Trauma MS (IA) Flashcards
Quelles sont les trois grades d’entorse?
- Grade 1: étirement des fibres ligamentaires sans discontinuité
- Grade 2: bris partiel des fibres ligamentaires avec laxité
- Grade 3: bris complet des fibres ligamentaires avec instabilité clinique
Quelle est la différence entre une subluxation et une luxation?
Une subluxation implique une certaine apposition des surfaces cartilagineuses, tandis qu’une luxation implique une incongruence articulaire complète.
Quels sont les mécanismes de production des luxations du membre supérieur?
Les techniques de réduction fermée utilisent généralement un mouvement opposé pour rétablir la congruence articulaire, et il est important d’évaluer l’intégrité des structures neuro-vasculaires en pré et post-réduction.
Quels os et articulations composent la ceinture scapulaire?
- Clavicule
- Scapula
- Articulation acromio-claviculaire
- Articulation sterno-claviculaire
- Articulation gléno-humérale
- Articulation scapulo-thoracique
Quel est le mécanisme de production le plus fréquent des entorses acromio-claviculaires?
Un traumatisme direct au sommet de l’épaule, souvent lors d’une chute.
Quels sont les stades d’instabilité acromio-claviculaire?
- Stade 1: Entorse de grade 1 ou 2, articulation stable
- Stade 2: Entorse de grade 3, instabilité horizontale
- Stade 3: Entorse de grade 3, subluxation ou luxation
- Stade 4: Luxation postérieure
- Stade 5: Luxation supérieure de plus de 100%
- Stade 6: Luxation inférieure
Comment se diagnostique une entorse acromio-claviculaire de grade 1?
C’est un diagnostic clinique, la radiographie étant normale.
Quel est le traitement des entorses acromio-claviculaires de grade 1 et 2?
Traitement conservateur: immobilisation, restriction temporaire des activités, mobilisation progressive, application de glace, prise d’analgésiques.
Quelles sont les différences entre la luxation sterno-claviculaire antérieure et postérieure?
- Antérieure: fréquente, moins dangereuse
- Postérieure: rare, plus dangereuse en raison des structures vitales postérieures
Quel examen radiologique est utilisé pour diagnostiquer une luxation sterno-claviculaire?
Radiographie simple AP avec angulation céphalique de 40 degrés (vue Serendipity).
Quel est le traitement des luxations sterno-claviculaires?
- Antérieure: réduction fermée si détectée précocement
- Postérieure: réduction fermée en salle d’opération, chirurgie ouverte pour cas irréductibles
Quelle est la stabilité de l’articulation gléno-humérale dépendante?
- Stabilisateurs passifs: bourrelet glénoïdien, ligaments gléno-huméraux
- Stabilisateurs actifs: coiffe des rotateurs
Quelle est la luxation la plus fréquente au niveau de l’articulation gléno-humérale?
La luxation gléno-humérale antérieure, représentant 98% des cas.
Quelle articulation est décrite comme ayant le plus grand axe de mouvements ?
L’articulation gléno-humérale
Elle est également connue pour sa stabilité dépendant des stabilisateurs passifs et actifs.
Quels sont les stabilisateurs passifs de l’articulation gléno-humérale ?
- Bourrelet glénoïdien (labrum)
- Ligaments gléno-huméraux
Quels sont les stabilisateurs actifs de l’articulation gléno-humérale ?
- Coiffe des rotateurs
Quel pourcentage des luxations concerne la luxation gléno-humérale ?
45%
Quelle est la luxation la plus fréquente de l’articulation gléno-humérale ?
Luxation gléno-humérale antérieure
Elle représente 98% des luxations gléno-humérales.
Quel mécanisme provoque généralement une luxation gléno-humérale antérieure ?
Abduction et rotation externe
Quels sont les signes cliniques d’une luxation gléno-humérale antérieure ?
- Patient soutient son avant-bras
- Refus de bouger l’épaule
- Douleur intense
- Comblement de la face antérieure de l’épaule
Quel nerf doit être examiné lors d’une luxation gléno-humérale antérieure ?
Nerf axillaire
Quelle série radiologique est utilisée pour diagnostiquer une luxation gléno-humérale ?
- Vraie AP (AP de Neer ou AP de Grashier)
- Vraie latérale (latérale de Neer)
- Vue axillaire
Quelle est la fracture la plus fréquente associée à une luxation gléno-humérale antérieure ?
Fracture de la grosse tubérosité
Quel défaut osseux est observé sur la tête humérale lors d’une luxation ?
Lésion de Hill-Sachs
Quel est le traitement habituel pour une luxation gléno-humérale antérieure ?
Réduction fermée à l’urgence
Quelles fractures sont des contre-indications à la réduction fermée ?
- Fractures du col chirurgical
- Fractures du col anatomique
Quel est le pronostic d’une luxation antérieure de l’épaule chez les patients de moins de 20 ans ?
90% de chances de récidive d’instabilité
Quel risque augmente chez les patients de plus de 40 ans suite à une luxation ?
Risque de déchirure de la coiffe des rotateurs
Vrai ou Faux : Un défaut osseux à la partie postéro-latérale de la tête humérale est causé par l’indentation lors de la luxation.
Vrai
Complétez : La réduction fermée à l’urgence se fait généralement sous _______.
Narcose
Quels sont les objectifs de la physiothérapie après une luxation gléno-humérale ?
- Programme de récupération des mouvements
- Programme d’exercices de renforcement de la coiffe des rotateurs
Qu’est-ce que la luxation gléno-humérale postérieure?
Une pathologie rare mais à surveiller, avec un diagnostic souvent manqué. 50% des cas ne sont pas diagnostiqués.
Quels sont les mécanismes de traumatisme pouvant causer une luxation gléno-humérale postérieure?
- Traumatisme direct à la face antérieure de l’épaule
- Chute avec membre supérieur en flexion/adduction/rotation interne
- Contraction musculaire violente (ex : électrocution)
Quel est le signe clinique le plus fiable d’une luxation gléno-humérale postérieure?
Limitation de la rotation externe par rapport à l’épaule controlatérale.
Quelle méthode radiologique est la plus utile pour diagnostiquer une luxation gléno-humérale postérieure?
Vue axillaire.
Quel traitement est généralement appliqué pour une luxation gléno-humérale postérieure?
- Réduction fermée sous narcose
- Immobilisation en rotation externe pour 3 semaines
- Physiothérapie ensuite pour récupération des mouvements
Vrai ou faux: La réduction fermée est efficace pour une luxation gléno-humérale postérieure chronique.
Faux.
Quelle est la cause principale des ruptures de la coiffe des rotateurs?
Habituellement dégénérative, mais peut être traumatique.
Quels types de traumatismes peuvent causer une rupture de la coiffe des rotateurs?
- Coup direct sur l’épaule
- Moment de force indirect sur le membre supérieur ipsilatéral
Quel est le traitement initial pour une rupture traumatique de la coiffe des rotateurs chez les jeunes patients?
Réparation chirurgicale d’emblée.
Quelle articulation comprend trois articulations distinctes?
L’articulation du coude.
Quelles sont les trois articulations composant l’articulation du coude?
- Radio-capitellaire
- Ulno-trochléaire
- Radio-ulnaire proximale
Quelle est l’amplitude articulaire normale du coude?
0° à 150° de flexion, 90° de pronation et 90° de supination.
Qu’est-ce que la luxation postérieure du coude?
La luxation la plus fréquente, survenant par hyperextension, surtout chez les adolescents et les adultes.
Quels examens sont recommandés avant la réduction d’une luxation du coude?
- Radiographie antéro-postérieure
- Radiographie latérale
Quel est le traitement de première ligne pour une luxation du coude?
Réduction fermée sous narcose.
Qu’est-ce qu’une rupture du biceps distal?
Une rupture rare généralement due à une contraction excentrique exagérée du muscle biceps.
Quel est le traitement recommandé pour une rupture du tendon du biceps chez les jeunes patients?
Chirurgie pour réparer le tendon.
Qu’est-ce que la subluxation de la tête radiale?
Un diagnostic spécifique aux jeunes enfants, causé par une traction longitudinale sur le membre supérieur.
Quel est le traitement pour la subluxation de la tête radiale?
Réduction fermée par flexion et supination du coude.
Quelle est la cause principale de la subluxation de la tête radiale chez le jeune enfant ?
Traction longitudinale du membre supérieur
Cette condition survient souvent chez les enfants en bas âge.
Quels sont les symptômes d’une subluxation de la tête radiale ?
Refus de bouger le bras, position de légère flexion et pronation
L’examen physique et l’historique sont cruciaux pour le diagnostic.
Quel est le traitement de la subluxation de la tête radiale ?
Réduction fermée par flexion et supination du coude
Cette méthode soulage généralement instantanément l’enfant.
Combien d’os compose le carpe ?
8 os
Ces os sont divisés en deux rangées.
Quels os composent la première rangée du carpe ?
- Scaphoïde
- Semi-lunaire
- Pyramidal
- Pisiforme
Ces os sont essentiels pour la fonction du poignet.
Quels os composent la deuxième rangée du carpe ?
- Trapèze
- Trapézoïde
- Grand os
- Os crochu
La complexité de l’anatomie du poignet est due à l’harmonie entre ces os.
Quels mouvements se produisent au niveau du poignet ?
- Flexion-extension
- Déviation radiale/cubitale
Ces mouvements se produisent à la fois dans l’articulation radio-carpienne et inter-carpienne.
Qu’est-ce qui cause une luxation du poignet ?
Traumatisme violent avec charge axiale en dorsiflexion
C’est une situation d’urgence qui nécessite une attention médicale rapide.
Quels sont les stades de rupture des ligaments selon Mayfield ?
- Stade 1: rupture du ligament scapho-lunaire
- Stade 2: rupture du ligament capitolunaire
- Stade 3: rupture du ligament luno-triquetral
- Stade 4: rupture du ligament radio-lunaire
La connaissance de ces stades aide au diagnostic des luxations.
Comment appelle-t-on une lésion qui passe uniquement par les ligaments ?
Lésion du petit arc
Cela contraste avec une lésion de grand arc, qui implique des fractures osseuses.
Qu’est-ce qu’une luxation péri-lunaire du carpe ?
Luxation autour de l’os semilunaire
Ce type de luxation est souvent associé à des lésions ligamentaires ou osseuses.
Quels sont les signes cliniques d’une luxation du poignet ?
- Œdème
- Déformation marquée
- Mobilisation impossible
Il est également crucial de vérifier une atteinte du nerf médian.
Que recherchent les radiographies du poignet en cas de luxation ?
- Perte de l’alignement des os du carpe
- Superposition anormale des os
Les lignes de Gilula sont des repères importants à vérifier sur les radiographies.
Quel est le traitement d’une luxation péri-lunaire du carpe ?
- Réduction fermée sous narcose ou bloc d’hématome
- Réduction ouverte et fixation des os du carpe
Ce traitement est crucial pour prévenir des complications comme le syndrome du canal carpien.
