Problèmes fréquents MI (IA) Flashcards
Quels sont les objectifs du traitement conservateur des problèmes du membre inférieur?
Décrire les principes généraux du traitement conservateur
Inclut les méthodes non chirurgicales pour gérer la douleur et améliorer la fonction.
Nommez les différentes tendino-bursopathies de la hanche selon leur localisation.
Tendinopathie moyen/petit fessiers, tendinopathie ischio-jambiers, tendinopathie adducteurs, tendinopathie ilio-psoas, tendinopathie du droit fémoral
Ces conditions sont souvent liées à la douleur à la hanche.
Quelles manœuvres peuvent reproduire la douleur des différentes tendino-bursopathies?
Manœuvres d’étirement et de mouvement résistant
Ces manœuvres sont utilisées lors de l’examen physique pour identifier la source de la douleur.
Nommez trois causes de hanche à ressaut.
Ressaut de la bandelette ilio-tibiale, accrochage du grand fessier, accrochage de l’ilio-psoas
Ces causes sont souvent liées à des mouvements spécifiques de la hanche.
Quelles sont quatre conditions associées à la nécrose avasculaire de la tête fémorale?
Corticostéroïdes, alcoolisme, traumatisme, maladies de décompression
Ces conditions peuvent compromettre l’apport sanguin à la tête fémorale.
Quels muscles sont les plus à risque de claquage musculaire?
Ischio-jambiers, quadriceps, adducteurs, muscles fessiers
Ces muscles sont souvent sollicités lors d’activités sportives.
Nommez cinq facteurs favorisant le syndrome fémoro-rotulien.
Surpoids, déséquilibre musculaire, mauvaise biomécanique, surutilisation, antécédents de blessure
Ces facteurs augmentent le risque de développer ce syndrome.
Décrivez le mécanisme du syndrome de la bandelette ilio-tibiale.
Friction de la bandelette ilio-tibiale sur le condyle fémoral latéral
Ce mécanisme est souvent exacerbé par des activités répétitives comme la course.
Qu’est-ce qu’un kyste poplité?
Kyste synovial situé derrière le genou
Souvent associé à une arthrose ou à une lésion du ménisque.
Nommez cinq facteurs associés aux tendino-bursopathies d’Achille et aux fasciites plantaires.
Surutilisation, biomécanique inadéquate, chaussures inappropriées, obésité, antécédents de blessure
Ces facteurs contribuent à la douleur au talon et à la plante des pieds.
Quelles sont les pathologies fréquentes de la cheville et du pied à diagnostiquer?
Tendinopathie d’Achille, fasciite plantaire, entorse de la cheville, syndrome du tunnel tarsien
Ces pathologies sont courantes chez les athlètes et les personnes actives.
La coxarthrose est liée à quel groupe d’âge?
Habituellement au moins 50 ans
La coxarthrose est une forme d’arthrose de la hanche qui affecte principalement les personnes âgées.
Quels symptômes sont typiques de la coxarthrose?
Douleur inguinale, parfois latérale, lors de mouvements tels que mettre ses bas ou sortir de la voiture
Ces symptômes peuvent s’aggraver avec l’activité physique.
Quels examens physiques sont utilisés pour diagnostiquer la coxarthrose?
Diminution d’amplitude articulaire, tests FADIR et FABER
Ces tests aident à évaluer la douleur et la fonction de la hanche.
Quelles investigations sont recommandées pour diagnostiquer la coxarthrose?
Radiographie en mise en charge
Permet d’évaluer l’état des articulations sous pression.
Quels sont les symptômes de l’atteinte de la symphyse pubienne?
Douleur à la symphyse ou diffuse dans l’aine
Souvent observée chez les femmes en grossesse ou les sportifs.
Quel traitement est recommandé pour l’atteinte de la symphyse pubienne?
Repos relatif, physiothérapie, injection PRP
Ces options visent à réduire la douleur et à favoriser la guérison.
Quels sont les signes cliniques d’une tendinopathie des ischio-jambiers?
Douleur fessière, douleur à la palpation de la tubérosité ischiatique
Cette douleur est souvent exacerbée par la marche ou la course.
Qu’est-ce que la hanche à ressaut?
Un phénomène où la hanche se déplace de manière saccadée lors de mouvements
Peut être causée par des structures extra-articulaires ou intra-articulaires.
Quels sont les types de hanche à ressaut?
Extra-articulaire externe, extra-articulaire interne, intra-articulaire
Chaque type a des causes et des traitements différents.
Vrai ou faux: La tendinopathie des moyen et petit fessiers est la plus fréquente des tendinopathies de la hanche.
Vrai
Elle est souvent liée à des douleurs latérales de la hanche.
Quels tests physiques peuvent être utilisés pour évaluer une tendinopathie des adducteurs?
Étirement en abduction, mise en tension en adduction résistée
Ces tests aident à identifier la douleur et la fonction des adducteurs.
Qu’est-ce que la hanche à ressaut?
C’est un phénomène où le tendon de l’iliopsoas s’accroche sur l’éminence iliopectinée ou sur la tête fémorale.
La hanche à ressaut est également connue sous le nom de coxa saltans.
Quels sont les types de hanche à ressaut?
- Extra-articulaire
- Intra-articulaire
L’extra-articulaire est le plus communément décrit, tandis que l’intra-articulaire peut inclure des conditions comme la déchirure labrale.
Quelles sont les conditions associées à l’ostéonécrose de la tête fémorale?
- Trauma (fracture col fémoral)
- Usage de corticostéroïdes
- Abus d’alcool
- Irradiation
- Lupus
- Syndrome anti-phospholipides
- Maladie de Gaucher
- Anémie falciforme
- Maladie des caissons
- Leucémie/lymphome
- Greffe d’organe
- Virus (CMV, HIV, rubéole, roséole, rougeole, varicelle)
Ces facteurs peuvent contribuer au développement de l’ostéonécrose.
Quel est l’âge moyen des patients atteints d’ostéonécrose de la tête fémorale?
35-50 ans
L’ostéonécrose affecte plus souvent les hommes que les femmes.
Quels symptômes peuvent indiquer une ostéonécrose de la tête fémorale?
- Douleur inguinale
- Douleur diffuse dans la région de la hanche
L’examen physique peut être normal initialement, avec des tests FADIR et FABER souvent positifs.
Quel examen est de choix pour diagnostiquer l’ostéonécrose?
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Les radiographies peuvent être normales dans les stades précoces.
Quels types de douleurs sont associés aux pathologies de la cuisse?
- Douleur antérieure
- Douleur latérale
- Douleur médiale
- Douleur postérieure
Chaque type de douleur peut indiquer différentes pathologies, comme la coxarthrose, radiculopathie, ou lésions myoaponévrotiques.
Qu’est-ce que la meralgia paresthetica?
C’est une pathologie due à l’atteinte du nerf cutané fémoral latéral, généralement comprimé à sa sortie du pelvis.
Elle est souvent associée à l’obésité abdominale et à des éléments compressifs.
Quels sont les symptômes de la meralgia paresthetica?
- Douleur sous forme de brûlure
- Paresthésie
- Hypoesthésie à la face latérale de la cuisse
La douleur peut être aggravée par la position debout.
Quels muscles sont les plus à risque de lésions myoaponévrotiques?
- Ischio-jambiers (surtout long chef du biceps fémoris)
- Triceps sural (surtout chef médial du gastrocnémien, soléaire)
- Quadriceps (surtout rectus femoris)
- Adducteurs (surtout grand et long adducteurs)
Les lésions peuvent être dues à des étirements ou des contractions musculaires.
Quels sont les signes cliniques d’une lésion myoaponévrotique sévère?
- Ecchymose
- Rétraction musculaire
- Douleur à la mise en tension du muscle
- Douleur à la palpation
L’investigation peut inclure une échographie ou une IRM.
Quelles sont les causes de douleur antérieure au genou?
- Syndrome fémoro-patellaire
- Tendinopathie patellaire
- Tendinopathie quadricipitale
- Bursite pré-patellaire, infra-patellaire
Chaque cause peut nécessiter un traitement spécifique.
Quel est le traitement recommandé pour le syndrome fémoro-patellaire?
Physiothérapie
Si le traitement échoue, des interventions comme des infiltrations d’acide hyaluronique peuvent être envisagées.
Qu’est-ce que le syndrome de la bandelette ilio-tibiale?
C’est un accrochage du fascia lata sur le condyle fémoral latéral lors de la flexion/extension du genou.
Les symptômes incluent une douleur à la face latérale du genou après un certain nombre de kilomètres en course.
Quels sont les facteurs favorisant le syndrome fémoro-patellaire?
- Alignement (angle Q élevé, torsion fémorale ou tibiale, genu valgum)
- Musculaire (faiblesse quadriceps, faiblesse pelvienne)
- Augmentation rapide de la charge
L’augmentation rapide de la charge est le seul facteur vraiment démontré.
Quel est le diagnostic différentiel pour la douleur latérale au genou?
- Gonarthrose
- Déchirure ménisque latéral
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- Entorse ligament collatéral latéral
- Tendinopathie biceps fémoris
Chaque condition nécessite des investigations spécifiques pour un diagnostic précis.
What is a kyste poplité?
Formation kystique (liquidienne) à la face postérieure du genou, dans l’espace poplité
Peut être de nature diverse mais le plus souvent kyste de Baker.
What is a kyste de Baker?
Distension liquidienne de la bourse entre le tendon du semi-membraneux et le chef médial du gastrocnémien
Peut être idiopathique ou provenir d’un problème du genou.
How does a kyste de Baker function?
Valve unidirectionnelle (liquide passe du genou au kyste mais pas de retour au genou)
Le volume du kyste est variable et le kyste peut rupture.
What are the symptoms of a kyste de Baker?
Asymptomatique, douleur légère sous forme de pression à la face postérieure du genou
Détecter à la palpation peut être difficile si petit.
What is the primary investigation method for a kyste de Baker?
Échographie
Utilisée pour évaluer la présence et la taille du kyste.
What are the primary treatments for a kyste de Baker?
Ponction/aspiration du kyste, traitement de la pathologie du genou
Exemple: ponction/aspiration du genou et infiltration.
What is the symptomatology of tendinopathies au genou?
Douleur selon la localisation du tendon affecté (latérale, antérieure, médiale, postérieure)
Chaque tendinopathie a des caractéristiques spécifiques d’étirement et de contraction.
What is the syndrome de stress tibial médial?
Réaction de stress osseux à la diaphyse tibiale moyenne-distale due à une surcharge mécanique
Inclut des manifestations comme la douleur pré-tibiale médiale.
What are the symptoms of syndrome de stress tibial médial?
Douleur pré-tibiale médiale unilatérale ou bilatérale souvent à la course à pied
Douleur à la palpation osseuse tibiale est un signe clé.
What is the primary investigation for syndrome de stress tibial médial?
IRM lorsque douleur plus localisée, suspicion de fracture de stress
Scintigraphie est moins sensible et spécifique.
What is the treatment for syndrome de stress tibial médial?
Modification des activités comme course sur surface molle et diminution de la charge
Reprise progressive si périostite à la décharge complète si fracture de stress.
What is the syndrome de loge chronique?
Augmentation de la pression compartimentale à l’exercice jusqu’à ce que la pression dans la loge soit plus élevée que la pression de perfusion
Peut causer douleur, fatigue et paresthésies.
What is the treatment for syndrome de loge chronique?
Chirurgie (fasciotomie)
Nécessaire lorsque les symptômes persistent malgré les modifications d’activité.
What are the symptoms of thrombose veineuse profonde?
Douleur à la face postérieure de la jambe, induration, rougeur, chaleur, œdème
Signe de Homans peut être présent à l’examen physique.
What is the primary investigation for thrombose veineuse profonde?
Doppler veineux des membres inférieurs
Utilisé pour confirmer la présence de thrombose.
What are the differential diagnoses for ankle pain?
- Entorse ligaments latéraux
- Tendinopathie fibulaires
- Arthrose tibio-talaire
- Ostéchondrite dissécante
- Tendinopathie tibial antérieur
- Tendinopathie d’Achille
Chaque condition a des symptômes et des examens spécifiques.
What is the symptomatology of arthrose tibio-talaire?
Douleur antérieure, latérale, postérieure et même plantaire selon l’atteinte
Palpation et mobilisation en éversion/inversion sont des examens clés.
What is the primary treatment for ostéochondrite disséquante du talus?
Décharge chez jeune, chirurgical chez adulte avec fragment détaché ou échec au traitement conservateur
Nécessite une évaluation minutieuse de l’état du patient.
What are the risk factors for tendinopathies d’Achille?
- Surcharge mécanique
- Patient plus âgé
- Comorbidités métaboliques
Les facteurs de risque varient selon l’âge et l’activité physique.
Qu’est-ce que la tendinopathie d’Achille?
Pathologie du tendon d’Achille souvent associée à la douleur
La douleur est généralement localisée au tendon d’Achille.
Quels sont les facteurs de risque associés à la tendinopathie d’Achille?
- Obésité
- Diabète
- Dyslipidémie
- Polyarthrite rhumatoïde
- Usage de statines ou quinolones
- Antécédent de tendinopathie ou fracture au membre inférieur
- Entraînement dans un climat froid
- Usage modéré d’alcool
- Insuffisance rénale chez greffé cardiaque
- Intervalle de temps augmenté entre la transplantation cardiaque et l’initiation d’un traitement de quinolone
Ces facteurs augmentent le risque de développer une tendinopathie d’Achille.
Quels sont les symptômes typiques de la tendinopathie d’Achille?
- Douleur localisée au tendon d’Achille
- Phénomène de réchauffement
- Douleur pire après immobilité
- Douleur augmentée après marche ou course significative
- Début insidieux
Il est important d’éliminer la possibilité de rupture si le début est soudain.
Quelles sont les méthodes d’investigation pour la tendinopathie d’Achille?
- Échographie
- IRM
Ces méthodes permettent de visualiser la pathologie du tendon.
Quel est le traitement initial pour la tendinopathie d’Achille?
- Physiothérapie
- Programme d’exercices de renforcement
- Thérapie par ondes de choc radiales
Si ces traitements échouent, d’autres interventions comme la fenestration du tendon avec injection de plasma riche en plaquettes peuvent être envisagées.
Quelles sont les caractéristiques de la fasciapathie plantaire?
- Douleur localisée région plantaire médiale du calcanéum
- Sensibilité à la palpation sur tubérosité calcanéenne
- Pathologie souvent similaire à celle du tendon d’Achille
La douleur est très localisée et peut être exacerbée par l’activité.
Quels sont les facteurs associés à la fasciapathie plantaire?
- Obésité
- Sexe féminin
- Âge 40-55 ans
- Travail avec une proportion significative de temps debout/marche
- Faiblesse des muscles intrinsèques du pied
- Amplitude articulaire augmentée en plantiflexion
- Chaussure peu coussinée
Ces facteurs contribuent à l’apparition de la fasciapathie plantaire.
Comment se présente l’arthrose de la première métatarso-phalangienne?
- Douleur localisée à la première MTP
- Augmentée par dorsiflexion
- Douleur à la palpation
- Proéminence de la première MTP
La douleur peut être accentuée par certaines activités comme le port de chaussures inappropriées.
Quels sont les principes du traitement conservateur en cas de blessures musculosquelettiques?
- PRICE: Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation
- PEACE & LOVE: Protection, Elevation, Avoidance of activities, Compression, Education & Load, Optimism, Vascularization, Exercise
Ces acronymes résument les approches de traitement initiale pour minimiser la douleur et favoriser la récupération.
Quelles sont les contre-indications des modalités physiques en réhabilitation?
- Froid: hypoesthésie ou anesthésie
- Chaleur: œdème
- Compression: insuffisance artérielle
- Exercice aérobie: sténose
Ces contre-indications doivent être considérées avant d’appliquer un traitement.
Quelle est la symptomatologie du névrome de Morton?
- Douleur entre les MTP ou au niveau des MTPs
- Sensation de corps étranger ou choc électrique
- Douleur exacerbée par des chaussures étroites
La douleur est souvent ressentie en plantaire et peut irradier vers les orteils.
Qu’est-ce que l’apport vasculaire global?
Il s’agit de la circulation sanguine dans tout le corps.
Quel est l’objectif de l’exercice de mise en charge spécifique?
Capacité d’un tendon de soutenir charge.
Quelles sont les contre-indications du froid dans les modalités physiques?
Hypoesthésie ou anesthésie.
Quelles sont les contre-indications de la chaleur?
Œdème.
Quelles sont les contre-indications de la compression?
Insuffisance artérielle.
Quels problèmes peuvent survenir lors d’un exercice aérobique selon l’intensité?
Sténose aortique sévère, hypertension artérielle mal contrôlée.
Quelles sont les contre-indications de l’exercice de mise en charge spécifique?
Fracture.
Quels sont les principes de traitement des comorbidités métaboliques contributoires?
Obésité, tabagisme.
Qu’est-ce que la stimulation électrique transcutanée (TENS)?
Une méthode de contrôle de la douleur.
Quel type de thérapie est utilisé pour les tendinopathies?
Thérapie par ondes de choc radiales.
Quels types d’orthèses sont mentionnés?
- Orthèses plantaires
- Orthèse décharge d’un compartiment au genou
- Orthèse tibio-pédieuse
Quels accessoires de marche sont considérés comme aides techniques?
- Canne
- Marchette
- Déambulateur
- Fauteuil roulant
Quels types de médications sont utilisés pour le contrôle de la douleur?
- Analgésiques per os ou topiques
- Relaxants musculaires
- Vasodilatateurs (nitroglycérine)
Quels types d’injections sont mentionnés?
- Corticostéroïdes
- Acide hyaluronique
- Plasma riche en plaquettes
- Toxine botulinique
Quelles autres procédures sont réalisées sous guidage échographique?
- Hydrodissection (lyse d’adhérences, tendinopathies, syndrome tunnel carpien)
- Fenestration (tendinopathie, doigt gâchette, Dupuytren)
- Lavage/aspiration (tendinopathie calcifiante)
