Autisme et désordres autistiques Flashcards
Léo Kanner
1e description de l’autisme avec 11 enfants
Caractéristiques cliniques toujours actuelles
Tableau clinique le + classique
- incapacité à développer des relations normales avec l’entourage
- intérêt + grand pour les objets que les personnes
- absence/retard d’acquisition de langage
- inversion pronominale fréquentes
- activités ludiques pauvre, peu d’imaginaire
Autisme de Kanner
= autisme sans troubles neurologiques associés
Autisme Asperger
diagnostique autiste avec des capacités intellectuelles “normales”
A quelle catégorie de l’ICD10 appartient l’autisme
Trouble envahissant du développement
Evidence des 3 secteurs impliqués (Wing et Gould)
1) Social
2) Langage et communication
3) Comportement et mode de pensée
Prévalence de l’autisme
8/10 000
Prévalence du syndrome Asperger
2/10 000
Prévalence des désordres autistiques
13,5/ 10 000
Total des troubles envahissants du développement
24/10 000
Qui est le plus touché par ce trouble
les garçons -> 4x +
Y a-t-il une influence sociale du TED
Non, équi-représentation des sous-groupes ethniques et sociaux
4 grandes catégories de la clinique de l’autisme
- Anomalies qualitatives des interactions sociales
- Anomalies de la communication
- Intérêts restreints et limités
- Troubles neuro
Anomalies qualitatives des interactions sociales
- comportements non verbaux: regard déviant
- mimiques sociales absentes ou peu adaptée
- faible compréhension des expressions des autres
- absence d’interactions sociales (isolement)
Anomalies de la communication autisme
- retard de langage chez tous les autistes
- pas de compensation par les gestes ou autres
- si le langage se développe, anomalies telles que écholalies directes ou répétées
- utilisation idiosyncrasique du langage
Intérêts restreints et limités autisme
- attention orientée vers 1 groupe d’objet en excluant totalement le reste
- activité répétée inlassablement (alignements, rangement..)
- changement d’environnement très mal supporté par l’enfant
Troubles neurocognitifs autisme
- retard hétérogène du développement
- retard mental fréquent
- cp visuo-spatiales> cpté de langage
- bonne mémoire
- manifestations de “talent de haut niveau”
Difficultés cognitives majeures de l’autisme
abstraction, compréhension, codage de l’info
retard de langage constant, trouble de la symbolisation
organisation des activités
Physique autisme
retard psychomoteur fréquent mais pas systématique
problème de posture
Autres signes cliniques de l’autisme
- trouble du sommeil
- trouble de l’alimentation (non succion)
- troubles moteurs
- troubles sensoriels
- troubles psychopathologiques: stress, angoisse, attaques de panique
Découvertes biochimiques concernant l’autisme
1) Implication de la sérotonine
2) Neurohormones du stress: monoamines et opioïdes
Sérotonine
5HT, neuromédiateur impliqué dans l’autisme
- régulation de l’humeur et de l’anxiété
- implication embryogénèse et développement du SNC
Sérotonine dans le trouble autistique
Hypersérotoninémie dans 30% des enfants autistes
+ Production de sérotonine est élevée plus les manifestations autistes sont élevées
Pas de liens production sérotonine/déficit intellectuels
Traitement hyposérotoninergique
pas efficace mais débat actuel
2 axes de réponse biochimique au stress
1) Axe SN sympathique: adrénaline, noradrénaline, monoamines
2) Axe hypothalamo-hypophysaire (opioïdes)
Autisme= suractivité des 2 systèmes (augmente production de noradrénaline et de beta endorphines)
Découvertes génétiques autisme
Anomalies de nombres: chr X et Y
Anomalies de structures: ducplication partielle du centromère 15
Criblage génomique des frateries autistes
NLGN3 et NLGN4 du chr X
Morphologie cérébrale
- corps calleux plus petit
- diminution du volume de l’aire cingulaire antérieure
- anomalies macro et micro anatomique du lobe pariétal
- diminution bilatérale du volume de sub grise lobe temporal
Imagerie cérébrale fonctionnelle
PAS DE MODELE COHERENT
- anomalie du sillon temporal sup
Diminution du débit sanguin =
- anomalie de traitement de l’info auditive
- anomalie du traitement des infos émotionnelles
Anomalies bilatérales de l’asymétrie fonctionnelle
