractures per trochanteriennes ne donnent pas necrose tête fémorale et pas arthrite septique car hors articulation

Question 4

Ttt fracture col cervical fémur chez p <65 et p>65 ans

Answer 4

Garden I et II:

• jeune : ostéosynthèse
• > 65 ans : ostéosynthèse bon état gé sinon hemiarthroplastie hanche ou arthroplastie hanche

Garden III Et IV :
- jeune : ostéosynthèse et urgence necrose tête fémorale si fracture col
- vieux : hemiarthroplastie ou arthroplastie totale si score autonomie de Parker >=6 ou p avec coxopathie préexistante
Vieux pas urgence car remplace mtn total de hanche

Surveillance ostéosynthèse + PTH par radio régulières et à vie pour PTH

Question 5

Rééducation après réduction fracture extrémité sup fémur

Answer 5

• Kine ++
• si prothèse : appui précoce attention luxation 2nd
• si ostéosynthèse : attendre 3 sem avant appui complet
• HBPM pour tous pdt 6 sem
• prévention recidives chutes

Question 6

Examens complémentaires à demander lors suspicion fracture extrémité sup fémur

Answer 6

• radio bassin face

- radio hanche F+P chir d’arcelin ( attention faux profil de lequesne lors arthrose )

Question 7

Embolie graisseuse se retrouve dans quel type de fracture ?

Answer 7

Fracture diaphyse fémorale et non cervicale du fémur

Question 8

Diag clinique d’une fracture extrémité sup fémur par l’orientation du membre

Answer 8

• rotation lat
• raccourcissement
• adduction

Question 9

Quelles fractures sont des fractures cervicales vraies et trochanteriennes

Answer 9

Cervicales vraies = sous capitale / transcervicale

Trochanterienne = basi cervicales et per trochanterienne

Question 10

Complications de la prothèse totale de hanche

Answer 10

Risque décèlement et luxation.
Dans les 3 mois suivant pose :
- rehausser toilettes 
- interdir siège bas 
- interdiction mvt flexion hanche et rot médiale

Question 11

EI ostéosynthèse tête fémorale

Answer 11

• risque necrose aseptique tête fémorale

- pseudarthrose col fémoral

Question 12

Mortalité à 1 an d’une. Fracture col fémoral chez p âgée

Answer 12

30% à un an

Question 13

Caractéristiques radio d’une infection prothèse de hanche

Answer 13

• appositions périostees
• ostéolyse
• résorption de l’éperon de Merkel
• enfoncement d’une des pièces prophétique
• liséré péri prothétique