Tumeur cérébrale Flashcards
Quels tissus tapissent la boite crânienne
- dure mère
- l’arachnoïde
Le LCR est présent dans 2 secteurs
- espace sous-arachnoïdien (115cm3)
- dans les ventricules: 4 cavités -> ~25cm3
Communication entre ventricules latéraux et IIIe ventricule
Trou de Monroe
Communication entre IIIe et IVe ventricules
Aqueduc de Sylvius
Communication IVe ventricules et l’espace sous-arachnoïdien
- Trou de Luschka
- Trou de Magendie
Renouvellement du LCR
entièrement 3x/jour
Pourquoi une tumeur appuie sur le cerveau
Parce que le LCR est incompressible
Définition tumeur
masse de cellules dont la croissance n’est pas contrôlée
Tumeurs bénignes
Pas de pronostic vital
Exerce une pression sur le cerveau
Facile à repérer car encapsulés
Cadence mitotique normale
Tumeurs malignes
Cellules cancéreuse
Prolifération rapide (augmentation du rythme de division)
Souvent accompagnées de lésions (métastases)
Difficile de déterminer où elles commencent et s’arrêtent
Signes cliniques d’un massif tumoral
1) Compression : bénignes et malignes
2) Infiltration : malignes
3) Excitation : bénignes et malignes
Signes de compression
Effet mécanique qui augmente la pression
Nausées, maux de tête..
Signes de focalisation: blocage du LCR, engagement cérébral (LCR cherche à s’écouler), hydrocéphalie (pousse les tissus mous)
Signes infiltration
Destruction cellulaire par envahissement
Lésion neuronales et destruction gliales
Un neurone peut-il cancériser?
Un neurone ne cancérise pas car pas de reproduction cellulaire
Signes excitation
Excitation du tissu adjacent
Hyperexcitation + décharge neuronales
Crises localisées ou généralisées
Tumeur frontale postérieure
Troubles moteurs
Tumeur frontale antérieure
Troubles psychiques inauguraux (diminution de l’activité, trouble de l’attention et de la mémoire, indifférence affective)
Tumeur temporale face supérieure 1e circonvolution
Trouble du langage
Gyrus temporal transverse ou de Heschl
Troubles auditifs
Tumeur temporale quadranopie supérieur
Troubles visuo-spatiaux controlatéraux
Tumeur pariétale
Sémiologie sensitive prédominante:
- trouble du schéma corporel
- troubles praxiques
- troubles visuo-spatiaux
Tumeurs temporales
+++ = Hémianopsie latérale homonyme
- hallucination visuelles
- agnosies visuelles
Tumeurs extra cérébrales
- Méningiomes= 15% de TC
- Neurinomes du VIII (nerf acoustique) = 5% des TC
- Adénomes hypophysaires = 5% des TC
Méningiomes
tumeurs développées sur des méninges
fréquemment bénins
ttt = chirurgie avec exérèse complète
Neurinomes du VIII
développé sur les cellules de Swchann (nerf VII)
bénins, bien encapsulés, évolution lente
Après 30 ans entraine une hypoacousie
ttt = exérèse chirurgicale
Adénomes hypophysaires
développés sur l’hypophyse, la tige pituitaire
bénins, bien encapsulés
symptomatologie variable mais toujours endocriniennes et +/- neurologique
ttt= exérèse + radiothérapie + pharmacologie
Tumeurs intracérébrale
- Gliomes
Dev dépend de la névroglie, récidives fréquentes
le ° de malignité dépend du potentiel d’envahissement cellulaire
Gliomes bénins évoluant vers la malignité
- Astrocytomes = 10% des TC
- Oligodendrogliomes (rare)
- Ependymomes (rare)
Gliomes d’emblée malins
- Glioblastomes = 15% des TC
- Médulloblastomes ou granuloblastomes
Astrocytomes
âge moyen, rarement d’exerèse totale
Oligodendrogliomes
cellules d’évolution lente et pronostic à long terme médiocre
Ependymomes
surtout chez l’enfant et l’adolescent = hydrocéphalie, hypertension crânienne
Evolution lente et pronostic favorable
ttt = radiothérapie, exérèse, pharmacologie
Glioblastomes
âge= 50aine
Important polymorphisme
+ fréquent chez l’homme
Pronostic létal
Médulloblastome ou granuloblastome
fréquent chez l’enfant: récidives, pronostic létal
ttt= radiothérapie + exérèse + chimio + pharmaco
