La sclérose en plaque Flashcards
Définition sclérose en plaque
Affection neurologique évolutive du sujet jeune caractérisé par des poussées inflammatoires à l’origine d’une démyélinisation par plaque de la substance blanche
Sclérose
Durcissement des tissus affectés dans le cerveau et la moelle épinière
Fréquence de la SEP
50 000 en france, 2 millions dans le monde et 70% femmes
Prévalence de la SEP
de 20 à 40ans
Hypothèse étiologique de la SEP
Processus auto-immune avec gènes inconnus
Agression autogène du système immunitaire en réponse à une intrusion externe
Facteur environnemental SEP
conservation de la prévalence de la SEP du pays d’origine tandis que les enfant présentaient une prévalence différente, adaptée au nouveau pays
Facteurs génétiques SEP
Susceptibilité polygénique: chr 6+++, 5 et 15)
JMZ= 30% de chance pour le co-jumeau de l’avoir aussi
Origine par perturbation du système immunitaire
Augmentation des immunoglobines G dans le LCR
où sont produits les lymphocytes B et les macrophages
Rate
Rôle lymphocytes B et macrophages
effet délétère dans l’action anti-infectieuse du système immunitaire sur la gaine de myéline
Lieu de production des lymphocytes T
Thymus
Rôle des lymphocytes T
Destruction des pathogènes
Est-ce que le vaccin contre l’hépatite B a une influence sur la SEP
Non, fausse rumeur pas de différences entres patients vaccinés et non vaccinés
Manifestations cliniques: les 1e symptômes
- 1/3: visuels
- 1/3: auditifs
- 1/3: moteurs
Signes cliniques des poussées?
Survenue ou aggravation des signes neurologiques en quelques jours puis stabilisation
Les patients souffrent-ils de fièvre ou de contexte infectieux lors des poussées
Non
Atteintes des voies pyramidales
raideur musculaire et faiblesse motrice
Atteintes des voies sensitives
sensation d’engourdissement, picotement, brûlure, ruissellement liquide sur la peau, diminution de la proprioception
Atteintes des organes de l’équilibre, vestibule ou cervelet
instabilité, vertiges, ataxie (incoordination), nystagmus (mouv occulaires lat), tremblements, dysarthrie (trouble de l’élocution)
Atteintes oculaires
diplopie/triplopie, diminution de la vision, flous visuels
Troubles moteurs vésico-sphinctériens
incontinence, rétention et infections urinaires
Atteintes sexuelles
diminution de la libido, H= problème d’éjaculation et d’érection F= diminution de la lubrification
Atteintes cognitives
focntions frontales perturbées: concentration, jugement, mémoire
Atteintes psychopathologies
dépression, fatigue morale et physique
Diagnostique de la SEP
Dissémination de plaques dans le temps et l’espace à caractère évolutif (au moins 2 poussées)
3 formes évolutives variables
1) Forme rémittente
2) Forme rémittente-progressive
3) Forme progressive d’emblée
Forme rémittente de la SEP
75% des cas
poussée + récupération totales entre chaque
Forme rémittente-progressive
50% des 75%
Agravation de l’état entre chaque poussées
Forme progressives d’emblée
10% des patients
Pas de récupération entre les poussées
Altération de la qualité de vie dans 3 domaines
Physique, psychologique et social
Retentissement de la SEP
Fatigue, troubles cognitifs, troubles sphinctériens, troubles sexuels difficiles pour les jeunes, difficultés psychopathologiques, activité pro difficile= seul 20 à 30% travaillent
