La sclérose en plaque

Question 1

Définition sclérose en plaque

Answer 1

Affection neurologique évolutive du sujet jeune caractérisé par des poussées inflammatoires à l’origine d’une démyélinisation par plaque de la substance blanche

Question 2

Sclérose

Answer 2

Durcissement des tissus affectés dans le cerveau et la moelle épinière

Question 3

Fréquence de la SEP

Answer 3

50 000 en france, 2 millions dans le monde et 70% femmes

Question 4

Prévalence de la SEP

Answer 4

de 20 à 40ans

Question 5

Hypothèse étiologique de la SEP

Answer 5

Processus auto-immune avec gènes inconnus
Agression autogène du système immunitaire en réponse à une intrusion externe

Question 6

Facteur environnemental SEP

Answer 6

conservation de la prévalence de la SEP du pays d’origine tandis que les enfant présentaient une prévalence différente, adaptée au nouveau pays

Question 7

Facteurs génétiques SEP

Answer 7

Susceptibilité polygénique: chr 6+++, 5 et 15)
JMZ= 30% de chance pour le co-jumeau de l’avoir aussi

Question 8

Origine par perturbation du système immunitaire

Answer 8

Augmentation des immunoglobines G dans le LCR

Question 9

où sont produits les lymphocytes B et les macrophages

Answer 9

Rate

Question 10

Rôle lymphocytes B et macrophages

Answer 10

effet délétère dans l’action anti-infectieuse du système immunitaire sur la gaine de myéline

Question 11

Lieu de production des lymphocytes T

Answer 11

Thymus

Question 12

Rôle des lymphocytes T

Answer 12

Destruction des pathogènes

Question 13

Est-ce que le vaccin contre l’hépatite B a une influence sur la SEP

Answer 13

Non, fausse rumeur pas de différences entres patients vaccinés et non vaccinés

Question 14

Manifestations cliniques: les 1e symptômes

Answer 14

• 1/3: visuels
• 1/3: auditifs
• 1/3: moteurs

Question 15

Signes cliniques des poussées?

Answer 15

Survenue ou aggravation des signes neurologiques en quelques jours puis stabilisation

Question 16

Les patients souffrent-ils de fièvre ou de contexte infectieux lors des poussées

Answer 16

Non

Question 17

Atteintes des voies pyramidales

Answer 17

raideur musculaire et faiblesse motrice

Question 18

Atteintes des voies sensitives

Answer 18

sensation d’engourdissement, picotement, brûlure, ruissellement liquide sur la peau, diminution de la proprioception

Question 19

Atteintes des organes de l’équilibre, vestibule ou cervelet

Answer 19

instabilité, vertiges, ataxie (incoordination), nystagmus (mouv occulaires lat), tremblements, dysarthrie (trouble de l’élocution)

Question 20

Atteintes oculaires

Answer 20

diplopie/triplopie, diminution de la vision, flous visuels

Question 21

Troubles moteurs vésico-sphinctériens

Answer 21

incontinence, rétention et infections urinaires

Question 22

Atteintes sexuelles

Answer 22

diminution de la libido, H= problème d’éjaculation et d’érection F= diminution de la lubrification

Question 23

Atteintes cognitives

Answer 23

focntions frontales perturbées: concentration, jugement, mémoire

Question 24

Atteintes psychopathologies

Answer 24

dépression, fatigue morale et physique

Question 25

Diagnostique de la SEP

Answer 25

Dissémination de plaques dans le temps et l’espace à caractère évolutif (au moins 2 poussées)

Question 26

3 formes évolutives variables

Answer 26

1) Forme rémittente
2) Forme rémittente-progressive
3) Forme progressive d’emblée

Question 27

Forme rémittente de la SEP

Answer 27

75% des cas
poussée + récupération totales entre chaque

Question 28

Forme rémittente-progressive

Answer 28

50% des 75%
Agravation de l’état entre chaque poussées

Question 29

Forme progressives d’emblée

Answer 29

10% des patients
Pas de récupération entre les poussées

Question 30

Altération de la qualité de vie dans 3 domaines

Answer 30

Physique, psychologique et social

Question 31

Retentissement de la SEP

Answer 31

Fatigue, troubles cognitifs, troubles sphinctériens, troubles sexuels difficiles pour les jeunes, difficultés psychopathologiques, activité pro difficile= seul 20 à 30% travaillent