Tuméfaction osseuse (IA) Flashcards
Quel est le pourcentage des lésions malignes primaires de l’os parmi les nouveaux cancers diagnostiqués ?
Moins de 0,5%.
Quelles sont les principales raisons du diagnostic tardif des néoplasies osseuses ?
Délai avant la consultation médicale, subtilité des symptômes, non-connaissance par le médecin.
Quels types de néoplasies sont considérés comme des tumeurs primaires et secondaires ?
Tumeur primaire : Néoplasie des cellules locales. Tumeur secondaire : Métastase.
Quelle est la différence entre un sarcome et un carcinome ?
Sarcome : néoplasie des tissus mésenchymateux. Carcinome : néoplasie des cellules épithéliales.
Listez quelques tumeurs bénignes et malignes de l’os.
- Bénignes : Ostéome, Enchondrome, Fibrome, Lipome, Hémangiome
- Malignes : Ostéosarcome, Chondrosarcome, Fibrosarcome, Liposarcome, Sarcome d’Ewing.
Quels sont les signes cliniques associés à une lésion osseuse ?
- Douleur
- Tuméfaction
- Ankylose articulaire
- Boiterie
- Symptômes généraux (fièvre, sudations nocturnes, perte de poids).
Quels examens de laboratoire sont utiles dans le diagnostic d’une lésion osseuse ?
- Formule sanguine complète
- Vitesse de sédimentation
- Protéine C réactive
- Calcium, phosphore
- Phosphatase alcaline.
Vrai ou Faux : La radiographie simple est l’outil le plus utile pour le diagnostic d’une lésion osseuse.
Vrai.
Quels facteurs sont importants dans l’élaboration d’un diagnostic différentiel d’une lésion osseuse ?
- Âge du patient
- Localisation
- Lésion unique ou multiple
- Type de destruction osseuse.
Décrivez les types de destruction osseuse selon leur agressivité.
- Type I : géographique
- Type II : mité ou ‘moth-eaten’
- Type III : perméatif.
Quelle est la différence entre une réaction périostée continue et interrompue ?
- Continue : solide, l’os s’adapte
- Interrompue : signe d’un niveau d’agressivité supérieur.
Quel est le rôle de la biopsie dans le diagnostic des lésions osseuses ?
Étape cruciale du diagnostic, doit être faite par un spécialiste.
Quelles sont les caractéristiques d’un fibrome non-ossifiant ?
- Asymptomatique
- Découverte fortuite
- Contours géographiques sur R-X.
Quel est le traitement d’un kyste osseux simple ?
- Observation
- Injection de corticostéroïdes
- Curettage et greffe osseuse.
Quels sont les symptômes associés à une ostéomyélite ?
Peut donner une lésion d’allure très agressive.
Quels sont les examens d’imagerie recommandés pour évaluer les lésions osseuses ?
- Radiographie simple
- Tomodensitométrie
- Imagerie par résonance magnétique.
Quelles questions doivent être posées lors de l’examen d’une lésion sur une radiographie ?
- Âge du patient
- Localisation
- Lésion unique ou multiple
- Type de destruction osseuse.
- Type de matrice.
- Réaction périostée.
- Extension dans les tissus mous.
Qu’est-ce que la tomodensitométrie?
Technique d’imagerie médicale utilisée pour obtenir des images en coupe de l’intérieur du corps.
Elle est souvent utilisée pour le diagnostic des lésions osseuses.
Quel est un traitement pour les kystes osseux?
Curettage et greffe osseuse
Ce traitement présente un risque significatif de récidive.
Quelle est la cause la plus fréquente d’ostéomyélite?
Staphylococcus aureus
L’agent causal peut varier selon l’âge et le type de patient.
Quelles sont les trois formes d’ostéomyélite?
- Aiguë
- Sub-aiguë
- Chronique
Quelles sont les trois voies d’infection menant à l’ostéomyélite?
- Plaie pénétrante
- Par continuité
- Par voie hématogène
Quels sont les signes radiographiques de l’ostéomyélite aiguë?
- Perte des plans graisseux
- Destruction perméative
- Réaction périostée
- Formation de séquestre ou d’involucrum
Quelles sont les caractéristiques d’une fracture de stress?
- Douleur insidieuse
- Douleur disparaissant au repos
- Localisation très précise
Quels os sont souvent touchés par les fractures de stress?
- Métatarse
- Tibia
- Col fémoral
- Bassin
Comment apparaît une fracture de stress sur les radiographies?
Peut être normale dans les premiers stades
La scintigraphie osseuse ou IRM sera positive.
Qu’est-ce qu’un enchondrome?
Deuxième tumeur bénigne de l’os en fréquence, formation de cartilage hyalin mature qui s’ossifie.
Quels sont les sites habituels des enchondromes?
- Petits os des mains et pieds
- Fémur distal
- Tibia
- Humérus
Quel est le risque de dégénérescence maligne associé aux enchondromes?
Très faible, mais un peu plus élevé dans les formes polyostotiques.
Qu’est-ce qu’un ostéochondrome?
Anomalie de la physe, assez commun, qui cesse généralement de croître après la fermeture de la physe.
Quels sont les signes radiographiques d’un ostéochondrome?
- Pédiculé ou sessile
- Métaphysaire, pointe éloignée de la physe
- Cavité médullaire en continuité avec celle de la lésion
Quel est le traitement de l’ostéome ostéoïde?
- Ablation par radiofréquences
- Excision du nidus par voie chirurgicale si nécessaire
Quels sont les signes radiographiques d’une tumeur à cellules géantes?
- Lésion lytique pure
- Métaphyso-épiphysaire
- Pas de sclérose ni de réaction périostée
Quel est le traitement d’une tumeur à cellules géantes?
- Curetage agressif
- Greffe ou cimentation
- Traitement adjuvant
Qu’est-ce qu’un ostéosarcome?
La tumeur maligne primaire la plus fréquente, représentant 20% des cas.
Quel est l’âge d’incidence maximal pour les ostéosarcomes?
Entre 10 et 25 ans
Quels sont les traitements pour l’ostéosarcome?
- Chimiothérapie néoadjuvante
- Résection large
- Chimio adjuvante
Qu’est-ce que le sarcome d’Ewing?
Seconde tumeur maligne en fréquence chez l’enfant, souvent entre 4 et 25 ans.
Quels sont les signes radiographiques du sarcome d’Ewing?
- Lésion centrale diaphysaire ou métaphyso-diaphysaire
- Aspect perméatif
- Réaction périostée agressive
Quel est le traitement du chondrosarcome?
- Traitement chirurgical pur
- Pas de traitement adjuvant efficace
Quels sont les sites primaires les plus fréquents des métastases osseuses?
- Poumon
- Prostate
- Rein
- Sein
- Thyroïde
Quel est un aspect radiographique des métastases osseuses?
Généralement polyostotique avec un aspect mité, mal défini.
Quel type de traitement est utilisé pour les métastases osseuses?
- Analgésie adéquate
- Biphosphonates
- Hormonothérapie
- Chimiothérapie
- Radiothérapie palliatif
Pourquoi est-il important de prouver le diagnostic histologique avant le traitement des métastases osseuses?
Pour éviter un traitement inapproprié, surtout en cas de lésion unique.
